新活素在急性心肌梗死PCI术后心力衰竭中的临床研究

新活素在急性心肌梗死PCI术后心力衰竭中的临床研究

吴晓杰孙晶李景瑞周辉王艳丽

（齐齐哈尔医学院附属二院；黑龙江齐齐哈尔161000）

【摘要】目的探究新活素治疗急性心肌梗死PCI术后心力衰竭的疗效。方法筛选急性心肌梗死PCI术后出现心力衰竭的患者为研究对象，其中符合试验组的研究对象共40例，给予新活素治疗；符合对照组的研究对象共37例，给予硝酸甘油治疗，得到的数据使用使用SPSS21.0统计学软件进行分析。结果通过对试验组和对照组的研究我们发现新活素治疗急性心肌梗死后心衰的疗效明显优于硝酸甘油组（Χ2值=7.767，p=0.021），且差异具有统计学意义。

【关键词】新活素（冻干重组人脑利钠肽，rhBNP）心肌梗死心力衰竭硝酸甘油

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0292-01

心力衰竭（heartfailure,RHF）作为心血管疾病的终末状态，其发病率逐年递增[1]，严重影响了患者的生存质量。在临床工作中，最常见的是心肌梗死后出现心力衰竭，随着冠状动脉介入技术的成熟应用，其发病率虽有减少的趋势[2]，但因其致死率高、预后较差，已成为心血管疾病最常见的死亡原因，治疗上以强心、利尿、扩血管为主，新活素（冻干重组人脑利钠肽，rhBNP）作为一种纠正心力衰竭的新型药物，具有利尿、降低心脏前后负荷、提高心输出量等作用，在临床上应用广泛，本研究旨在分析新活素治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2011年10月至2012年12月于我科就诊的患者为研究对象，详细询问其姓名、年龄、民族、婚育史、家族史、传染病史、既往病史等一般资料，筛选急性心肌梗死PCI术后出现心力衰竭的患者为研究对象，试验组符合条件的研究对象共40例，其中男性23例、女性17例，对照组符合条件的研究对象共37例，其中21例、女性16例，实验组平均年龄为（68.00±6.38）岁、收缩压水平波动在（150.20±20.18）mmHg、舒张压水平波动在（91.10±14.54）mmHg、平均心率为（86.70±16.19）次/分；对照组平均年龄为（69.70±4.66）岁、收缩压水平波动在（143.70±22.91）mmHg、舒张压水平波动在（87.40±22.91）mmHg、平均心率为（89.10±16.51）次/分，两组间性别、年龄、收缩压、舒张压、心率相比较p＞0.05，差异无统计学意义。

1.2研究方法

两组对象均完善急诊PCI治疗，术后给予持续24小时吸氧、抗血小板聚集（阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片）、降血脂稳定斑块（阿托伐他汀钙片）、利尿（呋塞米）、降低心肌耗氧量（β受体阻滞剂）等治疗措施，其中试验组给予新活素（由成都诺迪康生物制药有限公司生产）治疗，按照体重给予负荷量，对照组给予硝酸甘油治疗，过程中根据血压及心衰症状缓解程度调整滴数，根据缓解程度分为为显效、有效和无效，根据结果比较两组有效率，其中Χ2值=7.767，p=0.021,提示应用新活素组患者心衰症状的改善情况明显优于应用硝酸甘油组[3]。

表1两组治疗效果比较(N%)

（其中：显效为心功能改善情况在2级以上，有效为心功能改善情况在1~2级，无效为心功能改善情况未达到1级或病症恶化[1]，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%）

1.3

2.统计学软件

使用SPSS21.0统计学软件对实验获得的数据进行统计分析和处理，计量资料用“均数±标准差”(X±s)表示，两样本均数比较采用t检验，两样本率的比较采用Χ2分析，检验水准α=0.05。

3.讨论

众所周知，目前心血管疾病占居民疾病死亡构成的40%以上，为我国居民的首位死因。其中，急性心肌梗死死亡率与年龄成正相关，而心梗后心衰的发生率及死亡率更是高达32.4%和21.6%[4]。心衰的治疗主要采取综合治疗措施，在治疗原发病的同时积极纠正病因，药物治疗以强心、利尿、扩血管为主，随着医疗技术的发展，新活素即冻干重组人脑利钠肽在临床上被广泛应用，它主要通过重组DNA技术用大肠杆菌生产的无菌冻干粉，基因序列与人体心室细胞产生的内源性脑利钠肽相同，进入体液之中后与其受体结合，促使细胞内cGMP的浓度上升，进而舒张血管平滑肌，降低周身动脉压力、右心房压力、肺毛细血管楔压，进而使心脏前后负荷减轻，快速改善患者心衰症状。本研究也证实，新活素在急性心肌梗死PCI术后心力衰竭的治疗过程中，其疗效明显优于传统扩血管药物硝酸甘油，且差异具有统计学意义，同时大量研究证实对心衰患者早期足量足疗程应用新活素对改善心衰患者预后也有一定临床意义。

参考文献：

1.刘树理,尤荣开,潘景业.BiPAP联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并发心力衰竭临床观察[J].浙江实用医学,2017,22(1):11-14.

2.McManusDD,ChinaliM,SaczynskiJS,etal.30-yeartrendsinheartfailureinpatientshospitalizedwithacutemyocardialinfarction[J].AmJCardiol,2011,107(3):353-359。

3.文凤珠.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心衰患者124例临床效果观察[J].国际医药卫生导报,2012,18(15):2200-2201。

4.MCMANUSDD,CHINALIM,SACYNSKIJS,etal.30-yeaestrendsinheartfailureinpatientshospitalizedwithacutemyo-cardialinfarction[J].AmJCardiol，2011,107（3）：353-359.