急诊护理路径在急诊脑出血患者中的护理应用探讨

急诊护理路径在急诊脑出血患者中的护理应用探讨

邹艳

惠州市第六人民医院急诊科

摘要：目的：分析急诊护理路径在急诊脑出血患者中的护理应用。方法：选取于2017年3月-2018年4月本院急诊科室所收治脑出血的病患100例为研究对象，以实际就诊的顺序为主，将该100例病患平均分成两个小组，每个小组均50例病患。干预组采取急诊专项护理路径，常规组则为基础护理路径。分析两组效果。结果：与常规组相比，干预组病患的分诊时间、急诊停留的时间、抢救时间、住院时间等各项临床指标评分，急诊的抢救结局指标评分，护理服务效果指标评分，焦虑情绪指标评分，护理服务质量指标评分，病患及家属对于护理服务满意度指标评分，均略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05。结论：对于接受脑出血急诊救治的病患，采取急诊专项护理路径，能缩短病患的分诊、急诊停留、抢救及住院等时间，降低急诊不良抢救结局实际发生率，缓解焦虑情绪，促进护理服务效果及满意度的有效提升，有助于病患早日疾病转归。

关键词：急诊；护理路径；脑出血；护理

脑出血，其发病率呈逐年递增的变化发展趋势，目前该疾病实际发病率已进入全球老龄人口患病原因前两位，相关临床研究指数，该疾病的发病率将伴随人口老龄化速度不断加快而愈加升高，主要成为威胁广大老年人身体将康的第一类疾病，对老年人的身心健康及生活质量影响相对较大[1]-[2]。在临床医学界对于脑出血疾病的关注度不断提升。因脑出血属于一类急性的危机病症，一旦病发就必须及时将病患送入医院接受急诊治疗，以能够在最短时间内挽回病患的生命，尽可能降低相关并发症出现。急诊救治的护理工作，往往在其中起着至关重要的辅助性作用，能够简化常规的护理操作流程，密切配合急诊医师开展高效率的急诊护理服务工作。那么，为了能够更好地研究针对脑出血急诊救治护理工作，急诊专项护理路径实际应用价值，本次临床观察实验研究选取于2017年3月-2018年4月本院急诊科室所收治脑出血的病患100例为研究对象，针对一些病患采取急诊专项护理路径，以下为本次临床观察研究的结果：

1.一般基线资料及研究方法

1.1研究对象

选取于2017年3月-2018年4月本院急诊科室所收治脑出血的病患100例为研究对象：干预组男病患为29例，女病患为21例，年龄区间为：57-71岁，平均的年龄即为：（61.55±2.33）岁；常规组中，男性病患27例，女病患23例。年龄区间为：58-73岁，平均年龄：（62.33±2.66）岁；病患与家属已知情并同意本次试验，均签署知情的同意书。两组病患基线资料差异无统计学基本意义，具有着一定可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

常规组，采取基础护理路径，如监护各项的生命体征及病情，为病患开展各项基础检查等相关基础护理服务；干预组，则采取急诊专项护理路径，以下为具体护理措施：（1）基础干预：收治急诊病患后，护士需一直保持着严谨的护理服务工作态度，一边询问病患实际情况，一边给予病患基础护理服务，详细询问病患家属服药史及既往的病史等，细致检查病患的生命体征、意识及肢体活动状况，给予病患心电监护，快速建立吸氧及静脉的注射通道。氧流量需控制在4-6ml/min以内，氧气浓度为30%-40%即可。静脉通道，应当采用静脉的留置针，并连接好三个管道，满足急诊救治需要。采用浓度为20%125-250ml的甘露醇，快速实施静脉滴注，抬高病患头部呈15-30°角作用，以降低病患颅内压，可抑制病患脑部水肿症状出现；抽取病患血液样本递交检验科实施检验，为病患开通绿色急救治疗及护理服务通道；（2）密切监护病情：病患进入到急诊科室后，护士需对病患实施动态化的病情监护，主要监护病患心律、呼吸状况、血压、肢体功能、呼吸频率、言语状况、血氧的饱和度、呼吸的深度、瞳孔等；（3）心理干预：急诊的脑出血病患情况较为危及，以至于病患家属一般均会处于万分焦虑的状态，极为担心病患实际情况。为此，需护士不仅要做好病患急救护理，还需充分考虑到病患家属的心理感受，适当给以病患家属一定心理指导及安慰，以能够快速建立良好的护患家属之间关系，降低护士与病患家属之间纠纷的发生率，为病患营造一个良好的急诊救治护理环境。同时，也能够提高病患家属们的配合度，让家属们能够协助病患积极地配合急诊救治及护理服务工作；（4）呼吸道干预：因窒息与呼吸道的梗阻均是诱发脑出血病患死亡的根本原因，故急诊护士需行呼吸道干预护理措施，协助病患取仰卧或半卧位，头部需抬高至15-32°，以保护好头部。松解病患衣领，将气道打开。同时，脑出血病患一般会出现恶心呕吐等临床症状表现，这些呕吐物极易造成呼吸道阻塞，导致病患出现窒息等危险症状。为此，需护士护理好病患的口腔内环境，倘若发现有呕吐物，则必须及时将其清理好。

