手术室护士的职业危害及防护措施贺建萍

手术室护士的职业危害及防护措施贺建萍

贺建萍

贺建萍（萍乡市第二人民医院337000）

【摘要】探讨手术室环境对工作人员的职业危害及防护措施。方法：通过临床观察和分析,认识到手术室护士的职业危害主要来自生物因素,化学因素,物理因素,环境因素及心理社会性因素危害等几个方面，从而采取了加强室内空气流通,避免生物感染,避免电离辐射,防止身体疲劳,做好标准预防等一系列防护措施。

【关键词】手术室护士职业危害防护措施

1各种职业危害

工作环境与人体健康有着密切关系,目前,环境保护及职业保护已受到人们的重视,但是某些小环境的职业危害却仍被忽视,手术室是对病人实施手术和抢救的重要场所,许多病人从这里走向康复,但是这一特定环境却存在着生物,化学,物理,机械,心理等众多职业危害因素，手术室环境对手术室护士的健康有着极其重要的影响,相对其他科室的护士而言,环境封闭存在着多种有害因素,特别是环境污染的危害因素,而由于长时间连续的工作,使手术室护士成为高危群体，另外,随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高,新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用,各种新技术的普遍开展,举世瞩目的艾滋病病例的增多,给我们临床带来了挑战,工作量的明显增加,工作节奏的加快,生活缺乏规律性,容易造成身体及精神上的压力,各项医疗护理纠纷的逐年上升,致使手术室护士长期工作在空气污染,生物污染,电离污染,高度紧张的环境里,他们的健康会受到不同程度的影响,本文旨在讨论手术室护士常见的职业危害,以唤起人们的重视,加强防护措施,减少危害,提高手术室护士的工作生活质量。

1.1生物感染污染因素的危害

由于手术室特殊的工作环境,手术室护士直接接触病人开放性伤口的血液,体液及病人分泌物,呕吐物等,存在高度感染的危险,如针刺伤是最常见的职业危害,其危害不仅限于针刺伤本身,还可传播疾病,易感染甲,乙丙肝病毒,尤其是目前尚无特效药的人类免疫缺陷病毒(HIV)，另外,肿瘤的种植生长,各种性病及传染性疾病如耐药的结核分支杆菌、葡萄球菌、肠球菌等均可通过被污染的工作环境而使感染手术室护士。

1.2物理性因素的危害

随着科学技术的发展,手术中C臂机的使用及电透直视下手术的不断开展,手术室护士接触射线的机会较多,而X射线的波长很短,具有很强的穿透能力,能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质,并在穿透的过程中受到一定程度的吸收[2]，据有关文献报道,少量多次接触射线可因积蓄作用致癌或使胎儿畸变，二氧化碳激光手术中所产生的辐射能使人体的各系统受到刺激并产生积累作用,引起皮肤,眼睛的光损害[3]，紫外线对人眼损伤的机制有热效应,光学效应,冲击波等。

1.3心理及生理上因素的危害

手术室护士心理危害主要是精神紧张,压力所致,他们长期处于工作繁重,应急性强,精神过度紧张,工作不定时,加班加点的环境中,长时间细胞的脑力劳动与体力劳动相结合的工作性质致使手术室工作人员易患胃溃疡、颈椎病、高血压、偏头痛、下肢静脉曲张、慢性腰腿痛等,同时也会产生不良的心理状态,如焦虑,烦躁等,甚至引起精神性的疾病如抑郁症等.

1.4噪音对人体的危害

噪音是指任何不需要另人厌烦或干扰的同时造成在心理,生理上使人紧张的声音.手术室内噪音包括器械车轮的摩擦,电刀，中心吸引器,中央空调,监护仪,戊二醛消毒机,臭氧消毒机,电动开颅系统,电钻等各种仪器使用时发生的声音，它的特点是各种频率的声音紊乱地混合在一起,其波形图线是一条没有规律的非周期性曲线,都能影响人的内分泌,心血管,听觉系统的生理变化,而手术工作是需要高度注意力的工作。

1.5社会因素的危害

我国正处于社会转型时期，各种医疗护理法规很不完善，医务人员的本身法律意识很薄弱，而患者的自我保护意识在逐渐加强，加之对医务人员的不信任，使与护理有关的医疗纠纷也在逐年增加，医疗卫生行业竞争的日益激烈，这也很大程度上增加了手术室护士的精神和心理的双重压力，对手术室护士的身体健康有极大的影响。

