腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性分析

腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性分析

杨卉

（当阳市人民医院妇产科湖北当阳444100）

【摘要】目的：探究腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性，分析其临床应用意义以供参考。方法：以我院2015年1月-2016年1月收治的50例多囊卵巢综合征合并不孕症患者为研究对象，所有患者均进行腹腔镜下卵巢打孔治疗。结果：治疗结束后黄体生成素和睾酮水平显著降低，P＜0.05认为差异具有统计学意义，术后妊娠率为78%（39例），其中32例足月妊娠。结论：对于多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗，腹腔镜下卵巢打孔治疗方式疗效显著，值得推广。

【关键词】腹腔镜；卵巢打孔；多囊卵巢综合征合并不孕症；有效性；安全性

【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0219-02

多囊卵巢综合征是一种女性在育龄期好发的内分泌系统疾病，患者的临床症状表现为月经异常、肥胖、多毛等，严重患者会出现不孕症状，属于有多囊卵巢造成的卵巢性不孕，此疾病给患者的身体和生活带来了极大的影响。为探究腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性，分析其临床应用意义，以50例多囊卵巢综合征合并不孕症患者为对象进行研究，现报告如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

以我院2015年1月-2016年1月收治的50例多囊卵巢综合征合并不孕症患者为研究对象，所有患者均进行腹腔镜下卵巢打孔治疗，均符合纳入和排除标准，一般资料如下：年龄24～34岁，平均年龄为（29.65±1.64）岁；不孕时间2～8年，平均时间为（4.10±1.24）年；16例患者（32%）闭经，34例患者（68%）月经稀发，月经周期为2～6个月，平均月经周期为（4.52±0.65）个月；原发性不孕13例。继发性不孕37例。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）所有患者均经诊断患有多囊卵巢综合征合并不孕症，符合鹿特丹新诊断标准，临床症状为月经异常、肥胖、多毛等（2）无严重心、肺、肾功能障碍等（3）患者为自愿入组，并在入组前阅读、签署知情同意书。排除标准：（1）患有妇科炎症或其他妇科疾病等，排除盆腔占位病变患者（2）近期接受过激素治疗（3）具有感知障碍、精神障碍、沟通困难、拒绝入组等。

1.3治疗方法

所有患者均进行腹腔镜下卵巢打孔治疗：取患者膀胱结石位，于患者肚脐下方注射0.5%利多卡因进行局部浸润麻醉，作一长达1cm的切口，压力为12～14mmHg的CO2气腹，在左右下腹进行切口放置腹腔镜，镜下进行卵巢的检查，检查后用电凝针在双侧卵巢打孔。

1.4评价指标

分析患者一般资料，比较治疗前后患者雌二醇、卵泡刺激素、睾酮、黄体生成素的含量，在手术结束一个月对患者进行怀孕指导，观察患者排卵情况，所有患者随访一年，观察患者的月经情况和妊娠情况。

1.5数据处理

所有数据均采用SPSS22.0软件进行处理，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1激素水平，具体数据详见表。

治疗结束后黄体生成素和睾酮水平显著降低，P＜0.05认为差异具有统计学意义，而卵泡刺激素水平有小幅度升高，雌二醇水平有小幅度降低，P＞0.05认为差异不具有统计学意义。

2.2治疗后月经及妊娠情况

50例患者经过治疗后，34例月经稀发患者恢复正常周期，16例闭经患者9例恢复到月经稀发。术后妊娠率为78%（39例），其中32例足月妊娠。

3.讨论

多囊卵巢综合征合并不孕症是育龄期妇女最好发的疾病之一，据有效数字据统计多囊卵巢综合征合并不孕症的发病率在5%左右，多功卵巢综合征是造成育龄期妇女不孕的主要原因[1]。多囊卵巢综合征患者的临床症状表现为多毛、月经稀发甚至闭经、肥胖等，严重者会影响患者的生育造成不孕症，给患者的身心和家庭生活等都带来了很大的影响。对于多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗，临床上通常采用药物治疗，促排卵药物的治疗效果比较理想，治疗有效率在80%左右，但有部分患者对其产生抗药性无法治疗。随着医学技术的不断发展，对多卵巢综合征合并不孕症的治疗研究不断深入，腹腔镜下卵巢打孔治疗技术在临床上被广泛应用。此法通过破坏卵巢的正常组织达到降低卵巢激素的分泌，此时可使雄激素的水平有一定程度的降低，通过机体内分泌系统的反馈调节对LH和FSH的分泌造成影响，最后促进了卵泡的形成和发育[2]。随着微创技术的不断发展，近年来腹腔镜也被广泛应用，在腹腔镜下进行卵巢打孔能够扩大手术视野，具有微痛、微创的优点，对患者的后期康复有所帮助，安全性相对较高。为探究腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性，分析其临床应用意义，以我院2015年1月-2016年1月收治的50例多囊卵巢综合征合并不孕症患者为研究对象，进行腹腔镜下卵巢打孔治疗，结果表明：腹腔镜下卵巢打孔治疗具有一定的优越性。

综上所述：对于多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗，采用腹腔镜下卵巢打孔治疗具有安全方便、微痛、微创的优点，普遍适用于所有患者，疗效显著，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]常麦霞.多囊卵巢综合征合并不孕症妇女致不孕的因素检查结果探讨[J].中国医药指南，2016，14（21）：5，7.

[2]杨洁晶.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症[J].医药前沿，2017，7（3）：193-194.