1.3观察指标

（1）对比两组病患各项临床指标评分情况。

（2）对比两组病患急诊的抢救结局指标评分情况。

（3）对比两组病患对于护理服务效果指标评分情况。

（4）对比两组病患在接受护理服务前后的焦虑情绪指标评分情况。

（5）对比两组病患的护理服务质量指标评分情况。

（6）对比两组病患及家属对于护理服务满意度指标评分情况。

1.4统计法

本实验借助于专业的统计学spss20.0该系统软件，以x2该检验计算法来进行资料计数，使用以t值该检验计算法来计量资料。若P<0.05，则组间的数据对比有统计学的差异性。

2.研究结果

2.1两组病患各项临床指标评分情况

通过对两组的数据做出的对比，可以得出可以得出相对于常规组，干预组病患在分诊时间指标、急诊停留的时间指标、抢救时间指标、住院时间指标等评分，均略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05，详见表1。

表1两组病患各项临床指标评分情况（x±s）

注：相比常规组，*P<0.05.

2.4两组病患在接受护理服务前后的焦虑情绪指标评分情况

通过对两组的数据做出的对比，可以得出干预组病患护理服务前期的焦虑情绪指标评分为（59.02±5.36），护理服务后期的焦虑情绪指标评分为（68.00±4.66）；常规组儿在护理服务前期的焦虑情绪指标评分为（57.62±5.39），护理服务后期的焦虑情绪指标评分为（53.88±4.46）。由此足以表明，相比较常规组，干预组在接受护理服务后期的焦虑情绪指标评分较高，组间的数据对比有统计学的差异性，t=5.013，P<0.05。

2.5两组病患的护理服务质量指标评分情况

通过对两组的数据做出的对比，可以得出常规组病患的护理服务质量指标评分即为：沟通水平指标（3.65±0.35）、操作水平指标（3.77±0.25）、服务态度指标（3.50±0.36）；干预组病患的护理服务质量指标评分即为：沟通水平指标（5.74±0.62）、操作水平指标（5.60±0.36）、服务态度指标（5.22±0.59）。以上对比数据足可表明，相比较于常规组，干预组沟通水平、操作水平、服务态度等所有护理服务质量指标评分，均略占一定临床势，组间的数据对比有统计学差异性，t=5.283，P<0.05。

2.6两组病患及家属对于护理服务满意度指标评分情况

通过对两组的数据做出的对比，可以得出干预组病患及家属对于护理服务满意度指标评分结果为：有1（2.00）例病患评分为不满意，有12（24.00）例病患评分为基本满意，有37（74.00）例病患评分为满意，总满意度为98%；常规组病患及家属对于护理服务满意度指标评分结果为：有8（16.00）例病患评分为不满意，有10（20.00）例病患评分为基本满意，有32（64.00）例病患评分为满意，总满意度为84%；由此足以表明，相比较常规组，干预组病患及家属对于护理服务满意度指标评分结果，略占一定临床势，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05。

3.讨论

近些年来，脑出血发病率持续增长，越来越多的临床专家及研究者均纷纷加入到脑出血疾病的研究队伍当中，脑出血逐渐受到了临床医学领域的重视。脑出血，主要指的是非外伤所致脑部实质性血管破裂所诱发的出血症状，致死率及致残率相对较高[3]-[4]。一旦出现脑出血症状，就应当及时将病患送入医院接受急诊救治，以免延误病情错过了最佳的救治时机[5]-[6]。急诊专项护理路径，是以简化各项临床护理流程、标准化的急诊护理操作路径，它的基本原则为准确、迅速及有效，主要包含着现场急诊救治护理、转送途中急救护理及急诊室护理等。现场急诊救治护理，是以先挽救病患生命为基础，做好各项生命体征的监护，帮助病患尽快脱离险境，做到先急后缓及先重后轻现场急诊护理；转送途中急救护理，主要是结合病患实际病情，合理调整体位，降低危险系数，提高舒适度，做好实时化的病情及生命体征监护，确保转运途中不会出现突发状况；急诊室护理，为病患建立给氧、静脉注射等通道，以为后期急诊救治赢得更多时间，提高护理服务效果。可以说急诊专项护理路径，能够在最短时间内为病患提供高水准、高效率的护理服务，积极配合急诊医师开展相应的护理配合工作，提升病患抢救成功的几率，从病魔手中将病患解救出来[7]-[8]。通过本次临床观察研究发现，与基础护理路径相比，急诊专项护理路径实施后，病患的分诊时间、急诊停留的时间、抢救时间、住院时间等各项临床指标评分，急诊的抢救结局指标评分，护理服务效果指标评分，焦虑情绪指标评分，护理服务质量指标评分，病患及家属对于护理服务满意度指标评分，均略占一定临床优势。这就更足以证明急诊专项护理路径，对于急诊的脑出血日常护理工作来说，临床应用价值较为突出，值得进一步推广及应用。

参考文献：

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[6]马丹，侯丽，蔡媛媛.全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析[J].护士进修杂志，2016，31（8）：756-758.

[7]李艳华.急诊护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用效果[J].首都食品与医药，2017，24（8）：95-96.

[8]邓明玉，刘蓉晖，伍婵娟.急诊护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用效果[J].临床医学工程，2017（11）：1613-1614.