食管癌的定期扩大淋巴结清扫及综合治疗效果分析

食管癌的定期扩大淋巴结清扫及综合治疗效果分析

郭寰张凌波杨志刚费维成李育东

（临沧市人民医院云南临沧677000）

【摘要】目的：探讨食管癌的定期扩大淋巴结清扫以及综合治疗效果。方法：选取我院2016年4月－2018年5月收治的21例食管癌患者，实施定期扩大淋巴结清扫以及综合治疗，回顾分析患者治疗资料。结果：平均清扫淋巴结（17.62±3.10）枚，有47.61%发生转移，术后并发症发生率为28.57%。结论：食管癌患者实施定期扩大淋巴结清扫以及综合治疗，能够改善患者治疗效果，延长患者生存时间。

【关键词】食管癌；定期扩大；淋巴结清扫；综合治疗

【中图分类号】R730.51【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）16-0083-02

食管癌在消化道肿瘤中占有较高比例，目前手术是食管癌治疗主要方法。鉴于不同食管癌患者所处时期存在差异，实际食管癌治疗主要采取综合治疗方法。在手术治疗基础上综合放化疗等尽可能延长患者生存时间。本研究结合我院2016年4月－2018年5月收治的21例食管癌患者，对其应用定期扩大淋巴结清扫及综合治疗的相关资料分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年4月－2018年5月收治的21例食管癌患者纳入研究，其中男性12例，女性9例，年龄：38岁～77岁，平均年龄（56.35±5.95）岁。病变部位：5例胸上段、8例胸中段、8例胸下段。病理类型：1例未分化癌、20例鳞癌。所有患者经影像学检查、病理组织检查等明确诊断，不同患者检查资料完整。

1.2方法

所有患者实施常规三野淋巴结清扫手术，将患者右胸后外侧第5肋骨区域作为手术切口，通过手术切口了解不同患者肿瘤病灶所处位置、大小、形态以及与邻近组织关系等。综合性确定出手术治疗方案，依据患者个体差异实施病灶切除，重点对患者纵膈区域、喉返神经链、隆突下等区域淋巴结实施清扫，术后常规关闭胸部切口。由两组医生分别对患者实施颈部淋巴结清扫以及腹部淋巴结清扫，保证淋巴结清扫较为彻底。术后继续实施化疗，采用药物为顺铂、氟尿嘧啶、多西他赛，个性化控制药物剂量，每月2次。

所有患者术后随访（6.00±0.01）个月。

1.3观察指标

观察指标：（1）淋巴结清扫情况；（2）淋巴节转移率；（3）术后并发症发生情况；（4）随访的病死率。

1.4统计学方法

使用Excel进行数据分析，其中计量资料表示为“x-±s”，计数资料表示为（%）。分别进行t检验和卡方检验。

2.结果

2.1淋巴结清扫情况

21例患者共清扫271枚淋巴结，平均每例患者淋巴结清扫为（17.62±3.10）枚。

2.2淋巴结转移率

21例患者经过手术病理证实，有10例患者出现淋巴结转移，淋巴结转移率为47.61%。

2.3并发症发生情况

食管癌患者术后并发症发生情况见表。

2.4随访的病死率

所有患者在术后随访，平均为（6.00±0.01）个月，无患者死亡，所有患者均生存，生存率为100.00%，短期预后较好。

3.讨论

我国食管癌在发病率与病死率方面均有较高比例。食管癌的发生与不同人群的饮食行为习惯以及饮食特点有着密切关系[1]。随着对食管癌治疗的深入研究，根治性手术已经成为食管癌治疗的主要方法。食管癌的预后会受到较多因素影响，比如手术方法、临床分期、患者免疫力以及自我管理等。

淋巴结转移是食管癌预后评价的重要指标，食管癌患者术后复发以及淋巴结转移是引起患者预后较差的重要原因，所以从理论上分析，如果食管癌患者手术较为彻底，同时能够将相关区域受累的淋巴结进行彻底清扫，则能够有效延长患者生存时间。当然实际治疗，由于患者手术病理分期评价可能存在误差，单纯外科病灶切除可能不彻底，部分患者术后没有进行辅助治疗，这些都使得食管癌患者术后极易复发，且远期预后较差。

依据上述研究分析，本研究中对食管癌患者采取定期扩大淋巴结清扫及综合治疗方法，三野淋巴结清扫较常规二野淋巴结清扫方法，能够将可能已经转移到颈部的淋巴结病灶进行清除，保证食管癌病灶以及转移病灶最大程度得到有效处理。保证患者病灶以及转移病灶最大范围得到清理，为患者的远期预后奠定基础。鉴于大多数食管癌患者在确诊后已经处于中晚期，单纯手术治疗效果有效，需要依据患者个体特点，给予辅助化疗，进一步巩固治疗效果[2]。

本研究中通过对食管癌患者实施定期扩大淋巴结清扫及综合治疗，平均淋巴结清扫量为（17.62±3.10）枚；有47.61%出现了淋巴结转移率，术后总体并发症发生率为28.57%，短期预后良好，无患者死亡，综合性说明食管癌定期扩大淋巴结清扫及综合治疗能够取得较好效果。

刘志刚在文献中指出食管癌患者通过定期、扩大淋巴结清扫以及化疗联合方式，能够有效提升治疗效果，对患者患者的远期生存具有重要作用[3]。这与本文研究结果基本一致。

综上所述，食管癌患者实施定期扩大淋巴结清扫以及综合治疗，能够改善患者治疗效果，延长患者生存时间。

【参考文献】

[1]张永信.微创McKeown食管癌根治术与Ivor-Lewis手术治疗食管癌的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(05):599-600.

[2]柳硕岩.食管癌淋巴结清扫的现状与趋势[J].临床外科杂志,2018,26(09):644-647.

[3]刘志刚.食管癌的定期扩大淋巴结清扫及综合治疗[J].基层医学论坛,2017,21(02):247-248.