中药材厚朴治疗肠麻痹的效果及药理分析

中药材厚朴治疗肠麻痹的效果及药理分析

叶冰苏慕霞梁淑妍谭苑芬李霓冰

叶冰苏慕霞梁淑妍谭苑芬李霓冰（广州中医药大学第一附属医院药剂科广东广州510405）

【摘要】目的观察中药材厚朴治疗肠麻痹的效果，并分析其药理作用，以供临床借鉴。方法选择我院2007年3月～2011年2月收治的阑尾炎术后肠麻痹患者76例，随机分为对照组和观察组各38例。对照组患者给予口服西沙必利，观察组患者给予中药材厚朴煎汤饮用。观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果两组患者肛门排气时间比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；治疗期间两组患者不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论采用中药材厚朴治疗肠麻痹，可以取得与西药相当的临床疗效，且不良反应较小，值得推广应用。

【关键词】厚朴西沙必利肠麻痹临床效果药理分析

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0358-01

肠麻痹是腹部手术后常见的并发症之一，由于手术创伤、麻醉药物等因素造成胃肠功能受抑制、肠腔积液增多，患者往往出现腹胀不适、恶心呕吐等症状。西医临床多采用胃肠动力药物治疗，但不良反应较大，往往会给患者造成额外的伤害[1]。我院采用中药材厚朴水煎液治疗肠麻痹，效果较好，现将结果分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2007年3月～2011年2月收治的阑尾炎术后肠麻痹患者76例，均有明显腹胀、肛门不排便排气、肠鸣音减弱或消失等临床表现。中医辨证均属于气滞证。同时排除严重肝肾功能障碍、药物过敏、未成年人、妊娠期或哺乳期妇女和其他原因引起肠麻痹患者。

采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各38例。对照组患者年龄18～65岁，平均年龄为（40.58±10.21）岁；其中男性20例，女性18例。观察组患者年龄20～64岁，平均年龄为（41.05±10.56）岁；其中男性19例，女性19例。

两组患者从性别、年龄、临床表现等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予口服西沙必利片（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，规格：5mg，国药准字H20040702）10mg，观察组患者给予中药材厚朴10g煎汤饮用，直至恢复，治疗期限为24h[2]。

1.3判断标准

如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应计一次。

1.4统计学方法

全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1肛门排气时间比较

对照组患者用药后肛门排气时间为（13.28±3.87）h；观察组患者用药后肛门排气时间为（13.56±4.12）h。两组患者肛门排气时间比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。具体数据见表1。

表1两组患者肛门排气时间比较（-x±s）

2.2不良反应比较

治疗期间对照组患者发生胃肠道反应2例、头痛1例、可逆性肝功能异常1例，不良反应发生率为10.52%；观察组患者发生胃肠道反应2例，不良反应发生率为2.63%。两组患者不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

表2两组患者不良反应比较[例数（%）]

注：与对照组比较，*p＜0.05。

3讨论

肠麻痹是指由于各种因素引起的肠道蠕动功能停止，肛门停止排便排气，患者腹部胀痛，并伴有恶心呕吐等临床表现。腹部外科手术后，由于术中机械刺激、麻醉药物、术后疼痛等影响神经体液调节，导致胃肠动力下降，术后肠麻痹的发生率较高。西沙必利是临床常用的胃肠动力药物，临床疗效良好，但其不良反应也较大，可引起腹泻、疼痛、可逆性肝功能异常等[3]。

中医学理论认为，肠麻痹属于“气滞证”之范畴。气机郁结、腑气不通等导致脾胃升降功能失调。患者腹部胀满不适，自觉气机阻滞、在腹内窜行不畅，无排气排便，腹皮柔软。患者舌质淡，苔薄白或腻，脉弦。治则以行气消胀、燥湿除满为法[4]。

中药材厚朴是临床常用的芳香化湿类药物之一，来源于木兰科植物厚朴、庐山厚朴的树皮、根皮或枝皮。厚朴性温，味苦、辛，归脾、胃、大肠经，功能行气消积、燥湿除满。其主要成分为木脂体类化合物，包括厚朴酚、和厚朴酚等；挥发油类化合物，包括桉叶油醇、聚伞花素等；生物碱类，包括厚朴碱、木兰花碱等。一般认为，厚朴对胃肠道的影响与其所含的木脂体类、挥发油类等成分有关。厚朴酚具有明显抑制胃酸分泌、抗溃疡、抗菌、镇静、肌肉松弛等作用。厚朴水提取物可刺激味觉，反射性引起唾液、胃酸分泌，促进胃肠蠕动，对胃肠运动功能的调节作用以兴奋为主。有研究发现厚朴乙醚提取物，其有效成份主要为厚朴酚，在小鼠胃肠推进实验中可提高炭末在小鼠肠道的推进率，具有明显的肠推进作用；同时还可减少炭末在小鼠胃中的残留，具有良好的促进胃排空作用。研究还发现厚朴对胃肠道的作用呈高剂量抑制、低剂量促进的作用，在临床应用时还应注意对用药剂量的控制[5]。

本研究结果表明：采用中药材厚朴治疗肠麻痹，可以取得与西药相当的的临床疗效，且不良反应较小，值得推广应用。

参考文献

[1]殷帅文,何旭梅,郎锋祥等.厚朴化学成分和药理作用研究概况[J].贵州农业科学,2007,35(6):133-135.

[2]刘光喜.厚朴排气合剂治疗腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹（气滞证）临床研究[J].中南药学,2008,6(5):619-621.

[3]杨晖,王竹鑫,周晓艳.厚朴三物汤加味治疗腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹93例[J].湖南中医药大学学报,2006,26(6):34-35.

[4]卫莹芳,龙飞，谢达温等.厚朴叶和皮不同提取部位的药理作用比较研究[J].天然产物研究与开发,2007,19:772-775.

[5]龚建明,林勇.厚朴的现代研究与进展[J].东南国防医药,2008,10(2):125-126.