2防护措施

2.1提高防污意识，减少污染源的产生

加强通风换气，空气流通能增加化学污染物的饿自然清除率，减少蓄积。麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少排除气体的毒害性，尽量使患者体内的气体麻醉剂交换完毕，再拔除气管导管，以减少手术间的污染。正确使用化学消毒剂，正确掌握消毒方法，化学消毒剂对宿主都有不同的毒性，甚至有的产生全身性吸收毒性，消毒灭菌，清洁卫生时，能不用则不用，减少污染。配制消毒剂时，现配现用，避免直接接触或粉末误吸造成皮肤黏膜的局部毒性，应戴口罩，手套，防止发生喷溅。避免浓度过高或滥用消毒剂。避免环氧乙烷残留，灭菌后的物品必须解析后才能使用。有些内置物灭菌后有残留，应延长解析时间7天，灭菌物品残留环氧乙烷应小于15.2mg/m3。灭菌环境中，环氧乙烷应小于2mg/m3。甲醛熏蒸的物品应放置30分钟再使用。臭氧消毒机在消毒空气时。工作人员应离开现场。并在消毒后60分钟臭氧浓度降至正常范围。人员方可进入室内。

2.2避免生物病毒感染

为了避免生物病毒感染，术前必须了解患者病史，肝功能，两对半检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好预防准备，以免造成不必要的损伤。手套如有破损应；立即更换，避免直接接触病人的血液，体液。皮肤如有破损，暂不参加感染性疾病的手术配合，对急诊手术应做好各项防护措施，勤洗手，严格操作程序。接触患者的血液，体液，排泄物等应该戴好手套，必要时穿隔离衣，戴防护镜，若不谨慎被血液或体液污染皮肤或黏膜时，立即用大量生理盐水或清水反复冲洗，必要时进行消毒处理。严格遵守手术操作规程，严格执行无菌技术操作和隔离制度，熟悉各种病毒的窗传播方式和有关知识，认真做好标准预防，认真处理好各种医疗废弃物：被血液或血性物体污染的布类敷料和其他物品，应放在无泄露的清洁袋内封闭后再运送到洗衣房消毒清洗干净；锐利器具和针头刀片等用后至于防渗漏耐刺的容器内，并加盖回收，进行无害化处理。

2.3尽量减少电离辐射作用危害

参与需床边透视定位手术要尽量避免X线照射，在无法躲避时，尽量使身体不进入直射线中，穿好铅衣或防护衣，妊娠期禁止与X线接触。参与激光手术时，需戴防护眼镜，穿隔离衣，手术间前后挂“激光手术”“危险”标志，室内挂警告牌，用氧浓度低于40%，必须用水容性润滑剂，防止引起火灾。开启紫外线照射时，人员应离开；检查紫外线灯管的强度时，应戴防护眼睛，手套，口罩和帽子，避免皮肤暴露在紫外线光照下。

2.4保持良好的身体及心理素质

防止身体疲劳，工作人员除了有过硬的业务素质外，还要学会调节自己的情绪，矫正一般职业性紧张。预防过久站立及走动产生的疲劳。设法改变站立和走动产生的强制体位，注意保持良好的操作姿势和习惯。心理学研究证明，不良的心理状态，如精神紧张，焦虑，烦躁等对最佳水平的发挥影响很大，因此必须加强锻炼和自身修养，保持精力旺盛，思想集中，劳逸结合，心情愉快，处于最嘉心理工作状态对发挥最佳运转水平起着重要的作用。

2.5减少噪音对人体的危害

正确认识噪音对人体的危害，在手术间限制不必要的交谈，做到说话轻，走路轻，操作轻。及时淘汰陈旧的设备，引进性能良好，噪音小的新仪器设备。使用中的仪器应尽量降低音量，暂不用的仪器应暂时关闭，定期检查仪器设备，添加润滑剂，降低手噪音。手术环境允许播放轻音乐，另外，在手术间选择吸音效果好的内装饰材料。

2.6正确执行各项规章制度，严格操作规程

正确执行各种规章制度，法律，法规都是人们在长久的工作实践中总结出来的，有些甚至是用生命换来的，是科学的，如果违背这一规律，就会发生差错事故。提高医护人员的自我防护措施，学习法律知识，避免在工作中触犯法律。

3结论

通过对手术室护士的职业危害探讨，唤起人们对职业危害的重视，加强了手术室护理人员的自身防护意识，提高了手术室护士的身体健康素质的生活质量，对减少职业危害取得满意效果。

参考文献

[1]徐翠霞.《手术室消毒灭菌的改进》四川临床医学新发展1995.2.11.

[2]马小军.《手术室护理学》第二版北京人民军医出版社2006.5.

[3]朱丽霞，解晨.《手术室新技术护理999题》山东济南出版社2002.10.