关于溴敌隆药理分析及救治措施知识讲座

关于溴敌隆药理分析及救治措施知识讲座

张宪婷

张宪婷（山东泰安中心医院分院综合内科271000）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0365-01

溴敌隆为高毒杀鼠剂。对眼睛有中度刺激作用。对皮肤无明显刺激。在试验剂量内对动物无致畸、致突变、致癌作用。中毒时，可引起皮肤和脏器出血。

中文名：溴敌隆；3-（3-（4-溴-（1，1-联苯）-4-基）-3-羟基-1-苯丙基）-4-羟基-2H-1-苯并吡喃-2-酮；乐万通；溴敌鼠

英文名：bromadiolone;Miki;Bromone;Canadien

2000;Contrac;Musal;Ratiums(Tamogam);Super-Caid;Temus

1毒性原理

按我国农药毒性分级标准,大隆为高毒杀鼠剂。原药大鼠急性经口LD50<0.72毫克/公斤,兔急性经皮LD50为50毫克/公斤,大鼠急性吸入LC50为0.5－5.0毫克/m3。原药大鼠亚急性经口无作用剂量为0.00001％，在试验条件下未见致崎、致突变、致癌作用。.对鱼、鸟有毒。溴敌隆有效成分通常为0.005%～0.15%(50～150mg/kg）原药为灰白色粉末,有效成分含量>98%，熔点228－223℃，20℃时溶解度水中小于10毫克/升(PH7),三氯甲烷中3克/升,苯中0.6－6.0毫克/升,丙酮中6－20克/升，蒸气压<l×10-6毫米汞柱。对一般金属无腐蚀性。贮存稳定性两年以上。

毒理作用类似于其它抗凝血剂,主要是阻碍凝血酶原的合成,损害微血管，导致大出血而死。中毒潜伏期一般在3-5天。猪、狗、鸟类对大隆较敏感，对其他动物则比较安全。

2临床表现

患者以皮肤、黏膜出血为主要表现，出血不易自止。少数有血尿为首发的临床表现，口腔黏膜出血、皮肤淤点、瘀斑、半身部肌肉出血导致肢体疼痛，少数无出血症状。溴敌隆轻微中毒现象为眼或鼻分泌物带血、皮下出血或大小便带血，严重中毒症状包括多处出血、腹背剧痛或神智昏迷等。

口服溴敌隆中毒者可出现恶心、呕吐、纳差、腹痛、精神不振、发热等症状，大部分表现为皮肤黏膜或脏器出血，患者大多有２－３种出血表现，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便、咯血、脑出血、月经过多等，严重者可发生休克、昏迷深部肌肉出血。

3诊断

血常规：患者血小板计数正常，白细胞计数轻度增高，血红蛋白水平降低。

凝血功能检查：患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和凝血酶时间（TT）均明显延长，凝血酶原活动度（ＰＡ）明显减低；患者纤维蛋白原（ＦＩＢ）水平增高凝血因子检测：凝血因子的活性检测，

4治疗护理

针对溴敌隆所致的凝血功能异常的治疗，及时足量的静脉滴注维生素Ｋ１是特效治疗，用量为40－50ＭＧ／Ｄ，待凝血功能回复正常，出血停止后，再改口服维持，共用药60Ｄ以上，以防止迟发性出血。对于出血严重者输注新鲜冰冻血浆200－400ｍｌ／ｄ。

或者凝血酶原复合物300－600Ｕ／ｄ，１－２ｄ即可控制出血。可同时使用皮质激素，大剂量维生素Ｃ亦是必要的。

维生素Ｋ１治疗溴敌隆中毒有效，但是维生素Ｋ３、Ｋ４似无效。其机制可能与脂溶性维生素Ｋ１的作用较水溶性维生素Ｋ３、Ｋ４好，药效维持时间较长有关，且维生素Ｋ３、Ｋ４为强还原剂，本身易被氧化，还可引起溶血。补充维生素Ｋ１的治疗时间要足够长，不是几天而是持续几周，一般为60Ｄ以上，疗程过短也会成病情反复。在最后一次服用维生素Ｋ１后的24ｈ、3ｄ及１周分别检查ＰＴ以最后确定是否可以停止治疗。在治疗的同时，对这类患者的护理需更加谨慎、小心，要随时观察患者身体各个部位有无出血点以及患者的精神反应情况，告知患者家属给予患者宜消化、且保护胃黏膜的饮食，防止进食过硬的食物。同时尽量避免磕碰而引起不必要的出血。要做到随时观察，及时汇报，应急处理。确保患者的生命安全，降低死亡率。

5预防

溴敌隆为高毒杀鼠剂，应小心使用，勿在可能污染食物和饲料的地方使用。有二次中毒现象，所有死鼠应烧掉或深埋,勿使其他动物取食死鼠。原罐贮存、紧密封盖，放于远离儿童、家畜、家禽处,避免阳光直射及冰冻。如果误服大隆毒饵(几小时内)，可用干净的手指插入喉部引吐,并立即送往医院救治。