美宝湿润烧伤膏及暴露疗法治疗小面积碱烧伤的临床体会

美宝湿润烧伤膏及暴露疗法治疗小面积碱烧伤的临床体会

薛永乐冯向瑞春远丽

薛永乐冯向瑞春远丽（中国长城铝业公司总医院河南郑州450041）

【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)15-0389-02

【摘要】目的探讨应用美宝烧伤湿润膏及湿润暴露疗法治疗小面积碱烧伤治疗的效果。方法120例小面积碱烧伤的病人，在创面处理中和创面处理后应用美宝烧伤湿润膏进行局部涂抹，再依据情况辅以全身治疗以达到治疗的目的。结果应用美宝烧伤湿润膏及湿润暴露疗法小面积碱烧伤，取得满意效果，达到疗效。治愈率达到100%。结论治疗小面积碱烧伤。采用美宝烧伤湿润膏及湿润暴露疗法，疗效满意。

【关键词】碱烧伤美宝烧伤湿润膏湿润暴疗法

【Abstract】objective:tostudytheapplicationofMabelburnsmoistcreamandmoistexposedtherapysmallareaalkaliburntreatmenteffect.Methods:120casesofsmallareaalkaliburnpatients,thewoundtreatmentandwoundafterprocessingapplicationMabelmoistburncreamsundertakelocaldaub,againunderthecircumstanceswithsystemictreatmentinordertoachievetheobjectiveoftreatment.Results:applicationsMabelburnsmoistcreamandmoistexposuretherapysmallareaalkaliburnsandobtainedsatisfactoryeffect,achievecurativeeffect.Cureratewas100%.Conclusion:treatmentofsmallareaalkaliburns.AdoptMabelburnsmoistcreamandmoistexposuretherapy,andtheresultsweresatisfactory.

【Keywords】alkaliburnsMabelburnswetmoistcreamcriticaltherapy

由于我院所在地区有多家铝工业，所以，常常因多种原因发生碱烧伤，我院急诊科自2004年应用美宝烧伤湿润膏及湿润暴露疗法治疗小面积碱烧伤120例，获得满意疗效，现报告如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料

自2004年以来，我院急诊科共收治不同年龄、不同性别、不同烧伤部位、不同烧伤深度、不同烧伤后时间，且烧伤面积均小于5%的碱烧伤病人120例，其中，男性78例，女性42例，最大年龄55岁，最小年龄18岁，平均36.5岁。其中面部烧伤12例，双上肢和手烧伤26例，双下肢和足烧伤45例，躯体烧伤14例。混合烧伤23例，一度烧伤82例，二度烧伤38例。

1.2治疗方法

1.2.1局部处理：（1）创面处理：因为常常发生碱烧伤，所以大部分铝企业都备有硼酸，职工发生碱烧伤后，很多都用硼酸和自来水冲洗，过后到医院就医。所以到我科就诊的烧伤病人，自己冲洗过后到医院后再用自来水冲洗时间短一些，大约10分钟，没有冲洗过的病人，冲洗的时间要大于15分钟，冲洗后再在无菌操作下进行清创，即给予生理盐水再次冲洗创面，去除污物，相对干净后，立即涂抹美宝湿润膏（MEBO）。冲洗创面可减轻疼痛，应用美宝湿润膏后疼痛短时间内可明显缓解，对于一度烧伤患者，约3—5分钟后，创面可完全恢复，红斑消退，皮肤恢复正常。对于二度烧伤有水泡的创面，先剪除成堆的褶皱死皮，保留小于1厘米的水泡，沿大于1厘米以上水泡的最低部位用消毒针头刺破水泡放水（泡皮保留，约3—4天后再剪除泡皮）然后涂抹美宝烧伤湿润膏，对于污染较重和已经感染的创面，用三型安尔碘先给予消毒，再剪去死皮及去除污染，后再用三型安尔碘纱布湿敷5分钟后，揭去纱布，再行涂药。（2）用药方法：清创后，先用消毒纱布将创面蘸干，再将美宝湿润膏用棉签轻轻涂于创面上，厚度约1毫米，每4—6小时换药一次，每次换药前将旧药膏轻轻抹去，再涂上新药膏，以避免药物干燥结痂，保持创面湿润，液化，引流通畅。每次涂药前应将创面形成的凝固坏死的痂皮去除，清洁干净后再涂新药，直到创面完全愈合。（3）创面保温：涂药后，有条件的可自制灯箱或用台灯（灯泡均用40W白炽灯）对病人创面进行24小时保温，以促进创面血液循环，组织修复，利于药膏溶解，加速液化。温度保持在25—28摄氏度为宜，热源距离病人创面约50厘米左右。

