50例荨麻疹临床分析

50例荨麻疹临床分析

刘小伟

刘小伟（南阳市第一人民医院急诊科河南南阳473010）

【中图分类号】R758.24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)15-0257-02

【摘要】目的分析荨麻疹的病因、临床表现及治疗措施。方法对2007年2月～2011年2月门诊急诊患者的资料进行系统分析。结果病因：物理因素6例，感染2例，食物引起5例，药物引起26例，原因不明11例。仅有皮肤表现者26例，合并过敏性休克5例，发热3例，关节酸痛2例，腹痛2例，恶心、呕吐、腹泻1例，心慌胸闷3例，呼吸困难3例，精神症状5例。治疗以皮质类固醇激素、钙剂、抗组织胺为主，必要时给予H2受体拮抗剂、脱水剂、改善心肌供血、升压药物治疗。结论应对荨麻疹、应在寻找原因的同时时刻关注生命体征的变化，及症状的多样性，方能的到很好的治疗。

【关键词】荨麻疹临床分析

本人自2007年2月-2011年2月期间共收治荨麻疹患者50例，其症状复杂多样，现分析如下：

1资料和方法

1.1一般资料：荨麻疹50例，均为门诊急诊患者，急性45例，慢性5例，其中男性24例，女性26例，年龄14岁-74岁，平均30岁，病程20分钟-15天，平均7.2天。

1.2病因：物理因素6例，感染2例，食物过敏5例，药物引起26例，原因不明11例。

1.3临床表现：50例患者仅有皮肤表现者26例，合并过敏性休克5例，发热3例，关节酸痛2例，腹痛2例，恶心、呕吐、腹泻1例，心慌胸闷3例，呼吸困难3例，狂躁症3例，抑郁2例。

1.4实验室检查：50例均行血、尿常规、肝功能、肾功能、心电图。针对5例精神异常者加做头颅CT。其中血常规异常:血白细胞计数及中性粒细胞同时升高者3例，白细胞计数、单独升高者2例，其中粒细胞单独升高者2例，嗜酸性粒细胞升高者12例，白细胞计数降低者3例，肝功能异常者3例，尿常规异常者5例，心电图异常者10例，主要表现为窦性心动过速、过缓、不齐、心肌供血不足、心肌损害、T波异常、房性早搏、Ⅰ度房室传导阻滞。5例头颅CT正常。

1.5治疗：除常规给予皮质类固醇激素、钙拮抗剂、H1受体阻滞剂、维生素C等外，部分患者加用H2受体阻滞剂，过敏性休克者给予吸氧、升压治疗，心电图异常者给予改善心肌供血，精神异常者加用甘露醇等治疗。

2结果

50例患者于2小时～2周均治愈，3例复发，5例精神异常者于皮疹消退后精神症状仍存在，经继续抗过敏及脱水治疗2-5天后消失。

3讨论

超敏反应为医务工作者经常要面对的常见、多发病。其病因复杂，表现形式多样，严重时可危及生命，故要充分认识该病的病因、病理，以利于治疗。

超敏反应Ⅰ-Ⅳ型均可发生，但以Ⅰ型多见，变应原以吸入性，食物、药物为多见，发病机制为IgE吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面，变应原于细胞表面IgE结合，细胞脱颗粒释放活性介质，作用于效应器官引起以速发相反应外，尚可出现迟发型反应，因IgE主要分布在扁桃体，呼吸道，消化道，泌尿系等处粘膜固有层淋巴组织中，故引起相应改变，同时心脏、脑膜上亦有丰富IgE，故当患者出现心慌、胸闷、心电图异常及精神症状时，应考虑到变态反应的存在[1]。

4体会

（1）针对荨麻疹伴发热，关节酸痛、查血常规、白细胞、中性粒细胞升高，要及时给予抗感染治疗[2]。

（2）出现心慌、胸闷、心电图异常者，要在常规治疗的基础上给予改善心肌供血，改善循环等治疗。据报道，随着现代免疫学发展，人们将发生于心脏的Ⅰ型变态反应称为心脏荨麻疹，包括冠状动脉收缩、血流量减少，心脏的毛细血管和小静脉不同程度的扩张，通透性增高，导致血浆渗出增加和嗜中性粒细胞浸润，心肌间质水肿，使心肌的复极过程和传导系统发生变化[3]。心电图可表现上述多种变化。在皮肤荨麻疹改善后，心电图亦恢复正常。

（3）荨麻疹伴精神症状者，要及时做头颅CT，排除颅内占位性病变，在抗过敏治疗的同时，可短期内加服抗精神药物治疗。

（4）H1，H2受体拮抗剂联合应用疗效更佳。

参考文献

[1]陈兴保,邵世和,胡志荣.免疫学基础与病原生物学[M].河南科技大学出版社,2006:72—85.

[2]蔡亮.急性荨麻疹185例临床分析[J].华中医学杂志,2006,30（4）:297.

[3]金珒,王兆玉,龙登毅.静脉滴注刺五加注射液致心脏荨麻疹3例[J].时珍国医国药,2008,19（9）:2291-2292.