股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

余中华

余中华（江苏省阜宁县羊寨中心卫生院224415）

【摘要】目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断及手术治疗措施。方法选取我院在2009年5月-2012年9月间收治的24例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者，首先给予患者诊断，针对患者病情特点给予其手术治疗，评估患者的手术治疗效果。结果24例患者入院后诊断的有19例，延迟诊断的有5例，所有患者均应用切开复位内固定治疗，其中，动力加压钢板内固定的有7例，髓内钉固定的有6例，空心钉固定的有11例，患者在18-34周内愈合，平均22.1周，术后出现并发症的有股骨头坏死1例，伤口感染3例，活动受限2例。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折在临床上较为少见，治疗复杂，对于患者影响较大，需要及时给予准确诊断和对症治疗，以降低患者的病残率。

【关键词】股骨干骨折股骨颈骨折手术治疗

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0094-02

近年来，由于社会经济的快速发展，各种高能损伤的发生率不断上升，由此使得股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的发生率也呈现逐年上升的趋势，但此种疾病较为复杂，诊断和治疗存在诸多争议，由此导致患者不仅需要承受较大痛苦，而且难以降低病残率，从而影响到了其正常生活和工作[1]。现在选取我院收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者，对其诊断及手术治疗的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2009年5月-2012年9月间收治的24例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者，其中，男性13例，年龄在24-65岁之间，平均年龄为41.7岁，女性11例，年龄在26-70岁之间，平均年龄为43.2岁。患者的发病原因有高处坠落伤7例，交通伤12例，撞击伤5例。股骨颈按照Garden分型，I型4例，II型17例，III型3例。首先给予患者诊断，针对患者病情特点给予其手术治疗，评估患者的手术治疗效果。

1.2方法

1.2.1诊断对患者表现出的临床症状进行观察和分析，并对患者实行CT诊断，评估诊断结果。

1.2.2方法对于出现并发症的患者应当首先给予对症治疗，以维持患者的生命体征稳定，然后针对患者特点实行对症治疗。

动力加压钢板内固定，首先对患者实施局部麻醉，在骨折部位做一个切口，将骨折端完全暴露出来，然后实行手法复位，根据骨折部位的长短选择适当的动力加压钢板，进行内固定处理。髓内钉固定，在股骨上段做出纵行切口，逐层切开，进行骨折复位，然后插入髓内钉进行内固定处理[2]。空心钉固定，首先对患者骨折端结节实行牵引，在C型X线机下进行透视定位，常规复位处理，然后沿股骨颈位置置入4枚导针，呈三角形排列，然后沿导针置入3枚空心钉，确保螺纹超过骨折线，并尽量贴近骨皮质。所有患者实行手术后两天均实行康复训练，对于出现切口感染或股骨头坏死的要及时采取对症处理措施，以确保患者的病情改善。

1.3统计学分析

对于本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行t检验，对所有患者的年龄、性别等一般性指标进行检验，无统计学差异（P>0.05）。对比患者采用手术方法治疗的前后情况，有显著差异（P<0.05）。

2结果

24例患者入院后诊断的有19例，延迟诊断的有5例，所有患者均应用切开复位内固定治疗，其中，动力加压钢板内固定的有7例，髓内钉固定的有6例，空心钉固定的有11例，患者在18-34周内愈合，平均22.1周，术后出现并发症的有股骨头坏死1例，伤口感染3例，活动受限2例。对所有患者进行随访6个月-12个月，其病情均显著改善，为出现病残。

3讨论

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折是临床上较为常见的一种复杂性损伤疾病，在车祸伤和高处坠落伤中较为常见，对于患者的危害较大，由于临床上关于此方面的研究较少，使得此种疾病的漏诊率较高，而且容易出现治疗不当的情况，甚至危及患者的生命安全[3]。当前，临床上对于此种疾病的治疗主要依据患者的临床特点，采用内固定方法，效果较好。在本文的研究过程中，24例患者采用不同手术方法治疗的效果都较为显著，从而降低了患者的病残率。但其中存在的一些问题值得我们深究。

首先应当加强对此种疾病的认识，日常生活中应当做好相应的预防措施，在诊断过程中，临床医生应当耐心聆听患者的症状描述，准确判断病情，同时还要对患者实行全面摄片，验证判断结果，综合各种因素确定患者的疾病类型及特点，以确保诊断准确率。在治疗过程中，临床医生要深刻分析患者的病情特点，为其选择适当的治疗方法，以确保患者骨折处快速愈合，并降低病残率[4]。完成手术后，要向患者宣传各种疾病知识，并嘱咐患者日常生活注重预防，避免切口感染，骨折错位，影响病情改善及机体恢复，以达到缩短患者治疗时间的目的，这对于减轻患者的经济负担和精神压力具有重要意义。

参考文献

[1]陈嘉裕,高梁斌,张亮,张志.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗[J].实用医学杂志.2009,47(11):102-103.

[2]张春雷,李中连,张春阳,王黎明,宋华荣,沈海琦.股骨重建钉治疗同侧股骨干股骨颈骨折[J].临床骨科杂志.2009.52(06):65-66.

[3]刘少军,何伟,张德兴,樊粤光.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床观察[J].中国骨伤.2009,54(05):77-78.

[4]倪宏伟,李正维,周伟,吕德成,姜长明,汤欣.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与治疗[J].中国矫形外科杂志.2011,69(10)69-70.