小儿分泌性中耳炎的早期诊治与护理

小儿分泌性中耳炎的早期诊治与护理

李秋芬

李秋芬（广东省惠州市中心人民医院耳鼻喉科516001）

【摘要】目的探讨小儿分泌性中耳炎的早期诊治与护理。方法选取2011年8月～2012年8月我院收治的分泌性中耳炎患儿共100例，随机分为实验组和对照组，均接受早期诊断与治疗，其中实验组患儿采用精心的护理干预措施，而对照组患儿则采用常规的护理方法。结果实验组患者的临床疗效治愈率、显效率、有效率、无效率分别为52.00%、26.00%、20.00%、2.00%，总有效率达98.00%；而对照组患者分别为30.00%、20.00%、26.00%、24.00%，总有效率为76.00%。两组患者总有效率比较，差异存在统计学意义（P<0.05），说明实验组总有效率明显高于对照组。结论对分泌性中耳炎患儿进行早期诊断治疗及护理干预，可以明显地改善其听力，提高临床疗效，故值得临床推广。

【关键词】小儿分泌性中耳炎早期诊治护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0098-02

分泌性中耳炎为一种临床上常见的耳科疾病，其主要以牙闷、牙闭、胀感、听力降低等症状，对患者听力有严重的影响[1]。故在对患者行对应诊治基础上，需加强对其听力进行护理干预[2]。本文笔者选取2011年8月～2012年8月我院收治的分泌性中耳炎患儿共100例，探讨小儿分泌性中耳炎的早期诊治与护理，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年8月～2012年8月我院收治的分泌性中耳炎患儿共100例，其中男63例，女37例，年龄3～14岁，平均年龄（8.2±1.3）岁。所有患者随机分为实验组及对照组，每组各50例，两组在年龄、性别、病情等方面差异均不存在统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

①改善患儿中耳通气功能，保持其鼻腔及咽鼓管咽口的通畅。应用0.5%～1%麻黄素滴鼻或者加地塞米松2.5～5mg混合滴鼻，每天3～4次，每鼻每次滴入2～3滴，医护人员需要向患者及其家长讲解滴鼻方法；②药物治疗。急性期患儿需全身使用抗生素和短期使用类固醇激素，或者采用抗病毒药进行预防与控制感染。慢性期患儿全身口服烟酸、维生素、654-2片等，医护人员向家长讲解使用糖皮质激素的重要性，让家长可以配合治疗；③病因治疗。积极地治疗鼻腔、鼻咽部病变，对于鼻窦炎患儿进行上颌窦穿刺冲洗、鼻负压置换将脓液清除；而腺样体肥大、扁桃体肥大使分泌性中耳炎反复发作的患儿，或者不可治愈则行腺样体、扁桃体摘除。

