痴呆量表在认知功能障碍临床诊断的应用分析

痴呆量表在认知功能障碍临床诊断的应用分析

王振徐海燕

（广东三九脑科医院广东广州510510）

【摘要】目的：探讨认知功能障碍采用不同痴呆量表进行诊断对比情况。方法：选择认知功能障碍患者100例，均为我院神经内科2016年2月至2017年2月收治，分别采用CDT量表、HDS-R量表、MMSE量表测评。结果：<80岁患者不同量表所得分值均高于≧80岁组，但仅CDT量表具统计学差异（P<0.05）。较高教育程度的患者各量表得分均高于较低文化程度者，具统计学差异（P<0.05）。CDT、HDS-R诊断结果具一致性的比例明显高于MMSE与CDT、MMSE与HDS-R，具统计学差异（P<0.05）。MMSE量表中，占较高比例的为认知功能正常；CDT与HDS-R量表中，占较高比例的为轻度认知功能障碍，而三种量表中度、重度认知功能障碍占比无差异（P>0.05）。结论：CDT量表和HDS-R量表在测评结果上，具更高一致性，二者合用，可使准确率明显提高，并确保轻度认知功能障碍检出，为临床治疗提供正确参考依据。

【关键词】痴呆量表；认知功能障碍；诊断

【中图分类号】R749.15【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）35-0149-02

痴呆、认知功能减退为神经变性疾病常见类型，可致认知功能障碍，临床以人格改变、社会行为及语言功能障碍为主要特征，促使患者生存质量显著下降。画钟测试（CDT）、改良长谷川痴呆量表（HDS-R）、简明精神状态量表（MMSE）为现阶段临床常用对认知功能障碍诊断的量表，本次研究就三者的应用情况展开探讨，旨在为临床相关疾病的处理提供有力参考依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择认知功能障碍患者100例，均为我院神经内科2016年2月至2017年2月收治，其中男42例，女58例，年龄51～96岁，平均（83.2±1.9）岁，其中≧80岁76例。文化学平：文盲3例，小学36例，初中及以上61例。患者均可对测试过程配合，交流正常。

1.2方法

在治疗期间，由娴熟掌握痴呆量表测试步骤及方法、经专业培训的医生对患者行CDT量表、HDS-R量表、MMSE量表测定及评估。

1.3评定标准

CDT量表：测试时，让患者对钟表表盘进行绘画，将所有数字标出，指针具体指向11点10分。按指针、数字、轮廓3个观察项计分，每项正确按1分计，共3分，若<3分，则存在异常。HDS-R量表：测定内容包括日常生活、定向力、认知力、计算力、记忆力，测定时间需<20min，总分32.5分。正常：>30分；轻度智能障碍：29.5～20分；中度智能障碍：19.5～10分；重度智能障碍：<10分，<15分可按痴呆诊断。MMSE量表：包括注意、定向、计算、语言、记忆等功能的测评，时间炎5～10min，分值0～30分，回答正确按1分计，错误按0分计，最终得分越低，状况越严重。

1.4观察指标

（1）对比不同年龄阶段患者痴呆各量表得分情况；（2）对比不同文化水平患者痴呆各量表得分情况；（3）观察各量表诊断一致的情况。

1.5统计学分析

涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据痴呆量表得分采用（x-±s）表示，行t检验，计数资料采用（％）表示，行χ2检验，P<0.05具统计学差异。

2.结果

2.1不同年龄段各量表评估情况

<80岁患者不同量表所得分值均高于≧80岁组，但仅CDT量表具统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1不同年龄段各量表评估情况（x-±s，分）

3.讨论

认知功能障碍患者具基础疾病多、对外界信息接受能力差、年龄较高等特点，且多有视听障碍合并。本次研究应用不同的痴呆量表进行评测，旨在对具较高敏感性、操作简便的方法获取，提高轻度认知功能障碍检出率，以使患者得到更全面的治疗，最大程度改善预[1-2]。结合本次研究示，≧80岁的高龄患者CDT、HDS-R、MMSE各量表得分均低于<80岁的低龄患者，其中CDT具统计学差异（P<0.05）；而文化程度相对较高者，各量表得分均高于文化程度相对低者。提示高龄、文化程度低的人群，认知功能障碍更为严重，需提高干预力度。另外，CDT、HDS-R诊断结果具一致性的比例为91%，明显高于MMSE与CDT的46%和MMSE与HDS-R的41%，具统计学差异（P<0.05）。表明采用CDT、HDS-R联合诊断，可显著提高认知功能检出效果，对较难检出的轻度认知功能障碍也有理想的评估成效。针对文化程度高且有轻度认知功能障碍伴发者，采用MMSE量表评定时，结果显示正常，而采用CDT、HDS-R进行评定时，显示为轻度认知功能障碍，也对CDT、HDS-R有优于MMSE敏感性的结果予以了证实，同相关报道一致。故就轻度认知功能障碍而言，应用CDT、HDS-R评估，效果更为理想，可避免被漏诊的情况出现[3，4]。MMSE量表在实际操作过程中，对患者右手功能、视力、听力均有较高要求，若患者右手功能存在障碍，听力、视力较差，则可对评估的准确度造成影响，故临床在对痴呆量表选择时，需优先考虑CDT、HDS-R，两种方式联用，可获得最佳的诊断效果，在改善患者治疗预后方面价值显著，患者同时也有较高的遵医依从，故更具可操作性及实践价值。

综上，CDT量表和HDS-R量表在测评结果上，具更高一致性，二者合用，可使准确率明显提高，并确保轻度认知功能障碍检出，为临床治疗提供正确参考依据。

【参考文献】

[1]张雪晴，曾慧.蒙特利尔认知评估量表在老年人轻度认知功能障碍筛查中的截断值分层研究[J].中国全科医学，2014，17(26)：2046-3051.

[2]王凯，林翠茹，李海娇，等.常用认知功能检查量表在阿尔茨海默症中的应用[J].中国老年学杂志，2015，35(24)：7249-7253.

[3]叶勤，李海林，李箕君.阿尔茨海默症与血管性痴呆患者精神行为症状和认知功能损害的比较[J].临床精神学杂志，2015，25(1)：46-47.

[4]余波，张晓玲，官俏兵，等.血管性痴呆和阿尔蒋海默症的认知功能及精神行为比较[J].中华全科医学，2015，13(7)：1204-1205.