复杂胫骨平台骨折治疗中锁定钢板内固定术的应用价值分析

复杂胫骨平台骨折治疗中锁定钢板内固定术的应用价值分析

赵英友

（云南省宣威市第一人民医院；云南曲靖655400）

摘要;目的：研究在治疗复杂胫骨平台骨折中采取锁定钢板内固定术的临床效果。方法：本次笔者依据治疗方式不同将我院自2015年4月至2017年4月期间收治的62例复杂胫骨平台骨折患者随机分为参照组（n=31）与实验组（n=31），将予以空心钉治疗患者作为参照组，将予以锁定钢板内固定术患者作为实验组，观察两组患者组间差异。结果：实验组复杂胫骨平台骨折患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间以及有效率比较于参照组显示P＜0.05，统计学差异显著。结论：将锁定钢板内固定术应用于复杂胫骨平台骨折中效果显著，值得应用。

关键词:复杂胫骨平台骨折；锁定钢板内固定术；应用价值

胫骨平台骨折是常见的临床骨折疾病，也叫做胫骨近端关节内骨折[1]，在全身骨折中大约占据4%。现报道我院收治的62例复杂胫骨平台骨折患者治疗结果。

1资料与方法

1.1基础资料

笔者研究的62例样本均选自2015年4月至2017年4月期间收治的复杂胫骨平台骨折患者，以治疗方式不同进行分组，参照组31例患者中男女比为15:16，年龄选取在20~66岁间，中位年龄（49.52±4.21）岁；实验组31例患者中男女比为16:15，年龄选取在21~67岁间，中位年龄（48.57±5.11）岁。采取SPSS19.0统计学软件检验两组基线治疗显示P＞0.05的差异，无统计学意义存在。

1.2方法

实验组患者予以锁定钢板内固定术治疗，给予患者硬膜外麻醉或者全身麻醉，成功麻醉之后患者选取仰卧位，常规消毒患者待手术区域，依据患者骨折类型对切开部位进行合理选择，将皮肤切开之后暴露骨折部位发现骨折线，顺着骨折线将骨膜剥离，随后打开患者的关节囊，外侧切口与半月板冠状韧带连接，内侧切口以胫骨内侧韧带为主要切点，对骨软骨片、皮质骨以及凝血块进行清理，拼凑复位，如果患者塌陷比较严重此时需要将塌陷骨面撬起，依据患者骨损伤形状以及大小选取同种异体骨或者自体体髂骨实施植骨，在C臂X线机透视下获得满意的关节面复位情况之后应用锁定钢板进行内固定。

参照组患者予以空心钉治疗，治疗方式与参照组相同，在C臂X线机透视下获取满意关节面复位结果之后利用普通空心钉进行内固定，随后对患者复位以及固定情况进行检查，将韧带缝合，对损伤的韧带、半月板进行修复，术后予以常规负压引流，进行24~48小时的引流，利用抗生素进行感染的预防，术后第2天辅助患者进行膝关节伸屈活动训练，术后1周指导患者实施膝关节伸缩训练，术后3个月依据恢复情况予以行走练习。

1.3观察指标

患者经治疗之后膝关节功能显著恢复，临床症状消失判定为显效；患者经治疗之后膝关节功能以及临床症状有所改善判定为有效；患者经对症治疗之后临床症状以及膝关节恢复情况不显著为无效。总有效率计算方式为显效例数与有效例数之和比上总例数。观察两组复杂胫骨平台骨折患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间。

1.4统计学方法

本次我院统计中以SPSS19.0统计学软件录入处理诊治的62例复杂胫骨平台骨折患者所有数据，对两组复杂胫骨平台骨折患者临床治疗效果以率（%）的形式表示，采取X2检验，对两组复杂胫骨平台骨折患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学有显著性差异。

2结果

2.1对比分析参照组与实验组患者临床治疗效果

实验组复杂胫骨平台骨折患者临床治疗总有效率96.77%对比参照组患者临床治疗总有效率74.19%显著更高，组间呈现P＜0.05的差异，统计学存在分析意义。

3讨论

胫骨平台复杂骨折一般都发生明显的骨折块移位、软组织损伤等现象[2]，进而导致增加手术难度，如果不能及时进行治疗，容易引发严重的后果，存在较高致残率，所以，临床上寻找有效固定方式十分重要。虽然传统钢板固定的效果比较好，但是容易发生移位的问题，且存在较多并发症[3]。锁定钢板作属于应用新型材料的内固定方式，不仅存在较高的固定效果，也因具有独特的螺纹锁扣以及螺钉孔纹促使拥有良好的内支架效果，能够多方位固定受伤部位，且骨骼与锁定钢板间存在空隙，不会压迫骨膜血运，利于恢复骨骼[4-5]。

笔者此次研究发现，两组复杂胫骨平台骨折患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、有效率之间差异显著。

综合以上结论，在治疗复杂胫骨平台骨折中应用锁定钢板内固定术相比较常规治疗更具优势，可缩短手术时间以及愈合时间，具有应用价值。

参考文献：

[1]朱浩.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折65例临床分析[J].中国当代医药,2013,20(2):50-51.

[2]刘伟,黄彰,潘政军.锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的应用价值分析[J].中国医药科学,2014(11):202-204.

[3]梁立伟,LIANGLi-wei.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床分析[J].医学综述,2014,30(24):4596-4597.

[4]吴小军,陈秋生,廖永德,等.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(2):224-225.

[5]钟蓬鹏.双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对照[J].中国医学工程,2013(4):153-153.