中药注射剂的临床应用和药学干预

中药注射剂的临床应用和药学干预

胡占清张小霞

中药注射剂的临床应用和药学干预

胡占清张小霞

(内蒙古锡林郭勒盟医院药剂科;026000)

【摘要】目的：分析中药注射剂的临床应用特点，总结药学干预措施。方法：以我院药房信息系统数据为准，统计2015年1月至2017年12月的中药注射剂使用情况，采用回顾分析法，计算用药频度DDDs、药品费用DDC、有效率、不良反应等指标；实施药学干预，对比干预前、后的用药合理性。结果：2015-2017年，我院中药注射剂的DDDs占比分别为8.0%、7.1%、7.2%，DDC占比为7.5%、6.9%、7.0%；用药总有效率为88.1%、89.4%、91.8%；不良反应发生率为3.0%、2.1%、2.5%。实施药学干预后，中药注射剂的适应症、用法用量、配伍禁忌、联合用药合理性均提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院中药注射剂近年来的临床应用广泛，实施药学干预能减少不良反应，提高用药安全性、合理性。

【关键词】中药注射剂；药学干预；合理性；不良反应

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0432-01

随着中医研究的深入，中药注射剂在临床上的应用更加普遍，相比于传统剂型，具有起效快、功效强、生物利用度高的优点[1]。但是，该类药物配伍成分复杂，提取、制作等工艺缺少统一标准，为临床应用和管理增加了难度。本文选取我院近3年的用药信息，探讨了中药注射剂的临床用药特点，为合理用药、规范管理提供参考，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料以我院药房信息系统数据为准，统计2015年1月至2017年12月的中药注射剂使用情况，主要有喜炎平注射液、肾康注射液、大株红景天注射液、注射用血塞通、痰热清射液、康艾注射液、冠心宁注射液等。在药学干预前、后，分别选取80例患者进行研究，干预前的患者包括男性43例、女性37例，年龄在22—78岁之间，平均（46.3±5.8）岁；干预后的患者包括男性41例、女性39例，年龄在20—79岁之间，平均（45.2±6.3）岁。两组患者的一般性别、年龄差异不大（P＞0.05），可进行比较。

1.2研究方法采用回顾分析法，统计中药注射剂的名称、规格、单价、使用数量、用药金额、有效率、不良反应等。(1)用药频度DDDs，以WHO组织推荐的药品限定日剂量（DDD）为准[2]，结合药品说明书和成人每日平均用药剂量，计算方法：DDDs=用药总量/DDD值。(2)药品费用DDC，计算方法：DDC=总用药金额/DDDs值。(3)治疗有效率，评判标准如下[3]：显效：用药1个疗程后，临床症状基本消失，没有出现不良反应；有效：用药2-3个疗程后，临床症状明显减轻，伴有轻度不良反应；无效：用药全程症状未见改善或加重，出现严重不良反应。(4)不良反应，以头晕、恶心呕吐、腹泻、过敏等为代表，做好准确记录。

1.3药学干预(1)药师培训。组织药师进行专业培训，内容包括中药注射剂的适应症、用法用量、配伍禁忌、联合用药等，经考核合格后才能上岗。药师在工作期间，科室负责人不定期进行巡查，并加强合理用药的宣传力度。其中，培训方式以专题会议、专家讲座、外出进修为主；宣传方式以海报、手册为主。(2)优化采购。根据中药注射剂的使用特点，合理编制药品采购计划，其中用药频度高的药品，应该适当增加采购量，满足临床用药需求；落实市场调查，选择有资质、实力强的供应商，建立长期合作关系。(3)用药指导。临床用药期间，对患者进行健康宣教，告知正确的用药方法和剂量，介绍作用机制和常见不良反应。出现不良反应后，及时记录症状表现，判断是否和中药注射剂有关。还要上报科室领导，组织人员进行追踪调查。(4)监督管理。组建用药督查小组，由医院领导、药房负责人、责任医师、护士长等组成，针对患者的用药情况进行监督，采用定期检查、随机抽查的形式。监督过程中，汇总中药注射剂的合理用药情况，针对不合理用药现象，及时反馈给相关科室，避免再次发生，从而降低不良反应发生率。分别在药学干预前、后，对比两组患者的用药合理性。

1.4统计学方法利用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用(n，%)表示、χ2检验；计量资料用（）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1用药频度和费用分析2015-2017年，我院中药注射剂的DDDs占比分别为8.0%、7.1%、7.2%；DDC占比为7.5%、6.9%、7.0%。见表1。

2.2用药有效率分析2015-2017年，临床应用中药注射剂的总有效率分别为88.1%、89.4%、91.8%。见表2。

2.3用药不良反应分析2015-2017年，应用中药注射剂后的不良反应发生率分别为3.0%、2.1%、2.5%。见表3。

2.4用药合理性比较实施药学干预后，中药注射剂的适应症、用法用量、配伍禁忌、联合用药合理性均提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

中药注射剂是以中医理论为准，采用现代科学技术，将中药内的有效成分提取出来，然后制成灭菌制剂，供患者临床使用[4]。近年来，随着中药种类增多，也带来了不合理用药现象，导致不良反应发生率提高，影响患者的治疗和预后。依据WHO组织推荐的标准，DDDs反映的是药物使用动态，该数值越大，说明该药物的选择性越大；DDC反映的是药品价格水平，该数值越大，说明患者的治疗费用越高[5]。本次研究中，对我院2015-2017年的用药情况进行分析，结果显示用药频度DDDs和用药费用DDC均是先降后增，治疗总有效率持续提高，不良反应发生率维持在2%-3%之间。

药学干预，指的是药师采取有效的干预措施，保证药物合理应用，在提高治疗效率的同时，减少不良反应发生。文中药学干预的实施，首先对药师进行培训，提高专业技能水平；其次优化采购环节，从源头保证药品质量；然后加强用药指导，提高患者的依从性；最后开展监督管理，将用药情况反馈给医师，实现动态调整的目标。文中以80例患者作为研究对象，结果显示药学干预后，患者用药合理性明显提高，差异有统计学意义，和廖艳平的研究结果一致[6]。由此可见，药学干预具有较高的应用价值，提示药师重点关注并严格执行。

综上，我院中药注射剂近年来的临床应用广泛，实施药学干预能减少不良反应，提高用药安全性、合理性。

参考文献：

[1]周爱梅.我院中药注射剂的临床应用和药学干预探讨[J].医学信息（下旬刊）,2013,26(8):266.

[2]刘辰翔,谭乐俊,王萌,等．中药注射剂配伍稳定性的研究进展[J].中成药,2015,37(4):844—846．

[3]Cui,Y.,Guan,H.,Liu,C.etal.StudyonthefingerprintsofradixpaeoniaealbaandShenshaocompositeinjectionbyHPLC[J].Journalofliquidchromatographyandrelatedtechnologies,2014,37(9/12):1702-1720.

[4]殷勤,许锦英,王幼林,等.医院中药注射剂临床应用研究[J].中国药事,2016,30(3):221-227.

[5]赵慧,林燕,陶红慧,等.我院2012～2014年中药注射剂使用情况及合理性分析[J].中成药,2016,38(9):2088-2092.

[6]廖艳平.药学干预在中药注射剂合理应用中的作用分析[J].养生保健指南,2017,(1):188.