丙硫异烟胺治疗老年复治肺结核的肝脏毒性效果分析

丙硫异烟胺治疗老年复治肺结核的肝脏毒性效果分析

李秀杰

（佳木斯肿瘤结核医院；黑龙江佳木斯154000）

【摘要】目的探究丙硫异烟胺治疗老年复治肺结核的肝脏毒性效果。方法择取我院2012年1月-2015年1月收治的80例老年复治肺结核患者作为本次的观察对象，对所有患者实施计算机随机分组方案，其中常规组40例患者采取一般治疗措施，实验组40例患者在常规组治疗基础上加用丙硫异烟胺进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组肝功能恢复正常时间明显短于常规组，P＜0.05；临床表现类型中，实验组出现一过性胆汁淤积情况占据百分比明显低于常规组，P＜0.05；实验组抗结核治疗效果明显优于常规组，P＜0.05。结论对老年复治肺结核患者采取丙硫异烟胺进行治疗可获得较为显著的治疗效果，值得实践推广。

【关键词】肝脏毒性；老年复治肺结核；丙硫异烟胺；治疗

对于老年结核疾病患者来说，机体各个器官功能出现衰退现象，并随之降低生理调节能力，减少机体血容量，当血流量随之减少后，引发肝药酶活性降低现象，降低药物清除率，并延长药物代谢周期，使得出现药物毒性反应[1]。对于老年结核患者而言，由于其服药的时间较长，肝脏对于抗结核药物的代谢能力降低，导致药物于患者肝脏内蓄积，使得游离的药物活性成分浓度明显增高[2]。为了对该类疾病患者的临床用药方案进行更加深入的研究分析，本文采取丙硫异烟胺进行临床干预，详情见下文。

1资料与方法

1.1基数资料

择取我院2012年1月-2015年1月收治的80例老年复治肺结核患者作为本次的观察对象。

对所有患者实施计算机随机分组方案，常规组患者占据40例，年龄最大的85岁，最小的61岁，中位数年龄为（69.23±3.48）岁；肺结核疾病病史最长的24年，最短的9年，中位数病程为（14.23±2.56）年，男性患者23例，女性患者17例；实验组患者占据40例，年龄最大的84岁，最小的60岁，中位数年龄为（69.82±3.23）岁；肺结核疾病病史最长的23年，最短的10年，中位数病程为（14.12±2.45）年，男性患者22例，女性患者18例。对比两组患者的一般资料后显示无明显差异，P＞0.05，说明可进行统计学处理。

1.2治疗方法

两组患者入院后均进行血查肝功能检查，在治疗期间定期对患者肝功能进行检测，一旦出现异常情况及时对症处理，依据患者肝功能受损情况、总胆红素水平、谷草转氨酶水平、谷丙转氨酶水平等选择合理的药物进行治疗。

两组患者均采取抗结核治疗方案，强化期均为3个月。

实验组患者采取异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行治疗，并在巩固期给予异烟肼、利福平、丙硫异烟胺等药物进行治疗，对患者肝功能情况进行严密的观察记录，一旦出现异常情况应即刻停止使用丙硫异烟胺并采取护肝药物进行治疗。

常规组患者单纯采取护肝药物进行治疗。

1.3评价指标

对比两组老年复治肺结核患者的肝功能恢复正常时间、临床表现类型与抗结核治疗效果。

1.4药物引发肝损伤的判定标准

给予抗结核药物治疗前患者的肝功能处于正常状态，即使合并有慢性病毒性肝炎情况也是处于代偿期，导致谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平均增高，或者其中一项超过正常水平的2倍或者2倍以上，同时将其他原因引发的肝功能受损情况排除，其中肝功能异常时间在1-3w时间较为多见。

1.5统计学处理

将两组老年复治肺结核患者的相关数据均代入SPSS19.0的软件中进行分析处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1肝功能恢复正常时间

实验组肝功能恢复正常时间明显短于常规组，P＜0.05，详见下表1。

表1两组患者肝功能恢复正常时间比较（±S，d）

2.2临床表现类型

实验组40例患者中出现1例一过性胆汁淤积病例，占据百分比为2.50%，常规组出现10例一过性胆汁淤积病例，占据百分比为25.00%，比较组间数据差异显著，P＜0.05。

2.3抗结核治疗效果

实验组：痰菌转阴与胸片吸收好转率分别为95.00%与90.00%，均显著高于常规组（72.50%与67.50%），P＜0.05。

3讨论

对于老年复治肺结核患者来说，长时间给予抗结核药物治疗后引发的肝损伤情况，临床上可依据患者发病机制分为特异型肝脏功能损害与中毒性肝脏功能损害情况[3]，其中后者主要是由于药物与代谢产物直接对肝脏进行作用并对肝脏功能产生影响，与药物治疗时间与药物剂量具有一定的关联性，具有较佳的临床可预测性，前者主要是由于机体免疫功能改变导致引发肝脏功能受损现象，提示其与遗传基因存在一定的关联性[4-5]。对于给予抗结核药物治疗的患者而言，不建议采取保肝、护肝等药物进行治疗，但是对于老年患者、长时间嗜酒、营养不良、合并病毒性肝炎患者建议给予抗结核药物联合保肝药物进行治疗。

本次研究对实验组患者采取丙硫异烟胺进行治疗，并取得了较为显著的治疗效果，该类药物的作用机制主要是对结核分枝杆菌分枝菌酸合成进行抑制，给药后引发的肝功能受损情况的作用机制与代谢因素具有一定的相关性，可能是由于该类药物对机体药物生物转化酶进行抑制相关，同时不能排除机体对于丙硫异烟胺代谢产物灭活发生障碍与药物相互作用的结果所致[6]。另外，在实际临床治疗中，依据实验组患者实际情况给予间断停用丙硫异烟胺的处理方案并不会对药物治疗效果造成影响，可能是由于间断给药方案将会使得患者肝脏活性有效增加，利于发挥临床用药效果。

本次研究结果显示，对实验组患者采取丙硫异烟胺进行治疗后，显示该组患者的肝功能恢复正常时间明显短于常规组，P＜0.05；另外，实验组出现一过性胆汁淤积情况占据百分比明显低于常规组，抗结核治疗效果明显优于常规组，P＜0.05。

综上可知，对老年复治肺结核患者采取丙硫异烟胺进行治疗可获得较为显著的治疗效果，值得实践推广。

参考文献：

[1]段玲,陈章,肖贞良等.不同类别氟喹诺酮类药物对老年耐多药肺结核的疗效评价[J].西南国防医药,2015,25(5):484-487.

[2]陈蕾,吴桂辉,何畏等.对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星、丙硫异烟胺治疗复治结核临床疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(7):1048-1049.

[3]罗萍,张天豪,高志东等.2009-2010年北京市登记复治肺结核患者的耐药状况研究[J].中国防痨杂志,2012,34(11):704-707.

[4]徐俊斌.丙硫异烟胺致肝损害10例临床分析[J].临床肺科杂志,2011,16(11):1807-1808.

[5]刘晓南.浅谈肺结核的药物治疗[J].中外健康文摘,2011,08(33):135-136.

[6]韩宝勇.卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的疗效[J].中国民康医学,2015,27(19):33-35.