儿科护理不良事件发生情况的原因分析朱晏莹

儿科护理不良事件发生情况的原因分析朱晏莹

朱晏莹邓娟杨保华

舞钢市人民医院河南省平顶山462500

【摘要】目的探讨分析儿科护理中不良事件的种类、发生原因及防治措施。方法收集我院2015年1月至2016年2月上报的56例不良事件进行统计和分析，根据分析结果制定相应的对策。结果给药缺陷、坠床、管道滑脱、输液渗漏、跌倒、交接班遗漏、体重测量错误占所有不良事件的80.2%;Ⅲ级发生率为91.1%，08：00~11：59时段发生率为32.1%，≤5年工龄护士的发生率远高于>5年者。结论医院及护理人员需对儿科临床护理不良事件的发生原因进行分析，根据原因施行合理的改正措施，以减少护患纠纷，为患者提供和谐就医环境。

【关键词】儿科临床护理；不良事件；分析；防范

1资料与方法

1.1资料来源

收集某院儿科病房2015年1月至2016年2月上报的56例护理不良事件。根据中国医院协会对不良事件的严重程度进行分类，共分为4个等级。Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。

1.2研究方法

采用回顾性研究，对上报的56例护理不良事件进行分析。采用频数、百分比等方法对不良事件类型、分级、发生时间等进行描述。

2结果

2.1护理不良事件类型

从发生的56例护理不良事件进行分类并统计例数，分析构成比（见表1），并绘制护理不良事件类型柏拉图，把发生原因从最重要到最不重要的顺序排列，根据80/20原理，找出主要问题点，明确整改方向。

2.2护理不良事件分级

根据中国医院协会对不良事件所划分的四个等级进行分类，其中Ⅲ级发生率最高，占91.1%，具体结果（见表2）。

2.3护理不良事件发生时间

1d以每2h为时间间隔来划分成6组时间，其中以08：00~11：59，16：00~19：59，04：00~07：59三个时段发生率最高（见表3）

3讨论

护理安全是护理管理的重要环节，是医疗机构对外的重要窗口形象，体现了医疗机构的护理管理水平。本研究中，我院儿科临床护理主要不良事件包括给药缺陷、坠床、管道滑脱、输液渗漏、跌倒、交接班遗漏、体重测量错误等问题，针对这些不良事件，可进行以下几点措施。

3.1加强护士沟通交流方面的培训

在调查中出现与家属沟通不良的护士大多为工作事件不长的新护士，临床经验不够，导致其在与家属沟通时出现沟通不到位的问题。需对新护士进行理论知识及临床事件的培训，可让经验丰富的老护士与她们进行角色互换及情景模拟，让护士体会到沟通方式在实际护理工作中的重要性。

3.2明确护人员的风险管理职责

在儿科进行各项护理风险管理过程中，护士长需要全权负责科室内的护理风险管理，及时汇总和掌握护理风险事件，定期组织护理人员开展护理风险讲座，分析护理工作中存在或者潜在的风险，并提出建设性的防范措施。同时，增强对患儿家长的宣传教育，提升其安全意识，进一步保障患儿安全。

3.3细化、完善交接班制度

儿科护理风险多发生在交接班、医护耦合性环节中，而患儿在外送检查、入院和等候手术期间，容易忽略其病情变化。因此，需细化交接班制度，落实各项护理流程和护理制度。在儿科护理风险高发时间段，需完善护理人员的配备，采取弹性排班制度。另外，分析护理人员技术水平，确保护理工作准确性。

3.4鼓励患者参与护理查对

在本研究中，用药错误是数量最多的护理不良反应。为了改变该现象，可改变传统查对方式，开创新的工作方式。在每次给药或换药时，让家属或患者主动报出姓名，然后由护士可对输液卡及药单是否一致。这一新举措可使用药错误现象有效减少，原因在于家属及患者主动参护理查对工作中，改变了以往应付式的被动参与模式，提高了护士工作的效率，也在极大程度上提高了用药的准确性。

3.5完善医院人力资源配置

医院护理部门的管理者需重视护理工作人员的合理配置。每年需增进新护理人员，以缓解护理人员紧缺的矛盾。新上岗护理人员及进修护士需在岗前对安全教育进行重点培训，对医院以往发生的不良事件进行回顾和分析，从中吸取教训；邀请医疗律师进行专题讲座，组织护理、医疗纠纷分析会，以提高护理人员防范风险。依法施护的自律行为。在人力资源充足的情况下，护士才能有充足的时间对患者进行直接护理，也可从根本上降低临床护理中不良事件的发生率。医院还需根据实际情况，对护理人员的工作进行合理编排，可由一名老护士与一名新护士结对。

3.6努力改善病房的环境

儿科病房可根据患者本身特点对病房进行一些特殊的布置，张贴卡通画等；还可在屋顶配置立体感较强的物品挂置在空中，为患儿营造他们喜欢的环境，患儿的注意力可相对分散。另外，病房内需保证适当的湿度及温度，可有效避免患儿因气温及湿度不适影响情绪，出现烦躁心理。家属需保证患儿充足的睡眠，以提高患儿的免疫力，病室内灯光的使用需贴合环境。

本研究中，用给药缺陷、坠床、管道滑脱、输液渗漏、跌倒、交接班遗漏、体重测量错误是儿科临床护理中出现的主要不良事件，针对这些问题，医院及护理人员本身需及时调整工作方针，以缓解护患纠纷，为患者创建和谐的就医环境。

综上所述，儿科临床护理中不良事件的发生都是事出有因的，医院及护理工作人员需对不良事件进行回顾和分析，根据原因施行合理的改进策略，达到减少护患纠纷，为患者创建和谐就医环境的目的。

参考文献：

[1]石小毛，陈小淦，阳秀春，等.分区管理与护理人员分层使用在急诊儿科的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014（06）：697-699.

[2]秦晋萍.儿科护理不良事件相关因素分析[J].使用医技杂志，2014，21（01）：94-95.

作者简介：

邢召举性别：男出生年月日：1987年11月2日学历：本科，研究方向：重症医学科护理