安全型留置针在院前急救转运中的应用

安全型留置针在院前急救转运中的应用

曹玉琼游先容龙晓秋

曹玉琼游先容龙晓秋（四川省宜宾市一医院急诊科644000）

【摘要】目的探讨安全型留置针输液在院前急救转运中的应用效果。方法将460例院前急救中的静脉输液患者随机分成实验组和对照组，每组各230例，实验组使用安全性留置针，对照组使用普通留置针，比较两种留置针性能的优势。结果实验组抢救成功率高于对照组，而对照组针刺伤发生率和局部漏针发生率明显高于实验组。结论安全性留置针静脉输液在院前急救转运中值得推广。

【关键词】院前急救转运安全型留置针应用

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）18-0284-02

院前急救是急救医疗体系中的首要环节和重要组成部分。院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的总称[1]。在院前急救转运中，保持患者静脉输液的通畅是抢救治疗成功的重要保障。为使患者在院前急救搬运过程中保持静脉管道的通畅，确保途中运送安全，减轻患者痛苦，同时保护护士在操作过程中不受针刺伤的威胁，我科近几年来在院前急救转运中采用安全型留置针穿刺建立静脉输液通道，收到良好效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年3月—2012年8月我科院前急救中460例急危重症者，随机分成两组。实验组230例使用安全型留置针，男121例，女109例，年龄12—79岁；对照组230例使用普通留置针，男118例，女112例，年龄18—82岁。

1.2材料选择两组选用同一厂家（美国BD公司）生产的静脉留置针，根据抢救需要，并结合患者的血管情况，分别选用22G、24G两种型号的留置针。实验组使用安全型留置针，对照组使用普通型留置针。

1.3方法尽量选用手臂静脉，以粗、直、血流量丰富、无静脉瓣的血管优先，并避免在关节部位、不完整的皮肤表面穿刺。全部病例均于抢救现场和转运途中救护车上实施穿刺置管。操作者常规消毒皮肤两遍，先松动针芯，左手绷紧穿刺部位远心端的皮肤，右手持白色针翼以30°角左右进针，见回血后降低5—10°角度再平行进针0.2cm，此时右手固定针芯不动，左手仍然绷紧穿刺部位远心端的皮肤，由医生协助将外套软管缓缓的全部平行送入血管，退出针芯，用专用敷贴以无张力方法固定，连接输液器进行输液。安全型留置针针芯退出后，针尖会自动缩回保护帽内，并无法回复，表面不留残血。

2结果

实验组抢救成功率高于对照组，而对照组针刺伤发生率和局部漏针发生率明显高于实验组，见表1。

表1两组留置针性能比较

3讨论

安全型留置针与普通留置针相比较，其材质更柔软，韧性大，生物相容性高，导管在血管内呈漂浮状态，能减少对血管内壁的机械性摩擦和损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生[2]。对组织损伤小，保证输液的安全性。从表1中可以看出，安全型留置针显示出了一定的优势，与普通留置针相比，具有差异性。尤其在当今全球都非常重视院内感染的形势下，安全型留置针杜绝了针刺伤的发生，也就大大的降低了院内感染的发生率，增加了护士的职业安全性。

3.1安全型留置针的置入能提高抢救成功率急危重症患者大多病情急、变化快，特别是中毒、创伤、大出血、休克患者，我们尽快地给与安全型留置针的置入，保证快速地补液，及时纠正危及生命的重要脏器的灌注不足，为挽救生命赢得更多时间。同时安全型留置针的置入还能保证及时、准确的按需给药，从而达到提高抢救成功率。

3.2安全型留置针能明显减少局部漏针率的发生在院前急救转运途中，由于路况复杂、路途颠簸、转弯或急刹车，患者烦躁等不配合因素，极易发生漏针现象。然而安全型留置针具有材质柔软、韧性大、生物相容性高的特点，在院外急救转运中搬运或检查患者时，漂浮在血管内的柔软导管会随着血管形状和患者体位的改变而适当弯曲，不会造成导管刺破血管壁而发生漏针，避免多次穿刺，保护血管，减轻患者的痛苦，从而也减轻了护士的工作量。

3.3安全型留置针增加了护士的职业安全性据相关统计，每年卫生行业的职员中被刺伤或皮肤受损达60—80万人，其中护士是被刺伤的高危职业群体，而刺伤后被感染HBV、HCV、HIV等血液传播性疾病的人数也呈上升趋势。院前急救转运的患者病情危重、变化快，而急诊护士工作节奏紧张，有着对患者血液传播性疾病不易知情的特点，常常是护士群体中更易被感染者[3].安全型留置针具有保护装置，针芯退出后能自动缩回保护帽内，无法复原，表面不留残血，整个过程中避免了护士与患者血液的直接接触，大大降低了针刺伤发生率和医务人员的感染率。

3.4安全型留置针的其他优点安全型留置针作为输液通道使用也可成为采集血标本的途径。最大限度发挥了留置静脉通道的优越性。可间断或多次采集血标本，如血常规、血生化、血电解质、血糖等。血标本随时可取，无并发症，对血标本检验结果不会产生影响[4]。我科近几年来通过对两种留置针的比较，深深体会到了安全型留置针的优越性，现在我科不论是在院前急救还是院内急救的绿色通道上，基本上达到了普通钢针和普通留置针“零”容忍的标准。

4结论

随着医学科学的迅速发展，静脉留置针已成为临床输液治疗的一种工具。在院外急救转运中采用安全型留置针建立静脉通道，安全可靠，操作简单，急救用药及时、准确、快速，为病人的抢救治疗提供了有力保障，又杜绝了针刺伤的发生，保障护理职业的安全，值得在院外急救转运中推广应用。

参考文献

[1]周秀华.急救护理学[M]北京，人民卫生出版社，2004,5.

[2]刘国阳.静脉留置针在院前急救及转运途中的应用与体会[J]，中国医药实验杂志，2008,7（5）：461—462.

[3]黄建英，陈肇婉，蔡丽娜.急诊科护士锐器伤影响因素调查分析[J],国际护理杂志，2009,28（7）：924.

[4]饶庆华，刘林凡.应用静脉留置针输液并取血标本的可行性探讨[J]，实用护理杂志，2000,16（7）：187—188.