导乐分娩对产妇分娩方式及降低产后出血的效果观察

导乐分娩对产妇分娩方式及降低产后出血的效果观察

周初萍

兴业县人民医院广西兴业5378000

摘要：目的探讨导乐分娩对产妇分娩方式及产后出血量的影响。方法收集2016年1月至2016年9月我院收治的产妇120例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=60）接受传统助产方式进行分娩，观察组（n=60）采用导乐分娩，比较两组产妇分娩方式、回病房后2h出血量及术后2h～24h出血量和治疗效果。结果观察组产妇剖宫产率明显低于对照组，P<0.05；观察组产妇回病房后2h出血量为27.39±12.03mL，对照组为69.38±31.64mL，P<0.05；观察组组产妇术后2h～24h出血量为79.22±42.67mL，对照组为191.34±77.28mL，P<0.05；观察组产妇护理满意度100.00%，对照组为86.67%，P<0.05。结论导乐分娩可有效提高产妇自然分娩率，且对于减少产妇产后出血量、提高产妇的护理满意度具有积极作用，是理想的分娩方式，值得推广应用。

关键词：导乐分娩；产后出血；分娩方式

随着人们生活水平的提高，人们对临床服务质量的要求也越来越高，这也促使了临床服务从传统的“以治疗为中心”向“以患者为中心”转变，如何有效的提高临床服务质量已经成为临床工作的核心[1]。产妇在分娩前多存在不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪，传统临床处理多采用心理疏导方式，虽然具有一定的效果，但是也有其局限性，部分产妇对临床服务质量仍然不是十分满意，基于此，我院采用导乐分娩方式进行产妇分娩，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2016年1月至2016年9月我院收治的产妇120例，采用随机数字法分为2组，60例产妇接受传统分娩，作为对照组，30例产妇采用导乐分娩，作为观察组，观察组产妇年龄21～36岁，平均年龄26.42±4.57岁，孕周37～42周，平均孕周38.78±1.59周，初产妇36例，经产妇24例，对照组产妇年龄22～36岁，平均年龄26.55±4.36岁，孕周36～41周，平均孕周38.34±1.73周，初产妇34例，经产妇26例。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有产妇均满足顺产条件；②均为单胎，且胎儿头位正常，足月妊娠；③产妇无妊娠合并症或其他妊娠高危因素；④产妇无严重凝血功能障碍或循环系统疾病；⑤产妇无严重认知障碍或精神疾病，可主动配合护理；⑥产妇和家属自愿接受导乐分娩。

1.2方法

1.2.1分娩方法观察组产妇接受导乐分娩，即由产妇和产妇家属组员选择一名助产人员进行导乐分娩，分娩前护理人员应向产妇及产妇家属详细介绍导乐分娩的具体内容、注意事项，在产妇和产妇家属自愿签订导乐分娩协议书后实施导乐分娩，助产人员在产妇分娩过程中实施全程陪伴，主动使用亲切的语言和产妇进行沟通交流，耐心的向产妇介绍分娩知识和注意事项，提高产妇对分娩的认知，同时助产士应指导产妇掌握正确的分娩体位，确保产妇分娩过程中体位的舒适性，并教会产妇在子宫收缩期间如何转移注意力[2]，鼓励产妇多进食、多饮水，以保证分娩过程中产妇具有充足的能量，多关心、支持患者，给予产妇必要的安慰和鼓励，尽可能的消除产妇焦虑、恐惧情绪，在产妇出汗较多时，助产士应使用湿毛巾擦拭产妇的汗液，在宫缩间歇期间，助产士可指导产妇仔细的聆听胎儿的胎心音，激活产妇母性本能的责任感和幸福感，稳定产妇的情绪，坚定产妇坚持分娩的信心，整个分娩过程中，助产士应密切观察产妇生命体征的变化，一旦发现异常，应及时予以处理，鼓励产妇进行自然分娩。

1.2.2评价指标以两组产妇分娩方式、回病房后2h出血量及术后2h～24h出血量和护理满意度作为评价指标，其中回病房后2h出血量及术后2h～24h出血量均采用称重法进行计算，即先对干净的纱布和会阴垫进行称重（m1，m2），产妇在术中破膜后，洗净羊水，在胎儿分娩的同时，使用纱布将视野中血液完全擦干，直至产妇分娩结束[3]，对蘸有产妇血液的纱布称重（m3），手术结束后按压产妇的子宫，称取会阴垫的重量（m4），出血量=m3+m4-（m1+m2）。治疗效果评价，

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中回病房后2h出血量及术后2h～24h出血量进行独立样本t检验，分娩方式进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1分娩结果比较

观察组产妇中，自然分娩50例，阴道助产4例，剖宫产6例，自然分娩率83.33%，对照组产妇中，自然分娩39例，阴道助产5例，剖宫产16例，自然分娩率65.00%，χ2检验结果为：χ2=6.016，P=0.049，P<0.05。

2.2两组产妇不同时间段出血量比较

观察组产妇回病房后2h出血量及术后2h～24h出血量均显著低于对照组，见表1。

Z=-3.416，P=0.001，P<0.05。

3.讨论

分娩是女性正常的生理过程，正常情况下产妇应有一种即将作为母亲的幸福感，但是由于部分产妇缺乏分娩的必要认知，加之外界因素的影响，导致产妇会出现恐惧、焦虑等不良情绪，严重影响了产妇顺利分娩。导乐分娩是一种人性化分娩方式[4]，其通过对产妇进行“一对一”全程陪伴，为产妇提供周到、全面、细致的护理服务。助产士具有专业的产科知识，护理过程中根据产妇情绪、生理状况的变化，积极采取有效的安慰、鼓励措施，从而有效的改善产妇焦虑、恐惧不良情绪，坚定产妇坚持分娩的信心，并通过告知产妇分娩后的注意事项，可有效减少分娩后不良事件的发生率，减少产妇产后出血量，有利于产后身体的恢复，从而全天提高产妇分娩临床服务质量。本次研究发现，观察组产妇的自然分娩率、产后出血量和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明导乐分娩可有效提高产妇自然分娩率，且对于减少产妇产后出血量、提高产妇的护理满意度具有积极作用，是理想的分娩方式，值得推广应用。

参考文献：

[1]李媛，吴芬英，沈叶琴，等．导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J].国性科学，2012，24（17）：364-366．

[2]刘洋.导乐分娩对产妇分娩方式及降低产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（15）：93.

[3]龙武丽.卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产产后出血临床观察[J].现代养生，2015，（02）：259-260.

[4]程晓，万娣．导乐陪伴分娩对产妇分娩质量影响的临床观察[J]．中国现代药物应用，2012，25（9）：351-353．