血液透析护理用于糖尿病性慢性肾功能衰竭的观察李运佩

血液透析护理用于糖尿病性慢性肾功能衰竭的观察李运佩

李运佩

湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410007

【摘要】目的：观察分析糖尿病慢性肾功能衰竭实施血液透析治疗的护理开展的效果。方法：采用数字随机法将2016年3月份——2017年3月份收治的糖尿病慢性肾功能衰竭实施血液透析的患者76例分成两组，对照组采用常规护理，观察组患者实施综合护理，比较两组患者的营养状况以及不良反应的发生。结果：观察组患者护理期间出现重度营养不良2.63%，中度31.58%，轻度65.79%；对照组患者护理期间出现重度营养不良10.53%，中度63.16%，轻度26.32%；两组营养状况比较有明显差异，P<0.05，有统计学意义。观察患者护理期间出现各种不良反应的发生率较比对照组有明显差异，P<0.05，有统计学意义。结论：糖尿病慢性肾功能衰竭实施血液透析治疗的患者综合护理有效改善患者的营养状况，降低不良反应，提高患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】糖尿病性慢性肾功能衰竭；血液透析；护理；效果

我国糖尿病的发病率呈现明显的上升趋势，糖尿病不可怕，一旦患者出现糖尿病的并发症就会直接威胁患者的生命健康。慢性肾功能衰竭是糖尿病并发症的一种，患者需要进行血液透析维持生命，而血液透析的副作用大，患者的治疗依从性、生活质量、营养状况都受到严重的影响，所以临床护理工作的开展具有重要的意义。本文主要观察分析糖尿病慢性肾功能衰竭实施血液透析治疗的护理开展的效果，采用数字随机法将2016年3月份——2017年3月份收治的糖尿病慢性肾功能衰竭实施血液透析的患者76例分成两组，现将研究资料整理并做如下的报道。

1资料与方法

1.1基本资料

采用数字随机法将2016年3月份——2017年3月份收治的糖尿病慢性肾功能衰竭实施血液透析的患者76例分成两组，每组38例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。

1.2方法

对照组患者实施常规血液透析护理，观察组患者实施综合护理，具体如下：（1）心理护理：患者糖尿病的病史长，长期的服药，患者的心理容易焦虑抑郁，加之病情的加重，出现慢性肾衰竭，患者不良情绪严重，严重的甚至产生轻生等念头，对治疗的依从性、配合度显著的下降；同时血液透析的不良反应大，引发身体的不适，患者的情绪抑郁、焦虑显著。所以临床通过对患者的资料的全面收集，制定具有个性化的心理护理，针对患者所担心的问题及时解答并树立正确的价值观，树立患者治疗的信心。并及时与患者的家属沟通，给予患者家庭的温暖与鼓励，多陪伴患者，转移患者的注意力，缓解患者的不良情绪，使其身心放松。（2）健康教育：提高患者治疗依从性、配合度及对风险因素的重视程度[2]。用易懂的语言普及发病机制、疾病诱因，详细讲解透析方法、配合要点和需要注意的事项，强调积极参与治疗的重要性；告知为何需要对饮食进行限制，和体重增加对机体造成的影响，并教会其控制体重、监测体重的正确方法；实施各项操作前均提前向患者加以解释，说明操作的意义，避免患者恐慌与不安。（3）饮食护理：患者生活质量与营养状况改善。根据季节变化、病情，为患者制定饮食计划，告知饮食禁忌，严格限制钠、磷盐、糖的摄入，指导其合理搭配食物，确保热量、蛋白质充分摄取，以保障机体活动和透析需要，鼓励患者多以富含优质蛋白的食物为主，如瘦肉、牛奶、鸡肉等，少食用含水分多的食物，如稀饭、面条、水果等。同时患者的血糖情况应配合进行控制以及液体摄入干预，鼓励患者自我掌握液体摄入状况，告知患者若机体摄入的液体过多容易诱发充血性心衰、血压异常及左心室肥厚等并发症；了解患者是否存在不良健康行为，予以纠正，坚定患者信心，让患者认识到控制摄入液体的重要性，嘱咐患者必须合理摄入水分，根据失液量和尿量准确计算摄入量；并积极控制患者的血糖情况，

1.3观察指标

对两组患者的并发症发生率，营养状况进行统计比较。

1.4判定标准

营养状况依据BMI指标进行判定，正常：指标为18.5-22.9；轻度：指标为18.4-17；中度：指标为16.0-16.9；重度：指标低于16.0。

1.5统计学方法

本次研究采用SPSS19.0软件进行相关指标的分析，并发症发生率等计数资料采用百分比（%）表示，χ2检验；P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者营养维持情况比较见表2。

3讨论

糖尿病近几年的发病率呈现明显的上升趋势，与人们的饮食习惯、作息习惯、遗传等因素均有一定的关系。糖尿病患者需要长期靠药物及控制饮食未出血糖情况。随着病程的延长以及患者对病情的不重视，容易产生并发症，如糖尿病眼病、糖尿病足等直接畏怯患者的生命健康。其中慢性肾功能衰竭是其中并发症之一，也直接威胁患者的生命，临床通过血液透析进行患者的生命维持，但是血液透析是将血液通过体外循环将有毒物质进行排除，同时微量元素，营养物质也会部分流失，引发患者营养不良、呕吐恶心、腹泻、便秘等不良反应，直接影响患者的生活质量，所以治疗的同时护理工作的开展也非常重要。本次研究中通过实施综合护理干预，帮助患者改善心理状态，树立信心并提高依从性；通过对液体及饮食方面干预，帮助患者改善不良生活行为及营养状况，促进其更为科学的控制干体重，确保患者的营养状况，降低不良反应的发生率。

本次研究结果充分说明糖尿病慢性肾功能衰竭实施血液透析治疗的患者综合护理有效改善患者的营养状况，降低不良反应，提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]常美，戴欢欢，吉小静，等.护理干预对维持性血液透析患者的影响［J］.护理实践与研究，2012，9（20）：38－39.

[2]梁燕萍，肖翠艳，王璐，等.维持性血液透析患者血压控制不良的相关因素调查［J］.中华现代护理杂志，2012，18（26）：3137－3139.

[3]孙桂玉，徐培兰，祝成英，等.护理干预对维持性血液透析患者干体重的影响［J］.中国医疗前沿，2012，7（10）：71－73.

[4]乔小军．系统性护理干预对维持性血液透析患者液体摄入依从性的影响［J］．实用医技杂志，2011，18（2）：211－212．

[5]时秋英．提高老年患者维持性血液透析治疗依从性的护理干预［J］．护士进修杂志，2010，25（19）：1805－1806．