更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察

更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察

黄昕刘明华

黄昕刘明华

东莞市寮步医院东莞市大岭山医院523400摘要：目的：结合实例分析更年期冠状动脉供血不足性心脏病与女性雌激素水平变化的关系，并进行合理解释。方法：取2011年2月至2013年1月我院接诊的更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者120例，根据冠脉造影结果将所有患者分为CIID组60例和非CIID组60例，分析雌激素水平与更年期冠状动脉供血不足性心脏病发生的关联性。结果：CIID组患者的血清E2、E3和T激素水平较非CIID组明显更低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：更年期女性雌激素水平的降低是导致冠状动脉供血不足性心脏病发生的主要原因之一，若根据我们的研究结果对患者进行雌激素替代治疗，对更年期女性病情的控制将起到一定作用。

关键词：更年期；冠状动脉供血不足；心脏病；临床观察；

ClinicalobservationofheartdiseaseinmenopausalcoronaryinsufficiencyLiuMinghuaLiaobuHospitalofDongguanCity,DongguanCityDalingshanhospitalHuangXin523400Abstract:Objective:Combinedwiththerelationshipinstancechangesofheartdiseaseandfemaleestrogenmenopausecoronaryinsufficiency,areasonableexplanationand.Methods:120patientswithclimactericcoronaryinsufficiencyheartdiseasefrom2011Februaryto2013Januaryinourhospitaladmissionsofpatients,accordingtotheresultsofcoronaryangiography,allpatientswerepidedinto60casesinCIIDgroupandnonCIIDgroup60cases,lackofrelevanceofheartdiseaseoccurredintheestrogenlevelandthecoronaryarteryofmenopause.Results:InCIIDgroup,patientswithserumE2,E3andTlevelsweresignificantlylowerthanCIIDgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Reducetheestrogenlevelofmenopauseisamajorcauseofheartdiseasecoronaryinsufficiency,ifaccordingtotheresultsofourstudyonpatientswithestrogenreplacementtherapy,controlofmenopausalwomenconditionwillplayacertainrole.Keywords:Menopause;Coronaryarteryinsufficiency;Heartdisease;Clinicalobservation

冠状动脉疾病是最常见的心脏疾病类型和心脏病发作的常见原因。该疾病是由于沿心脏动脉内壁形成斑块，使得动脉变窄，并限制血液流向心脏，是全球死亡率最高的疾病[1]。更年期女性随着卵巢功能的退化，其激素水平显著下降，因而对心血管系统的保护性作用也随之减弱，导致更年期冠状动脉供血不足性心脏病的发生。本研究中，我们选取了近两年我院接诊的64例更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者，结合实例对发病与雌激素水平的关联性进行分析，研究结果汇报如下。

1.一般资料

1.1研究对象

本次研究共选取120例更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者，其中心绞痛型62例，心肌梗死型40例，心律失常型18例。年龄在48-55岁之间，平均年龄（51.8±2.1）岁。绝经前期30例，绝经期56例，绝经后期34例。

1.2手术方法

检测血清雌激素水平：禁食6h以上，于清晨抽取静脉血检测雌激素水平：雌二醇（E2）、雌三醇（E3）和孕酮（P）。冠状动脉造影：入院后口服阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷，取右侧桡动脉或右侧股动脉途径，seldinger法穿刺成功后，置入动脉鞘，普通肝素2500U、硝酸甘油200ug，动脉鞘管内给药[2]。我院资深医师对影像学图像进行分析。冠脉狭窄程度用狭窄处血管直径减少的百分数来表示，冠脉管腔狭窄≥30%为CIID组，冠脉管腔狭窄正常或者＜30%的为非CIID组。结果CIID组34例，非CIID组30例。

1.3统计学方法

用SPSS13.0软件进行统计学整理和分析，两组间均值比较采用t检验，P＜0.05为显著性差异。

2.结果

两组患者雌激素水平如下，CIID组E2、E3和P水平分别为（13.0±0.4）ng/ml、（9.4±0.8）ng/ml和（0.8±0.4）ng/ml；非CIID组E2、E3和P水平分别为（24.3±1.5）ng/ml、（12.8±0.6）ng/ml和（1.0±0.3）ng/ml。结果表明，CIID组患者的雌激素水平较非CIID组全面下降，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。统计数据如附表所示：

附表两组更年期妇女雌激素水平比较（%）

注：两组间比较，P＜0.05

3.讨论

冠心病是发展中国家发病率和致死率最高的疾病，据世界卫生组织数据统计，预计到2020年，将成为世界上发病率和致死率最高的疾病。全球每年约有380万男性和340万女性死于冠心病。尽管现代医学和诊断技术不断提升和改善，但每年死于冠心病的患者并不见减少。冠心病最初的致病原因是导致流向脑动脉血管的血流量减少的动脉粥样硬化。女性雌激素主要由卵巢产生，在女性生殖器官的发育、成熟及形成女性特征发面起到了基础性的作用[3]。雌激褨_斻I_____素通过对血脂代谢、糖类代谢及生长因子、细胞因子的影响而起到心血管的保护作用，主要表现为预防、稳定、缩小动脉粥样硬化斑块，并减少发生血栓的危险性[4]。更年期女性随着卵巢功能的退化，其激素水平显著下降，因而对心血管系统的保护性作用也随之减弱，导致更年期冠状动脉供血不足性心脏病的发生。

本研究旨在结合实例分析更年期冠状动脉供血不足性心脏病与女性雌激素水平变化的关系，并进行合理解释。我们通过抽取2011年2月至2013年1月我院接诊的更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者120例，根据冠脉造影结果将所有患者分为CIID组60例和非CIID组60例，分析雌激素水平与更年期冠状动脉供血不足性心脏病发生的关联性。对两组患者的雌激素水平比较发现，CIID组患者的血清E2、E3和T激素水平较非CIID组明显更低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究我们能从中得出，更年期女性雌激素水平的降低是导致冠状动脉供血不足性心脏病发生的主要原因之一，若根据我们的研究结果对患者进行雌激素替代治疗，对更年期女性病情的控制将起到一定作用。

参考文献

[1]陈茹琴,梁小明.麦味地黄汤合柴胡温胆汤治疗更年期妇女冠心病劳力性心绞痛临床观察[J].新中医,2011,43(01):13-15.

[2]李清华.更年期冠状动脉供血不足性心脏病36例临床分析[J].求医问药（学术版）,2011,09(11):557-557.

[3]杨长寿.中西医结合治疗更年期冠心病60例[J].实用中西医结合临床,,2011,11(01):47-48.

[4]王春彦,王艳飞,赵文萍等.更年期妇女冠状动脉性心脏病76例临床分析[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2011,02(11):253-254.