围术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的效果影响

围术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的效果影响

赵继荣

赵继荣

（山西省朔州市第一人民医院（平朔医院）山西朔州036006）

【摘要】目的：分析围术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的效果影响。方法：择本院2017年2月—2018年2月接收的122例接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者资料，按照护理方式，分研究组(61例，患者接受围术期护理)、对照组（61例，接受常规护理）；比对两组相关时间指标、护理满意情况及并发症。结果：拆线时间研究组是（5.59±1.20）d，对照组是（8.57±2.41）d，研究组拆线时间短（P＜0.05）；并发症率对照组是26.23%（16/61），研究组为3.28%（2/61），对照组并发症率高（P＜0.05）；对照组护理的满意度是77.05%（47/61）低于研究组的98.36%（60/61）（P＜0.05）。结论：围术期护理应用于腹腔镜的子宫肌瘤切除术患者中效果显著，并发症少，满意度高。

【关键词】围术期护理；子宫肌瘤切除；腹腔镜；效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）14-0316-02

子宫肌瘤为妇科中常见良性肿瘤之一，主要患病女性年龄为40～50岁，但在近年子宫肌瘤患病人群正呈逐步年轻化[1]。有研究资料显示，近年30岁以上女性患子宫肌瘤率为25.90%[2]。临床通常对其实施手术切除的治疗方式，而腹腔镜下实施子宫肌瘤的切除术相比传统子宫肌瘤的切除手术，其对患者的损伤更小。且有研究学者指明，若在子宫肌瘤的切除术围术期实施相应护理干预，可使患者恢复更快[3]。故本院则在腹腔镜下对子宫肌瘤患者实施切除手术，同时加以围术期护理，影响报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择本院2017年2月—2018年2月接收的122例接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者资料，按照护理方式，分研究组(61例)，对照组（61例）；对照组年龄31～59岁，平均（40.02±4.98）岁；单发肌瘤40例，多发肌瘤21例；瘤体直径3～13cm，平均（5.03±2.97）cm；研究组年龄32～58岁，平均（40.31±4.69）岁；单发肌瘤42例，多发肌瘤19例；瘤体直径4～12cm，平均（5.15±2.85）cm；基线资料的综合比较不存在统计意义（P＞0.05）；纳入确诊属子宫肌瘤者，且伴不同程度月经不调及痛经等情况者；不存在手术禁忌者。排除子宫内膜病变及粘膜下出现肌瘤者。本研究征得所有患者同意，获得伦理会的支持备案。

1.2方法

对照组：接受常规护理主要为：对患者体征、体温、脉搏及呼吸等情况实施实时监测；按医嘱提醒患者用药；术后提供必要的供氧，以促使其尽早排痰等。研究组：接受围术期护理主要有：（1）术前，患者入院即积极与其进行沟通，认真讲解手术治疗的目的，同时可针对性对存在负性心理的患者实施心理疏导，使患者逐渐增强对进行手术的信心；另外合理为患者安排饮食。（2）术中，对手术室中的湿温度进行有效控制，遵循手术室无菌操作的原则，严格控制进出手术室人员；手术过程协助医师实施手术操作，注意对患者隐私的保护。（3）术后，调整患者饮食；密切关注其引流情况，为患者实施会阴擦拭，2次/d。密切注意患者穿刺口的敷料，观察其是否有血液的外渗情况出现，若出现异常状况则及时报告医师，同时协助处理。

1.3观察指标与判定[4]

记录患者的时间指标：排气、初次下床、拆线、住院等时间。观察患者皮下气肿、胃肠道发生反应、术后感染及术后出血等并发症的状况。护理的满意情况评估：采用本院自制满意度测量表实施测评，非常满意（90～100分）、基本满意（70～89分）、不满意（0～69分）。

1.4统计原理

所研究的数据，皆是SPSS22.0统计软件包解析，计量数据是（x-±s）表达，组间比对资料为t检验，计数资料是[n(%)]表示，组间对比数据经表达，而P＜0.05则为两组差异存在统计意义。

2.结果

2.1两组时间指标对比情况

拆线时间、住院天数、排气时间、初次下床的时间研究组皆比对照组更短（P＜0.05）,可详见表1。

注：两组比对，aP＜0.05。

2.3两组满意情况的比对

对照组非常满意17例，基本满意30例，总满意度为77.05%（47/61）；研究组的非常满意患者有28例，基本满意是32例，总满意度是98.36%（60/61）；研究组的总满意度相比对照组更高（P＜0.05）。

3.讨论

子宫肌瘤主要见于妇科的临床诊疗中，现阶段对子宫肌瘤具体病发因素暂未有确切界定，临床通常按照患者肿瘤发生部位为其实施分类[5]。子宫肌瘤的主要病发人群是育龄期的女性，女性会随年龄的增加，从而患此病几率会逐渐增大，患者在年龄增加后其多器官及组织功能皆会逐步衰退，因此患子宫肌瘤情况则会增多，若未得以及时救治，则可能对患者造成严重影响，如流产、不孕、排尿功能出现异常等问题，会导致患者身心皆受损[6]。

本研究中，对照组患者接受常规性的护理，研究组则接受围术期护理，两组在相关时间指标中比对，拆线、住院、排气及初次下床的时间对照组皆长于研究组；研究组出现皮下气肿、术后感染、胃肠道反应与术后出血情况显著少于对照组；且研究组的总体满意情况相比对照组更多，与邓小凤[7]研究类似。考虑为：常规护理主要是对患者的用药、饮食等方面实施的基础性护理，其中所含事项并未考虑患者在围术期必要性护理措施。本次研究组中，运用围术期护理，其中主要包含术前、术中及术后的相关护理干预。在术前，护理成员主动与患者进行沟通，根据患者不同心理状态，为其实施相应的心理疏导，从而可使患者逐渐缓解负性情绪。另外在术前，为患者准备易消化、清淡且不产气类食物，能够为其提供营养支持。术中，对手术室中的环境进行有效维护，主要是调节舒适的温湿度，有助于提升患者舒适度；且在手术进行过程，对患者的气腹压力情况进行仔细观察，预防患者肌瘤在摘除之后出现膈神经，进而造成牵拉过度引发的应激性反应；另外积极配合主治医师对患者体位进行有效护理，以确保腹腔镜下对患者子宫肌瘤的顺利切除。术后，按照医嘱或是配合医师对患者的气腹压进行排除，随后对患者实施按摩，有助于缓解患者疼痛感；同时通过与患者进行沟通，了解患者具体感受，有助于为患者提供有效心理疏导。术后护理人员密切关注患者的引流情况，对其穿刺口进行严密护理，有助于减少术后并发症的出现。本研究未调查患者对子宫肌瘤知识的了解程度，待临床补充。

综上所述：围术期护理应用在腹腔镜的子宫肌瘤切除术患者中，整体效果明显，能够缩短患者初次下床及拆线的时间，并发症少，且总体满意度高。

【参考文献】

[1]张爱武.观察临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国实用医药,2015,10(22):238-239.

[2]郭晓敏.同质医疗理念创新型护理实践对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期应激反应的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(32):4148-4151.

[3]杨丽娟.综合护理干预在子宫肌瘤切除术中的应用探析[J].河南医学研究,2015,24(1):147.

[4]赵玲,霍福利.临床护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的临床效果心理状态及预后的影响[J].河北医学,2016,22(10):1708-1711.

[5]刘琳琳.优质护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除围术期中的效果分析[J].中国当代医药,2016,23(2):185-187.

[6]孔袁芹.腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期临床护理研究[J].泰山医学院学报,2016,37(3):348-349.

[7]邓小凤.腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(19):2957-2958.