米非司酮在妇产科临床中的应用

米非司酮在妇产科临床中的应用

陈会如

黑龙江省鹤岗市绥滨县绥滨镇卫生院156200

摘要：目的：对米非司酮在妇产科临床中的具体应用效果进行探讨分析。方法：选取260名妇产科患者，其中有106名属于终止妊娠患者，有110名为异位妊娠患者，有44名属于子宫肌瘤患者，上述患者均进行米非司酮治疗，最终观察治疗效果。结果：106名终止妊娠患者使用米非司酮后都成功终止，110名异位妊娠患者服用米非司酮后都得到了成功治愈；44名子宫肌瘤患者在进行米非司酮救治后，瘤体均明心啊减小。结论：米非司酮在妇产科临床中的应用效果比较好，尤其是对终止妊娠、子宫肌瘤效果非常明显，可以推广应用。

关键词：米非司酮；妇产科；应用

米非司酮是疗效非常好的抗早孕药物，最显著的优势就是安全、高效。由于医学研究越加深入，米非司酮在妇产科临床中的应用范围也越加广泛，不仅仅用来进行早期避孕，还能够用来治疗异位妊娠以及子宫肌瘤等病症。本文选取260名妇产科患者，这些患者存在着不同的妇产科病症，都是运用米非司酮进行治疗，现将具体的治疗效果报告如下。

一、资料与方法

1、资料

选取260名妇产科患者，其中最小年龄是19周岁，最大年龄是56周岁，有106名患者为终止妊娠患者，其中有54名为早期终止妊娠，34名为中期终止妊娠，有18名为晚期种植妊娠者；此外有110名患者为异位妊娠，有44名患者为子宫肌瘤。

2、方法

早期终止妊娠：口服米非司酮50mg、米索前列醇600μg，中期妊娠终止方法采取口服米非司酮，早50mg，晚25mg，连用4d，第5天晨起口服米索前列醇0.4mg，1h后口服米索前列醇0.8mg。晚期终止妊娠方法：在引产的同时给予口服米非司酮50mg，早、晚各1次，空腹服2d，第3天行雷佛奴尔100mg经腹羊膜腔注射给药。异位妊娠的治疗给予米非司酮50mg/次，2次/d，同时注射甲氨蝶呤60mg。子宫肌瘤的治疗方法：米非司酮25mg自月经第5天开始，隔日1次睡前口服，连服3个月1个疗程。

二、结果

106名终止妊娠患者在服用米非司酮后都终止了妊娠；110名异位妊娠患者服用米非司酮后，都成功治愈；44名子宫肌瘤患者在服用米非司酮后，病情明显改善。

三、讨论

米非司酮抗早孕作用机制：卵巢激素和胎盘激素的分泌与调节作用是维持早孕必不可少的条件，因此，破坏卵巢激素和胎盘激素的分泌与调节是终止妊娠的关键环节，E2和P在妊娠早期主要由妊娠黄体分泌，米非司酮对下丘脑-垂体-卵巢轴有较大的影响，米非司酮具有较强的抗孕酮作用，促使子宫软化和扩张子宫颈，因此，临床常用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产。其抗早孕作用机制：主要是通过与孕酮竞争受体，使孕酮维持蜕膜发育的作用受到抑制，使胚囊从蜕膜剥离。米非司酮既能作用于下丘脑，又能直接作用于垂体，抑制黄体生成素释放激素（LHRH）分泌，还可直接作用于卵巢颗粒细胞，米非司酮与孕酮受体的亲和力为孕酮的10～20倍，抑制FSH和LH释放，影响月经周期，并使蜕膜血管水肿变性坏死，促使胎囊失去滋养而从子宫肌壁上脱落，绒毛膜促性腺激素分泌减少，抑制黄体功能，使妊娠蜕膜丧失功能，同时诱导内源性前列腺素释放，拮抗免疫功能，引起抗早孕作用，导致流产。

米非司酮在终止妊娠中的具体应用：妊娠早期采用终止措施效果比较好，通常情况下都小于40d，在此基础上再运用米索前列醇片，终止妊娠率会非常高。中期终止妊娠患者使用米非司酮不仅方法简单，而且不会给患者带来很大的痛苦。一般情况下，终止中期妊娠会应用钳刮术，虽然效果比较好，但是会给患者带来非常大的创伤，若使用清宫术效果有保证，也不会给患者带来痛苦，在手术的过程中使用米非司酮，能够使得宫口得到进一步扩张，使得患者不必承受过多的痛苦；晚期终止妊娠过程中运用米非司酮，能够加快子宫收缩，使得宫颈在短时间内成熟在，而且不对母体产生任何的副作用。

米非司酮在异位妊娠中应用，早期临床上主要应用甲氨喋呤进行治疗，但是近些年来米非司酮在此方面的治疗效果也得到了承认。大量的医学研究已经证实，米非司酮所使用的剂量大小直接决定着最终导致治疗效果，但附件区包块消失时间与剂量大小却没有直接关系。还有研究证实，异位妊娠患者越早使用米非司酮，治疗的效果越有保证。

米非司酮在子宫肌瘤中的应用，患者之所以会诱发子宫肌瘤，主要是与雌激素含量多少以及孕激素含量多少有着直接的关系，而米非司酮的应用，能够在很大程度上抑制孕酮，使得雌激素发生改变，达到正常水平，由此达到有效治愈子宫肌瘤的目的。

米非司酮在其他方面的应用：目前米非司酮已经用来治疗子宫内膜异位，因为该药物可以使诱发子宫内膜异位的病灶发生严重的萎缩，所以可以有效地缓解患者的痛苦；另外，米非司酮还可以用来治疗子宫异常出血，尤其是绝经期与更年期患者的子宫异常出血治疗中有着非常突出的治疗效果，它能够防止雌激素产生撤退性波动，也可以有效的避免患者出现突破性出血；此外，米非司酮还应用在妇科癌症中，尤其是在卵巢癌中应用效果非常好，可以很大成程度上改变肿瘤细胞的耐药作用，这为提升化疗效果有着非常重大的意义。

使用者医生与患者都要注意一些问题：（1）早孕有严重反应、恶心、呕吐频繁者不宜用本品，以免加重反应。（2）确诊为早孕者，停经时间不应超过49天，孕期越短，效果越好。（3）用本品和前列腺素序贯用药抗早孕时，少数妇女发生不全流产，能引起大量出血，故必须在医生监护下使用，及时进行处理。（4）服药后，一般会出现少量阴道流血，少数妇女在用前列腺素药物前发生流产；约80%妊娠期妇女在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胎囊，约10%妊娠期妇女在服药后一周内排出胎囊。（5）用药后8～15天应就诊，确定流产效果，必要时可超声检查，或测定血绒毛膜促性腺激素（HCG），如确诊为流产失败或不全流产，应作负压吸宫术终止妊娠或清理宫腔。

总之，米非司酮在妇产科临床中有着非常广泛的应用，而且效果十分突出，不仅能够提升治疗效果，还能够减轻患者的痛苦，因此可以得到更为广泛的应用。

参考文献：

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[2]鲁美菊，张瑞琴.低剂量米非司酮紧急避孕220例临床观察[J].吉林医学.2013（17）

[3]曾俐娟.米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的应用[J].赣南医学院学报.2013（02）

[4]陆红梅，谈美凤.米非司酮治疗80例更年期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].海峡药学.2013（04）