110例急性荨麻疹的护理体会

110例急性荨麻疹的护理体会

朱霞

贵州省清镇市第一人民医院551400

【摘要】急性荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应[1]，俗称“风疹块”，又称“鬼风疙瘩”，起病急，病情严重时可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克样症状，部分患者可累及胃肠道引起黏膜水肿，并出现腹痛、腹泻，若累及喉头黏膜，则会呼吸困难，甚至窒息，我科在2015年1月～2016年1月成功治愈了110例急性荨麻疹患者，感触颇深，现笔者与大家共享。

【关键词】荨麻疹；急性；护理

急性荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应[1]，俗称“风疹块”，又称“鬼风疙瘩”，起病急，病情严重时可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克样症状，部分患者可累及胃肠道引起黏膜水肿，并出现腹痛、腹泻，若累及喉头黏膜，则会呼吸困难，甚至窒息，我科在2015年1月～2016年1月成功治愈了110例急性荨麻疹患者，现将护理体会总结如下。

1临床资料

110例患者中男49例，女61例，年龄5～53岁，其中以20～29岁为主，有明显季节高峰，峰值在7～9月，大部分患者皮疹以风团为主，突起突消，但较易反复，无伴发其它器官的症状，13例伴有腹痛、呼吸困难等症状，其中2例有过敏性休克等严重并发症。

2护理措施

2.1心理护理急性荨麻疹有起病急、易反复发作等特点，扰乱人们的日常生活和工作，患者特别容易产生焦虑、紧张、恐惧等心理，应在患者入院初期，尽快了解患者的病情及心理，与患者多些言语上沟通，帮助患者适应医院及病房环境，建立良好的医患人际关系，调动患者战胜疾病的主观能动性。在治疗过程中，用浅显易懂的言语向患者讲解疾病的相关知识，并说明治疗、护理、饮食、生活注意事项等，帮助患者打消顾虑并对医护人员产生良好信任感，从而积极配合今后的治疗和护理。同时，要做好患者家属思想工作，让亲人的关怀消除患者因全身大片丘疹、红斑影响美观而产生的自卑感。

2.2寻找过敏原应结合病人病史、生活环境、工作性质查找过敏原，如发现对某种食物或药物过敏时，应立即停用，必要时可服缓泻药物，以促进致敏物排泄，但如正在使用抗过敏药物，应在停药1周后，方可进行过敏原测试，我科采用吸入和食物两种方法进行检测，指导患者采取积极有效的预防措施，为患者提供个性化治疗护理方案以及有针对性专科脱敏治疗。

2.3严密观察病情变化要求患者定期到医院，以便观察患者皮疹分布部位、颜色、大小、形状、瘙痒程度，以及意识、睡眠、二便等情况，尤其对伴有呼吸道、消化道症状的患者，严密观察他们体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，如发现急性喉头水肿、血压下降应及时报告医生及上级领导处理，防止过敏性休克的发生。

2.4皮肤护理协助患者剪短指甲，避免患处瘙痒时搔抓皮肤引起表皮破损，让局部温度提高，使血液释放出更多的组织胺，加重皮疹程度。注意个人清洁卫生，避免穿化纤类及毛织品衣服，指导患者穿棉质透气衣服，保持干爽透气。止痒是减少搔抓和预防继发感染的有力措施，应及时为患者选用有效外用药物，指导并协助患者外涂止痒药物，如炉甘石洗剂，皮疹严重时可加地塞米松注射液3～5支，皮康霜等。患者沐浴时，水温不宜过高，不宜用热水烫洗，避免使用香皂、肥皂、沐浴露等一切化学合成用品，尽量不要接触橡胶、染发剂等化学物品。我科多选用日舒安洗液1∶1000兑温水代替洗澡水，用后不需要用清水冲洗，效果良好。对于自制力差的幼儿患者，为了防止搔抓，建议必要时戴上柔软宽大透气的棉手套。

2.5饮食护理鼓励多饮水，成人应禁饮酒、浓咖啡、浓茶，禁用促使肥大细胞脱颗粒，释放组胺的药物如吗啡、阿托品等，饮食宜清淡，注意卧床休息，避免疲劳及心情烦躁，多吃含有维生素的新鲜蔬菜和水果或果汁等，如葡萄、番茄、芝麻、胡萝卜、黄瓜、香蕉、苹果和时令青菜，忌食辛辣刺激食物[2]，尽量避免使用鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉及有人工添加剂的食品，忌食油炸、肥腻食物，因这些食品易生痰动火或聚湿生热，如果饮食上不加以注意，接触到食物、药物等诱发因素，常常使病情易反复。

2.6腹型荨麻疹护理若患者出现腹痛症状，应暂禁食禁水，注意卧床休息，保暖，必要时可按摩或热敷腹部，有腹泻症状患者注意保持会阴部清洁卫生，擦拭肛门时用质地柔软的纸制品，注意顺序应由前到后，动作轻柔，二便后用温水清洁肛周[3]，肛门周围可涂油保护，勤换内衣裤，注意观察腹痛出现时间、性质、程度，及时报告医生，必要时遵医嘱使用肠道解痉药。

2.7呼吸道症状抢救及护理本组病例中出现2例过敏性休克患者，症状严重，属于急性荨麻疹严重并发症，医务人员应密切注意病情变化，发现急性喉头水肿、血压下降等现象时，应立即启动抢救应急预案，立即报告医生，让患者平卧，就地抢救，立即遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，有静脉通道，可选择静脉注射，给予高流量氧气吸入，改善患者缺氧症状，保持呼吸道通畅，急请麻醉科紧急插管，遵医嘱给予升压药及激素等药物治疗，做好心电监护，准确及时记录神志、血压、脉搏、呼吸及尿量变化，为进一步治疗提供依据。2例患者均抢救成功，无一例有生命危险，顺利康复出院。

2.8健康教育指导患者避免再次接触致敏的食物和药物，让患者牢记以后到医院就诊时要将可疑致敏药物告诉医生，在家庭生活中，应及时将衣柜中的被褥和衣物在烈日下暴晒，因久放在衣柜中很容易滋生螨虫和真菌，是引起荨麻疹的重要过敏原，并及时做过敏原检测，远离致敏源，同时服用抗过敏药物有头晕、嗜睡等副作用，用药后要注意安全，尤其是司机及高空作业者在工作期间应禁服，对高龄及本身有心血管基础病患者，可在睡前服药，以减少意外发生，同时，上好床护栏，以免坠落及摔伤。

3护理体会

随着社会的不断发展和生活环境污染日益严重，荨麻疹患者逐渐增多，临床对此类患者的护理工作应从心理、饮食、皮肤护理、家庭生活、健康教育、用药指导等方面开展，使病人消除紧张、焦虑情绪，了解疾病知识，掌握自我预防和自我护理方法，对病人身心健康起着积极推动作用。

参考文献：

[1]苗玲.荨麻疹的病因及治疗[J].医学信息，2011，24（7）：43034304.

[2]刘志军，王辉，孙姝.荨麻疹患者的临床特征分析及护理干预[J].中国基层医药，2013，18（6）：862863.

[3]林郁清.腹型荨麻疹23例的观察及护理[J].护理与康复，2011，10（3）：219221.