层流净化手术室的使用与管理

层流净化手术室的使用与管理

顾云娟

顾云娟（黑龙江省鸡西市人民医院158100）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0083-02

【关键词】层流净化手术室使用管理

一层流净化手术室的使用

手术室是病人接受手术检查、手术治疗及抢救的重要场所，也是衡量一家医院手术技术水平的“硬指标”。

一个现代化的手术室不仅能给手术医生提供舒适的工作环境和安全的物资保障，并直接影响着医疗的效果和病人的安危。

1.采用空气过滤的方法有效地清除空气中的细菌和尘埃，我院层流净化手术室在2006年落成并交付使用，新手术室的面积近1700平方米，拥有高标准手术室10间，其中包括百级层流手术间1间、千级层流手术间1间、万级层流手术间3间、负压层流手术间1间，三十万级层流手术间4间，是一个衡量一家医院有否实力的重要标志。

2.它的使用是利用气流的技术在手术室内重要部位达到高度的无菌程度，采用垂直式层流空调技术，术间空气细菌浓度、温度、噪音、光照度、最小静压、换气次数及最小新风等均达到层流洁净要求，并设有三名专业维保人员定期监测维护，达到24小时监控。

3.是在手术室内形成一个空气梯度，使室外的污气不侵入室内，保持室内空气清新、爽洁，环境舒适。利用正压气流（+23-25Pa），防止了外来污染物的进入，极大地降低了院内感染率，尤其是大大降低了手术切口感染率。

4.层流净化手术室的使用具有上述优点，大大提高手术的质量。

5.由于室内空气新鲜，有效地阻止空气污染，层流净化手术室的使用，在平面布局符合功能流程和洁污分流原则，有利于减少交叉感染、组织空气净化系统、充分满足洁净的质量。

6.维持适宜的温湿度，有效地防止细菌繁殖。净化空调系统，它能控制手术室的温度、湿度、尘埃、细菌、气流和有害气体的分布，保证手术室的合理气流流向。

层流手术室的使用，强化无菌观念和规范化管理是医疗安全的根本保证与要求，是手术室工作的重点，只有当两者紧密结合起来才是趋于完美的。目前，手术室已经为此建立了一整套严格、完善的规章制度，保证手术室规范运行。我们也改变了新手术室的管理模式，把护理人员进行了分组，并实行科系相对固定的管理，整个手术室除了护士长之外，还设置了三名业务能力强的组长，作为带头人把每个科系的工作做得更细致更规范，提升了手术室的整体护理水平。

二层流净化手术室的管理

1.严格的人员管理

1.1洁净的手术室通常都要建立两扇气密门，将病人、医务人员、污物、无菌物绝然分开。严格控制人员的进出，有固定的门卫人员管理，严格根据手术通知单人员发放更衣柜钥匙，控制手术人员，指定手术间不许串手术间，特殊感染手术间不允许参观，严格控制感染的传播。

1.2从人员着装和患者的交换管理参加手术人员严格按照规定穿戴衣帽口罩，手术患者一律穿病号服，禁止直接入手术间，必须换手术室专用洁净车进入手术间。

1.3手术环境的管理洗手的配置洗手间要、备温水、感应皂液、烘手器就近手术间方便医务人员。

2.无菌控制的教育

2.1手术间物品的摆放管理尽量减少拿取使用物品的次数，门经常保持关闭，减少细菌的侵入。

2.2洁净质量的控制包括物品和用物的术前、术后清洁

强化清洁的管理减少感染的机会净化手术间采用湿式清洁方法，在净化空调的运行中，手术床无影灯、器械车等每天用消毒液擦洗，手术间地面及手术床残余污渍每周要彻底用消毒液擦洗，不同手术间采用专用清洁物，用后以消毒液浸泡晾干待用，手术间分别备感染物和非感染物垃圾袋，手术后的污染器械和污染敷料置入污物车中，由污物道运出以减少手术间的污染机会。

2.3出风口的过滤器每周要刷洗1-2次干燥备用，高效过滤器每1-2年更换一次确保空气的过滤效果，手术人员和患者隔离鞋每日用消毒液刷洗。

3.层流手术室的运行管理

3.1清洁和污物流线严格分清建立工作人员洁净通道和患者污物通道，医务人员和洁净物品由清洁流线进入手术间，手术后的器械和污物视为污染流线，应严格区分，避免交叉感染，确保洁净手术间空气不被污染，严格区分无菌、急诊和感染手术并按科和净化等级固定手术间。

3.2手术室温湿度的控制严格控制手术间温度保持在24度-26度，湿度保持在相对40-60%。

3.3层流净化程序的管理层流初次使用时必须连续运行24小时，经空气培养2次合格者方可使用，手术前一小时运行清洁系统，并清洁地面和物品表面，手术后继续运行半个小时，保证手术间的空气质量和排除污染尘埃，定期专业人员进行养护工作，保证正常运行。

4.做好预防感染

按照常规每个月对医务人员的手、物体表面、空气以及无菌物的监测，加强培养手术室人员无菌操作意识。

健全感染控制流程，完善控制感染制度，由医院感染科人员科室护士长和感染监控人员、维修人员共同组成小组，定期质量监控工作检查，坚持每月对手术室人员的手、空气、无菌物品做细菌培养纪录并上报院。严格控制感染管理力度，不定期抽查，发现问题及时采取处理措施。

5.结果经过上述措施，手术室使用4年多，严格工作流程减少院内感染，无菌切口感染率仅为0.73%。结果是可靠的。赢得患者和社会各界的好评，树立品牌医院形象。

6.体会层流净化手术室是是一个专业化、多功能的综合体系，只有全方位的护理质量监控管理和手术监控制度的到位，才能更好更有效的控制感染发生，充分有效减少无菌切口感染的发生率，满足各类手术需要起到决定性作用。