东宝区2013年居民心脑血管疾病发病情况分析

东宝区2013年居民心脑血管疾病发病情况分析

李静刘秀立

荆门市疾控中心湖北荆门448000

【中图分类号】R54【文献标识码】B

[摘要]目的分析荆门市东宝区2013年心脑血管事件病例，了解病例性别、年龄、病种分布情况，为有关部门确定疾病防治重点、提高医疗水平提供依据。方法利用东宝区2013年发生的心脑血管事件病例按照国际ICD-10进行登记、分析。结果在2013年全区共登记报告心脑血管病例790例（其中男性报告发病412例，女性报告发病378例），登记报告发病率为290.83/10万，男女发病水平大致一致（X2=0.18P>0.05）；从发病年龄来看，45岁组前处于较水平，从50岁年龄组开始，随着年龄的增加发病率逐渐上升，到80岁年龄组达到最高，发病率为1946.53/10万；从疾病发病顺位来看，脑梗死、脑出血、心肌梗死占了前三位，为所有登记心脑血管疾病报告病例的85.95%，三者发病率分别为147.03/10万、46.14/10万、35.81/10万，其中脑出血的发病率男性明显高于女性，且有统计学差异（X2=9.82P<0.05）；结论心脑血管事件已成为影响东宝区居民健康的重要因素，应该加强其防治，卫生部门应倡导积极健康的生活方式，以降低发病率，同时对发生的心脑血管事件的病例加强管理，加强提高人们的期望寿命。

[关键词]居民；心脑血管疾病；发病；分析报告

心脑血管疾病已成为危害我国居民健康的最主要一类疾病[1]。统计显示，目前我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，每年新发脑卒中和心肌梗死200万和50万，每10个成年人中就有2个患心血管病，我国每年死于心脑血管疾病的患者近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。荆门市2010～2012年县及县级以上医疗机构死亡病例调查结果也显示循环系统疾病占所有病例第一位，其中心脑血管疾病占到了90%以上[2]。

1资料来源

主要来源于各医疗机构接诊的门诊、急诊和住院病人的发病及辖区人群死亡资料。人口资料来源东宝区公安局提供的2013年东宝区分性别平均人口数。

2评价指标及统计分析方法

根据国际疾病诊断分类(ICD-10编码),对所有报告疾病进行发病率和死亡率的统计，运用EXCLE进行统计和计算分析。

3结果

3.1人口资料分析2013年全区总人口数为330945人，其中男性170103人，女性160842人。男女性别比例为1.1:1。

3.2心脑血管事件报告资料分析

3.2.1总发病水平2013年全区共登记报告心脑血管病例790例（其中男性报告发病412例，女性报告发病378例），登记报告发病率为290.83/10万，其中男性报告发病率为242.21/10万，女性报告发病率为235.01/10万。男性略高于女性。

3.2.2分年龄、性别发病水平随年龄组的不同发病率也有所不同，25岁以前无病例登记报告，25-44岁发病率维持在一个较低的水平，45-79岁随年龄的增长发病率增高加快，到80岁年龄组发病率达到最高（1946.53/10万）。从30-35岁年龄组来看女性的发病率偏高于男性，50-60岁年龄组发病率明显高于男性，65-80岁年龄组男性发病率偏高于女性，但从整个发病情况来看，男女发病水平大致一致（X2=0.18P>0.05）。不同性别不同年龄段发病及构成情况见。（表1）

3.2.3不同心脑血管疾病报告发病顺位全区心脑血管疾病排在前三位的分别是脑梗死、脑出血、心肌梗死，为所有登记心脑血管疾病报告病例的85.95%，三者发病率分别为147.03/10万、46.14/10万、35.81/10万，男性与总的登记顺位保持一致，而女性也仅有脑出血和心肌梗死的顺位更换；各个年龄组前三位登记疾病略有不同：15-39岁年龄组中，仅有脑出血、脑梗死病例登记，发病率分别为2.48/10万、1.65/10万，发病较为低下；40-64岁年龄组中脑梗死、脑出血和腔隙性脑梗死排在了前三位，发病率分别为122.50/10万、38.43/10万、36.02/10万，各种心脑血管疾病发病在逐渐上升；65岁-年龄组前三位的疾病分别为脑梗死、急性心梗和脑出血，发病率分别为609/10万、192.72/10万、186.00/10万，这也说明了65岁以上老年人为心脑血管疾病发病的高发人群，是我们全社会关注心脑血管疾病的重点人群。男女性各个年龄组前三位心脑血管疾病发病情况也不尽相同，但总的来说以脑梗死、脑出血、急性心梗和腔隙性脑梗死为主要登记疾病。（详见表2）

