参松养心胶囊治疗心律失常45例的疗效观察

参松养心胶囊治疗心律失常45例的疗效观察

莫佳瑶王秋影

莫佳瑶王秋影（安徽省宿州市中医院安徽宿州234000）

【摘要】目的：观察参松养心胶囊治疗心律失常的疗效。方法：将89例心律失常患者随机分配治疗组和对照组，治疗组予参松养心胶囊口服3粒/次，3次/d；对照组予胺碘酮0.2g/次，3次/d，治疗1周后改为0.2g/次，2次/d，1周后改为0.2g/次，1次/d。2组共治疗一个月，用检验和X2检验，观察治疗后心律失常的变化。结果：予参松养心胶囊和胺碘酮治疗早搏（心律失常）疗效无统计意义(p<0.05)，但参松养心胶囊不良反应少。结论：参松养心胶囊治疗心律失常有较好的疗效，无明显不良反应。

【关键字】参松养心胶囊；心律失常；治疗；疗效

【中图分类号】R541.7【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）06-0162-01

1临床资料

1.1一般资料我院从2006年11月至2009年11治疗包括门诊、住院患者89例心律失常患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组45例，男26例，女19例，年龄46—77岁，平均年龄64.6岁；对照组44例，男23例，女21例，年龄44—76岁，平均年龄63.8岁，其中高血压病22例，冠心病46例，肺源性心脏病15例，风湿性心脏病4例，心肌病2例。

1.2方法所有患者均经心电图，24小时心电图确诊为心律失常，患者为室性、室上性早搏及房颤患者，合并有心衰患者，有心慌、胸闷、头晕乏力、恶心、伴呼吸急促、烦躁、端坐位、小便量少、下肢浮肿，除给予基础治疗外（如酌情使用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素、转换酶抑制剂、硝酸酯类、地高辛等药物使用外）治疗组予参松养心胶囊3粒/次，3次/d，连续服用一月。观察组予胺碘酮0.2g/次，3次/d，治疗1周后改为0.2g/次，2次/d，1周后改为0.2g/次，1次/d，服用2周，共治疗一月。观察治疗后室性早搏，室上性早搏及房颤患者的临床症状，体征、心电图、24小时动态心电图的改变及肝肾功能的影响。

1.3疗效判断心慌、悸动不安、胸闷、头晕乏力、恶心、伴呼吸急促、烦躁、端坐位、小便量少、下肢浮肿，症状消失或服药后明显改善为显效。临床症状部分消失或缓解为有效。临床症状改善不明显或加重为无效。心电图、24小时动态心电图疗效判断标准。

1.4显效治疗后早搏消失或早搏治疗次数较治疗前减少90%以上；有效：早搏次数减少5%或者以上；无效：早搏次数减少5%以下或无改变。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%，统计学方法：两组疗效比较用tX2检验。

2结果

治疗组治疗室上性早搏总有效率为80%，治疗室性早搏总有效率为83.5%，治疗房颤总有效率为39.5%。对照组治疗室上性早搏总有效率为82%，治疗室性早搏总有效率为85%，治疗房颤总有效率为78%，对室上性和室性早搏两组无明显差异(p<0.05)，而治疗房颤对照组优于治疗组，但不良反应对照组较治疗组明显增多，主要表现为心律减慢和房室传导阻滞，心律减慢低于50次/分，伴有一例视物模糊，减量或停药后不良症状消失，心律恢复。近期未发现肺纤维化病例及甲状腺功能异常，两组均未发现药物对肝肾功能的影响。

3讨论

正常心律起源于窦房结，频率60—100次/分（成人）规则，心律失常指心律起源部位，心搏频率与节律以及激动传导等任一项异常。原因：可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、风湿性心脏病多见，尤其心衰或心肌梗死时更多见，治疗心律失常分药物治疗和非药物治疗，包括机械疗法、兴奋迷走神经、心脏起搏器、电复律、电除颤、射频消融和冷冻或激光消融。近年，在射频、激光或直流电消融以及外科手术治疗上有长足发展，某些心律失常，如室上速、室速及房颤可以得到根治，但手术技术含量高，费用昂贵，临床应用还是受到限制。故心律失常仍以药物为主，而化学药物，其不良反应明显，尤其是导致心律失常及心肌传导系统的抑制作用[1]，尤其在心力衰竭合并有心律失常时[2]更为明显。这就限制了临床的应用，而目前治疗心律失常，心率衰竭合并心律失常最常用的药物就是胺碘酮。胺碘酮的电生理作用主要表现在抑制窦房结和房室交界的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期。可广泛应用于抗心律失常，用于房颤转复作用尤为突出[3]，但副作用明显，可致肺纤维化，肝功能损伤，胃肠道反应，甲状腺功能减退，眼视神经病变及心动过缓，房室传导阻滞，致心律失常多种不良反应，使得临床治疗较为棘手。而参松养心胶囊为中成药，具有益气养阴，活血通络，清心安神的疗效，用于治疗气阴两虚，心络淤阻引起的冠心病、室性早搏、室上性早搏、症见心悸不安、气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗、神倦懒言等。主要组成为：人参、麦冬、五味子、黄连、甘松、山茱萸、桑寄生等，其中甘松的主要成分为微草酮，与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白相结合抑制钠离子的内流，促进钾离子的外流，降低心肌细胞的自律性，并能延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时间，阻断折返，利于治疗心律失常。人参具有强心调血压，提高心律的作用，可用于室性早搏等多种心律失常的治疗。此外可改善微循环，增强心肌收缩力，增加输出管，改善心功能。参松养心胶囊抗心律失常，主要是通过对心肌细胞钙钠钾等多种例子通道的影响来完成的，可提高心输出量，改善心功能，关键是治疗过程中无明显的副作用，从根本上调整心肌功能，改善心律失常。

参考文献

[1]胡大抗心律失常药物的使用原则中国医刊200236(6)：7-9

[2]翟世明胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常42例临床观察山东医药2004-44（17）：53

[3]2008心律失常治疗指南