1.2.2护理方法

实验组患儿采用精心的护理干预措施，内容包括：（1）心理护理。分泌性中耳炎患儿均会有不同程度的耳痛、耳闷、耳阻塞感、耳聋等症状，并且易反复、病因不明、病程长，从容给小儿精神、生活、学习带来了极大的困扰，特别是初发者症状大多不显著，患儿难以表达，常常难以引起家长、医生及老师注意，一般是当发现小儿反应迟钝，出现言语障碍时才会引起注意[3-4]。加上分泌性中耳炎的病理生理特点，该病程的反复发作、不易痊愈，患儿家长心理负担一般较重，很易有焦虑、恐惧，家长常常奔波多家医院求治，故护理人员有必要对患儿的家长进行心理指导干预，针对性地讲解该病的治疗目的、相关因素、方法、预期效果和注意事项，让患者对自身的疾病和相关的检查治疗有正确的认识，从而有利于积极配合。（2）药物护理。护理人员需要指导患儿正确地服药及滴鼻方法，介绍短期激素应用的必要性。教会患儿滴鼻时的体位，使其仰卧肩下垫枕，使鼻腔低于咽部，或者将头悬于床沿，患儿头向后仰伸，前鼻孔朝上，预防药液流进咽部让小儿出现味觉异常，导致患儿下次不配合治疗处理，患儿每次每鼻孔滴入2～3滴后，保持原姿势5min后起立，才能将药物进入咽鼓管，达到治疗目的。（3）检查护理。声导抗测试对诊断分泌性中耳炎有重要意义，了解患儿是否接受过声阻抗、电测听检查，可以方便确诊与综合治疗后判断效果和指导用药。检查前应除去患儿的耳环、头饰和眼镜等物，检查其外耳道中是否有耵聍，若有应清除，并告诉患儿在测试过程中避免吞咽、说话和清鼻等动作，需要保持安静，清洗肥皂水，并以75%乙醇棉球搽拭后的耳塞连于探头系统上。而对照组采用常规的护理方法。（4）机体护理。加强患儿体育锻炼，增强其抵抗力，合理配合营养，护理人员对患儿行卫生健康宣教，且提高家长与老师对该病认识。小儿中耳的免疫功能目前仍未完善，随着年龄增长儿童的发育逐步成熟，其可能为小儿分泌性中耳炎发病率高的一个原因，加上患儿免疫力降低对感染缺乏了抵抗力，小儿的咽鼓管短、直，易受到细菌感染，因此护理人员应指导患儿进行合理的饮食，加强体育锻炼，增强体质，避免上呼吸道感染。

1.3评价标准

疗效评价标准[5]：若患儿听力恢复至正常，电测听气导听阀≤20dB，则为治愈；若患儿听力较治疗前显著提高，电测听气导听阀提高＞20dB，则为显效；若患儿听力较治疗前有所提高，电测听气导听阀提高10～20dB，则为有效；听力较治疗前无显著改变，电测听气导听阀提高＜5dB，则为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学分析

全部数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中数资料采用百分比和卡方检验。P<0.05，则差异存在统计学意义。

2结果

两组患者护理后的疗效对比见表1。结果显示，实验组患者的临床疗效治愈率、显效率、有效率、无效率分别为52.00%、26.00%、20.00%、2.00%，总有效率达98.00%；而对照组患者分别为30.00%、20.00%、26.00%、24.00%，总有效率为76.00%。两组患者总有效率比较，差异存在统计学意义（P<0.05），说明实验组总有效率明显高于对照组。

表1两组患儿护理后的疗效对比（n，%）

注：与对照组比较，*P<0.05

3讨论

小儿的年龄越小，分泌性中耳炎发病率越高[6]。该病患儿往往伴有慢性扁桃体炎及腺样体肥大，易出现压迫咽鼓管咽口、上呼吸道感染等，进而较不易治愈。护理措施对耳病患者的听力恢复有重要推动意义，因此听力护理在临床耳科护理中占有重要的地位，甚至可影响患者听力恢复与治疗成败。本研究结果显示，实验组患者的临床疗效治愈率、显效率、有效率、无效率分别为52.00%、26.00%、20.00%、2.00%，总有效率达98.00%；而对照组患者分别为30.00%、20.00%、26.00%、24.00%，总有效率为76.00%。两组患者总有效率比较，差异存在统计学意义（P<0.05），说明实验组总有效率明显高于对照组。综上所述，对分泌性中耳炎患儿行早期诊断治疗与护理干预，可明显改善其听力，提高临床的疗效，故值得临床推广。

参考文献

[1]段超文.分泌性中耳炎的治疗现状[J].当代医学,2010(19):29-30.

[2]冯德珍,黄茂华.鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎围手术期的护理[J].局解手术学杂志,2005(6):234-235.

[3]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:837.

[4]胡文良,杨晓春,郝金.儿童分泌型中耳炎漏诊问题研究[J].中国误诊学杂志,2001,1(11):1675.

[5]张红云,刘春岭,庞英惠.鼻内窥镜下中耳置管术治疗分泌性中耳炎的护理[J].中国民康医学,2007,19(13):238.

[6]唐志辉,虞玮翔,顾宗铭,等.中国香港与西方儿童分泌性中耳炎发病率的比较[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2004,39(7):429-432.