从登记的前三位心脑血管疾病的发病病例数、构成比及发病率来看，脑梗死、脑出血、心肌梗死分别占三种疾病的54.05%、16.96%和14.94%。脑梗死占分别男女性三种疾病59.04%、67.08%。在三种病发病中脑梗死、心肌梗死男女无统计学差异，脑出血的发病男性高于女性，且有统计学差异（X2=9.82P<0.05）,详见表3。

表3：2013年荆门市东宝区居民前三位心脑血管疾病不同性别分布情况

4讨论

2013年东宝区居民心脑血管事件报告发病790例,发病率为290.83/10万。整个发病以45岁以上人群为主,45岁以后发病率由明显上升，尤其是到80岁年龄组发病率高达1946.53/10万.从年龄来看，无论男性还是女性，随着年龄增加，发病率越高。老年人血管弹性减弱、脆性增加，特别是冬季气候寒冷，血管遇冷收缩，再加上老年人易激动，最容易引起脑血管破裂出血。心脑血管疾病已成为老年人健康的头号杀手[3]。

从性别来看，男性报告发病率为242.21/10万，女性报告发病率为235.01/10万，男性略高于女性，这与国内外报道一致，这与男性的生活方式和生活习惯如吸烟、饮酒肥胖等有很大关系，烟酒能使血管收缩，心跳加快，血压升高，加速动脉硬化、狭窄，进而导致死亡的发生[4]。50-60岁年龄组发病率明显高于男性，其原因可能与女性内分泌变化有关[5]。45～50岁进入围绝经期妇女性腺功能开始衰退直至完全终止，部分妇女随着卵巢功能的退化，雌激素水平逐渐降低，失去对心血管的保护作用。研究显示：雌激素可促进内皮依赖性血管扩张，当应激性刺激反应时，雌激素能易化血压的调节[6]。据文献报道[7]：左心室肥厚程度相同的男性和女性，女性发生心血管事件的风险更高。无论男性还是女性，收缩压和舒张压的升高都与心血管疾病间有着明显联系。危险因素的干预和抗高血压药物的治疗都能减少心血管疾病的病死率和致残率。

从发病顺位来看，以脑梗死、脑出血、急性心肌梗死为主，三者发病率分别为147.03/10万、46.14/10万、35.81/10万，这也与荆门市的相关调查大致一致[2]。其中脑梗死占所有病例的54.05%，脑出血的发病男性高于女性，且有统计学差异（X2=9.82P<0.05），这说明了心脑血管的疾病应从这三种疾病开始做起。

从国内外研究表明，心脑血管疾病的主要危险因素有：年龄、性别、遗传史、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、缺动、肥胖、酗酒和精神压力等，前三种危险因素是个人无法改变的，而后8种危险因素是可以通过改变生活方式而改变的。因而应加强一级预防。

一级预防主要针对心脑血管致病因子或危险因素采取措施，达到预防心脑血管病发生的目的[8]。一级预防即是控制危险因素的发生，减少患病的机会。其重点是围绕上述8种可改变的因素进行。如对高血压前期的患者进行低钠、低脂等非药物治疗的方式解除危险；对肥胖、超重的患者采取及时有效的方式控制体重，研究证明[9]通过一级预防可以控制和减少心脑血管疾病的危险因素，显著降低其发生率。一级预防是减少心脑血管疾病发生的关键措施，在心脑血管疾病的防治中至关重要。哈佛大学一项研究显示，改善心脑血管疾病的危险因素，如有效控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，全球脑卒中的发生率可以下降85%[10]。

参考文献

[1]唐明德.社区预防医学[M]北京：北京大学出版社，2009：47.

[2]刘秀立.荆门市2010～2012年县及县级以上医疗机构死亡病例分析[J].公共卫生与预防医学，2013，6：95-96.

[3]无暇.老年人心脑血管疾病预防与护理探讨[J].中国辽阳医学，2010，9（4）：310.

[4]丁清琳急性心肌梗死患者发病率及死亡率与性别年龄关系安徽医学，2008，29（5）：627-628.

[5]陈国伟.现代心脏内科学[M].第1版.湖南科学技术出版社，1997：814.

[6]张雨田，杨秀生.围绝经高血压的预防[J].中国临床实用医学，2007，1(5)：61.

[7]BushTL.Theepidemiologyofcardiovasculardiseaseinpostmenopausal

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[8]赵红艳心血管病的危险因素与一级预防[J].工企医刊，2010，17（1）：83-84.

[9]黄久仪.缺血性卒中的一级预防[J].中国脑血管病杂志，2008，（5）4：186-189.

[10]杨晓红.高血压病的三级预防[J].中国社区医师，2010，7（28）：13-14.