对微量血糖仪测量快速血糖临床应用中相关问题的探讨

对微量血糖仪测量快速血糖临床应用中相关问题的探讨

李智罗春丽杨慧娜

中山大学附属第一医院黄埔院区急诊科广东广州510701

【摘要】糖尿病是终身性疾病同，血糖的波动、不稳定，给患者的治疗、生活、工作带来很多不便和危险。使用血糖仪测量快速血糖给患者和临床带来很大的方便。但其测量结果的可信度、有多少因素可影响测得结果有很多文献报道，如何用最简便有效的方式测量，避免哪些影响因素，使测得结果更准确是值得探讨的问题。

【关键词】血糖;准确性;消毒;采血方法

血糖是糖尿病患者的重要监测指标，目前测量血糖的方法有数种，而快速检测方法同于对患者损伤小、等待时间短、操作简单、仪器体积小、携带方便、结果能快速获得而在临床上使用愈来愈广泛。但是，在临床过程中依然有人怀疑其结果的可信度，检测过程中也有诸多因素影响着快速血糖测量值的准确性，有众多文献也将一些问题进行了多方研究和探讨，现总结如下几点。

1.快速血糖测量的可信度及意义

1.1在比较微血管血糖（CBG）、静脉血糖（VBG）、静脉血浆糖（VPG）三者的差别及相关性［1］，三者存在明显差别，VPG>CBG.>VBG，但相关数据显示，指尖微血管全血糖测定可以很准确的反映VPG值，故微血管快速血糖测定可以准确反映患者血糖情况。须说明，因其三者有差别，必要时需用生化仪测定静脉血糖，若需了解某快速血糖仪的准确性时，不应与其他型号快速血糖仪相比较，而是应同已建立的实验室生化仪比较［2］。

1.2以微量血糖仪测量快速血糖简便、快速、仅需10秒钟即可得出结果。在临床上常遇到因血糖异常导致昏迷的病人，抽静脉血送生化室行血糖测定，需半小时以上，往往延误诊治，甚至丧失抢救机会，而快速血糖可以快速诊断，赢得救治时间，且快速血糖测量可以减少病人因反得抽取静脉血检测血糖而造成的痛苦和恐惧心理，增强病人治疗的依从性。另外，快速血糖仪操作简单，病人可以自行操作，进行自我血糖监测，从而增强患者自我管理，自我治疗的积极意识。

2、测量中应注意的影响因素

2.1仪器的准备

２.1.1快速血糖仪与试纸应在干燥环境中保管，定期校对［3］，血糖仪检测试纸与智能密码牌上的密码相同，在打开一盒新的血糖试纸时，及时校对更换相应的密码。

2.1.2仪器要清洁，测试血糖时，常会受到环境中灰尘、纤维、杂物等污染，特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区，都会影响测试结果。对测试区清洁一定要小心，擦拭时不要使用乙醇或其他有机溶剂，以免损坏仪器，可使用棉签或软布蘸清水擦拭。

2.1.3试纸不可过期，使用时手不能触摸试纸条的测试区。

2.2病人的影响

2.2.1患者用药的影响静滴药物时要在未输液的指端采血，同时要注意某些药物对血糖的影响，如大量维生素C可使血糖测定结果偏低，测试前食用大量含维生素C的食物也会影响血糖的测定值。

2.2.2疾病因素的影响当患者处于休克、低血压、脱水时由于末梢循环差，毛细血管血糖值将明显低于静脉血糖值，而脱水、高血脂是糖尿病常见的并发症，所以临床上有类似情况时有必要抽静脉血行生化检查。

2.2.3心理因素的影响指端采血是创伤性操作，会使受检者出现紧张心理而使交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，而使血糖结果增高［4］，所以采血前护理人员要做好解释工作和心理安慰。

2.3采血操作的影响

2.3.1皮肤消毒采血时严格进行皮肤消毒，选用合理的消毒液，临床中用安尔碘［5］消毒。安尔碘是一种含有效碘及缓释剂、增效剂、护肤剂等含碘络合物，具有杀菌力强、作用迅速和特效杀菌作用。其消毒效果好，皮肤着色浅，省时省力，操作方便，无需脱碘，大大提高了工作效率。

2.3.2穿刺时间消毒皮肤后均应等待消毒液干燥后方能进行皮肤穿刺，否则残留水分会稀释血液标本，导致测量结果不准确。

2.3.3采血部位一般选用无名指左手无名指指尖两侧指甲皮肤薄处采血［6］。若为长期监测患者，采血部位交替，不要长期扎在一个地方，以免引起明显的疼痛，同一部位穿刺太多还会有穿刺部位形成瘢痕［7］。

2.3.4进针深度采血进针深度要适当，一般进针2～3mm即可采到足够的血量，过浅血量会不足，影响测定值，过深则血量过多，会引起光学系统污染，也会导致测试失败。

2.3.5采用自然流出法指端采血临床实验表明，为保证快速血糖测量的准确性，我们宜采用血然流出法进行指端采血，在取血过和中若过分进行按摩和用力挤血会挤出较多的组织液而将血液稀释，均可使血糖值出现假性偏低。

结论糖尿病是一种内分泌系统的糖代谢紊乱和以体内“胰岛素”分泌不足为主的疾病，临床表现为“三多一少”症，严重的可发生酮症酸中毒昏迷及各种并发症。随着人民生活水更新换代提高，血糖检测的普及，家庭个人已普遍拥有血糖仪，怎样正确使用血糖果仪成为急待解决的问题。因此护士在患者入院期间，除了自己正确使用而提高测量准确性外，还要加强对患者及家属的宣教指导，提高血糖值检测的准确性，确保患者饮食、运动及用药安全，提高生活质量。

参考文献：

[1]虎松艳，王晓军．指尖与静脉血糖测定的临床对照．中华医药卫生杂志，2005，2（3）：88—89．

[2]梁业梅，李洁文．3种血糖仪测定毛细血管血糖与生化仪测定静脉血糖的比较研究．现代中西医结合杂志，2003，12（23）．

[3]李红．影响快速血糖检测准确性的因素与对策［J］．中国实用护理杂志，2004，20（12）：15—16．

[4]沈友全，陈小娟，杨红去，等．快速血糖仪测量值与不同取值方法关系［J］．临床荟萃，2002，17（24）：1456．

[5]陆芳，阮晓红．安尔碘在注射部位皮肤消毒的应用．中华国际感染控制杂志，2002，1（2）：122．

[6]郑芳．不同采血方法对快速血糖测量值的影响［J］．青海医药杂志，2005，35（5）：44

[7]魏京辉．快速血糖测量值准确性的影响因素．现代中西医结合杂志，2007，16（13）：1815—1816．

[8]邓敬仪，石瑜玲，张宏斌．两种消毒棉签进行皮肤消毒后检测微量血糖结果的差异性比较．实用医技杂志，2007，14（30）：4183—4184.

[9]周健萍．不同消毒剂进行皮肤消毒后应用快速血糖仪测定血糖值的差异性研究．现代护理，2007，13（17）：1575—1576．

作者简介：

李智（1980~），女，护理师，本科学历，从事急诊护理工作