神经内科患者跌倒相关因素分析及护理对策1腾昕昕

神经内科患者跌倒相关因素分析及护理对策1腾昕昕

1腾昕昕2姜丽3李冬梅4王嘉瑶5赵文婷6

（黑龙江省鸡西市人民医院NCU158100）

【摘要】目的：了解神经内科患者跌倒的原因，以便采取有效的预防措施，降低患者跌倒的发生率。方法：本研究采用回顾性调查分析的方法，对我院2014年11月-2015年11月神经内科住院患者60例进行调查分析，对其中跌倒患者的相关因素进行总结，并制定相应的对策。结果：神经内科住院患者跌倒率为13.2%患者跌倒发生较集中在41-50岁、20-40岁与60-80岁3个年龄段，视力、听力、认知和运动能力差的患者跌倒发生率较高，脑梗死、脑出血及服用抗凝药、心血管药、降血压药、降血糖药患者跌倒发生率较高。结论：对于神经内科患者，跌倒的相关因素较多，包括年龄、健康情况、基础疾病以及服用药物等，因此护理人员需要针对相关因素实施针对性措施进行预防，减少患者的跌倒率。

【关键词】神经内科；患者；跌倒因素

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上，包括行走过程中摔倒，床旁、座位旁摔倒，坠床等多种方式，除了遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因，是患者尤其是老年患者致伤、致残甚至致死的原因之一。神经内科患者由于受各种疾病影响，器官功能减退，感觉迟钝，常伴有意识、运动障碍等，导致跌倒的发生率较正常人群增高。为了降低神经患者跌倒的出现率，本文将2014年11月-2015年11月对60例神经内科患者进行调查分析导致其跌倒的原因，从而为预防患者跌倒提出有效的预防策略，降患者跌倒的发生率，现对调查结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2014年11月-2015年11月本院神经内科收治的住院脑血管疾病患者60例，其中男35例，女25例，年龄20-90岁，平均（67.00±8.10）岁；病程：10-30年，平均（18.55±5.66）年，住院时间6-15d，平均（12．00±2．75）d。患者疾病类型：脑出血15例，脑梗死12例，癫痫患者8例，重症肌无力患者5例，帕金森8例，高血压12例。

1.2调查方法

本研究采用回顾性调查分析方法，对我院神经内科60例发生跌倒患者进行分析。调查内容包括患者一般资料及跌倒相关因素两部分。一般资料基本情况包括：性别，年龄，受教育程度、疾病史，药物史、肌体肌力及跌倒史等。跌倒的原因包括患者的年龄、健康情况（听力、视力、认知能力、运动能力），原发性疾病种类，药物服用情况，患者跌倒的地点及时间。所有的记录均有同一个专业人士进行记录。

1.3统计学方法

采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2结果

我院2014年11月-2015年11月收治神经内科收治患者中，发生跌倒60例，跌倒发生率为13.2%。患者跌倒发生率由高至低的年龄段为61～80岁，41～50岁，31～40岁，20～30岁，20岁以下。其中61～80岁跌倒率高达14.58%，20～30岁跌倒率为8.33%。这是因为，41～50岁的患者以及20～40岁的患者，日常活动较多，缺乏对跌倒的重视力度，而61～80岁的患者机体存在退行性变化，适应性较差。而对于视力、听力、运动能力较差以及认知能力障碍严重的患者，其跌倒发生率也较高。数据显示，60例跌倒的患者中，由于自身基础疾病原因发生跌倒的为20例，占33.3%。因使用药物致使跌倒为18例，占30.0%；因患者自身运动障碍为9例，占15.0%；由于视听力障碍及认知障碍导致跌倒为13例，占21.7%。

3讨论

3.1跌倒对患者的影响

跌倒是一种常见事故，其相关因素较多，但排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。有研究指出，神经内科患者在发生跌倒后，容易出现骨折、脑外伤以及死亡，严重地威胁着他们的身心健康和生活质量。患者在住院期间发生意外跌倒，不但增加了患者的病情和痛苦，而且也加重了患者的经济负担。

3.2影响因素分析

本调查发现，影响神经内科患者跌倒的危险因素包括患者自身的疾病、年龄、药物原因、运动能力障碍、视听力障碍和认知能力障碍。其中，患者自身的疾病、年龄及药物原因对患者跌倒的影响最大。神经内科患者中以脑卒中为常见病，脑卒中患者容易出现偏盲以及其余功能受损，加之老年患者视力以及适应性都较差，最终引起跌倒。同时跌倒的患者中主要年龄集中在61～80岁、41～50岁，在这两个阶段中的患者由于年龄较大，行动不便，对外界适应性较差，加之随着年龄的增长，患者会出现退行性病变，从而导致患者跌到发生的比例较高。此外老年患者通常所患疾病复杂，经常同时服用多种药物进行治疗。据报道，大量或多种药物混合作用可增加跌倒发生的危险性，并随着服药种类的增多呈指数增长。某些药物不良反应会引起患者头昏、眼花、丧失方向感、低血压或其他影响平衡能力的症状。加之老年人夜尿次数较多，夜间如意识模糊，步态不稳，均可导致发生意外跌倒。

3.3护理对策

跌倒包括行走过程中的摔倒、床旁、床位旁摔倒，坠床等多种方式，是神经内科患者多发的危险行为。科室要制定护理安全制度并深入落实，采用多种形式的健康教育，强化患者安全防范意识。将跌倒的各种危险因素、防范措施以及

病房环境设置与各种设施的使用和陪护的注意事项等相关内容编印成册，发放给患者和家属；并根据患者病情进展及康复程度随时进行安全指导，同时指导患者合理进行体位更换，防止患者因失去重心而跌倒；定期进行预防跌倒的健康教育讲座管理人员做好每天的安全检查，发现隐患并及时纠正。在浴室卫生间使用防滑垫；病室走廊、浴室、坐便器旁安置扶手，经常检查扶手的稳定性；加床护栏，将原有约束带改造成Y型约束带；病房光源照明充足，夜间设置脚灯。每天护士在发药时，不但要明确告知患者或家属药物的使用方法，更重要的是要告诉患者家属药物的副作用，如某些药物服药后应及时卧床休息，以免药物引起头晕、步态不稳而发生跌倒损伤。除此以外，护理人员应注意观察患者药物不良反应，多巡视患者状态，以免发生意外事件。

综上所述，患者跌倒的因素是多方面的，主要有年龄因素、疾病因素、心理因素、管理体系方面的环境因素和安全宣教因素等，常是多因素相互作用。通过加强对这类人群进行监护，能有效预防患者跌倒，减少患者因为跌倒出现的伤残事件的发生，有利于神经外科患者预后。

参考文献：

[1]张为群.神经内科患者跌倒的因素分析与对策[J]当代医学，2015，17：109-110.

[2]马建玲.重症医学科的人性化护理管理方法探讨[J].中国卫生产业，2015，18：116-118.

[3]陶小芝.人性化护理方法在泌尿外科护理中应用效果[J].包头医学院学报，2016，03：112-113.