1.2.2全身治疗：对于一些创面污染较重和已感染的病人，可适当应用一些抗感染药物，另嘱病人避免食用辛辣刺激性食物。

2结果

120例碱烧伤病人均采用美宝湿润烧伤膏和湿润暴露疗法且全部治愈，浅二度烧伤创面涂药后，病人疼痛3—5分钟明显缓解。可见少量渗出液透出药层，通过药层可见创面红白相间，逐渐转为红润，2—3天后基层逐渐形成一层白色薄膜，继续用药，创面渗出物逐渐减少6—7天后该膜自动脱落，9—13天后创面开始愈合，愈合后皮肤弹性好，无瘢痕增生。深二度创面涂药后疼痛立即减轻，约10分钟后疼痛大部分缓解，病人都可耐受。1—2天后创面有一层白色物质沉积，3—5天后创面坏死层开始液化，8—9天后液化达高峰，随着坏死组织液化排除，创面逐渐转为红润，无水肿，无充血，10—12天后创面基层明显凹陷于皮肤，随之基层逐渐平皮生长，17—22天后创面愈合。

浅二度创面平均愈合时间为11天，深二度平均愈合时间为19天，一年后对10例深二度烧伤病人进行随诊，10例均未留瘢痕，有个别病人有色素沉着。

3临床体会

临床上常见的碱烧伤有苛性碱、石灰及氨水等，碱烧伤的特点：与组织蛋白结合，形成碱性蛋白化合物，易于溶解，进一步使创面加深；皂化脂肪组织；使细胞脱水而致死，并产热加理损伤。因此它造成创面创底深凹，愈合缓慢。通过临床观察我们发现应用湿润暴露疗法治疗小面积碱烧伤操作方便，疗效显著，止痛效果好，创面愈合快。湿润烧伤膏（MEBO）采用对人体无害的食用油剂精制而成，其主要成分有黄柏内酯、β-谷甾醇、麻油、蜂蜡等。其作用机制可能与以下因素有关：

(1)美宝烧伤膏对烧伤创面有抗渗出和止痛作用:烧伤创面疼痛主要是直接或间接损伤刺激神经末梢引起的，美宝烧伤膏通过形成的药物膜阻止创面水分蒸发，保护神经末梢干燥及环境不利因素的刺激引起的疼痛。该药独特的自动引流作用使局部的至痛介质通过微循环引流到创面外，从而缓解创面的疼痛，并改善了局部微循环功能，减轻了组织缺氧及水肿。该药还有缓解立毛肌痉挛引起的疼痛的作用。(2)中和作用：MEBO保持创面湿润、引流通畅，对酸、碱均有中和作用。通过引流作用，及时将反应产物排除创面，同时还能与部分毒性化学物质发生水解、酶解及络合反应，发挥解毒、排毒作用。（3）改善微循环，促进创面愈合：MEBO保持创面湿润防止水分及微量元素丢失，为上皮细胞增殖提供了一个近似于生理的环境条件。湿润和药物成分的作用阻止了创面组织的恶性发展，最大限度地保留了有活力的组织。生理湿润环境也保证了药物活血化瘀和祛腐生肌作用的发挥，同时可促进微循环功能早期恢复和淤滞带组织复生，从而避免了创面组织进行性坏死。（4）美宝烧伤膏具有抗感染作用:烧伤使局部皮肤的天然防御功能遭破坏，血液循环障碍或血流灌注的丧失，使局部组织得不到营养和全身免疫功能下降等因素，均使创面易受细菌感染。使用美宝烧伤膏创面与空气隔绝，减少创面污染，创面药物自动引流不利细菌寄宿，降低细菌数量，如此供应—液化—引流—供药，循环往复，创面没有液化物停留，保护和隔离创面，减少了创面受环境污染的机会。（5）创面愈合快，瘢痕愈合几率低:120例无一例出现愈合后瘢痕挛缩。美宝烧伤膏基质内含有多种氨基酸、脂肪酸、糖类等物质。对组织细胞的代谢具有营养作用，同时保护了创面免受刺激和再创伤，又保存了这种细胞的水分，减轻了皂化，使受伤的这种不因干燥而坏死，可使几乎濒临坏死的细胞向具有生命活力的正常细胞转化，有利于这种的正常状态再生修复，从而产生了减少瘢痕愈合和增强创面自愈的作用。

参考文献

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