临床应用喹诺酮类抗菌药物的不良反应

临床应用喹诺酮类抗菌药物的不良反应

黄婕赵加贝

（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610000）

【摘要】目的：研究氟喹诺酮类抗菌药物临床应用中所引发的不良反应，并进行分析总结，以提高氟喹诺酮类抗菌药物的用药安全。方法：将我院ADR收集中心选取从2013年1月到2015年12月接受喹诺酮类抗菌药物治疗后出现不良反应的145例患者的病例资料进行回顾性整理和分析。结果：在采用了氟喹诺酮类抗菌药物治疗的145例患者当中，主要包含3种氟喹诺酮类抗菌药物：左氧氟沙星为75例（51.7%）、环丙沙星为37例（25.5%）、加替沙星为33例（22.8%）；

给药途径的不同对不良反应发生率也有所影响，口服途径为83例，注射途径为63例；氟喹诺酮类抗菌药物临床应用所引发的不良反应主要表现为中枢神经系统影响，其次为胃肠道反应、过敏反应以及心血管反应等。结论：在给予氟喹诺酮类抗菌药物治疗过程中会有多种不良反应的发生，严重程度也参差不齐。因此，对于的使用氟喹诺酮类抗菌药物一定要十分谨慎，重视服用该类药物后患者的监理，及时发现并预防不良反应的发生，以确保患者的用药安全。

【关键词】氟喹诺酮类；抗菌药物；不良反应

氟喹诺酮类药物是种人工研制的高效抗菌药。现如今，氟喹诺酮类抗菌药物被广泛的运用在临床中，已经成为细菌感染性疾病治疗的一线药物，因为其具有抗菌谱广、抗菌的能力强、吸收快而高效、易合成、费用低等特点[1]。但是随着临床上的广泛使用，氟喹诺酮类抗菌药物所引起的不良反应也越来越多，相关部门也逐渐开始重视。2015年我国抗感染药致严重ADR报告中，氟喹诺酮类抗菌药物引发不良反应发生例数排居第4位，并且在国家基本药物致不良反应事件报告中，左氧氟沙星导致不良反应事件数排列居第1位[2]。现本研究将我院ADR收集中心选取从2013年1月到2015年12月接受喹诺酮类抗菌药物治疗后出现不良反应的145例患者的病例资料，进行回顾性整理和分析，总结出此类药物造成的不良反应的种类以及临床体征。

1资料与方法

1.1一般资料：资料来源于我院ADR收集中心选取从2013年1月到2015年12月接受喹诺酮类抗菌药物治疗后出现不良反应的145例患者的病例，患者的年龄都在10岁至65岁之间，治疗时间都大于2天。本院主要使用该类的抗菌药物为左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星，此类的其他抗菌类药物如：氧氟沙星、氟罗沙星等我院不曾使用过，且患者的原发病类型不一。

1.2方法：采用回顾性探索分析法，患者在接受氟喹诺酮类抗菌药物的治疗期间都只使用其中一种抗菌药物。在给药治疗的过程中，观察并记录患者的姓名、年龄、性别、所患病情、给药名称、给药途径和给药剂量、使用药物天数。对于患者所出现的不良反应要积极监测，以及不良反应相应的临床体征改变要详细记录并探讨原因。

1.3判定标准：按照我国卫生部颁布的药物ADR评定标准进行判定。并且本文主要观察不良反应发生后对应的不同器官损害或影响，并且着重注意消化道反应、皮肤及其附件、心血管反应、中枢神经系统的改变[3]。

1.4数据处理：将患者的用抗菌药物后出现不良反应情况记录输入到SPSS20.0统计学软件进行数据的处理，用（?x±ｓ）和（％）来表示计数资料，由ｔ值和χ2检验，若Ｐ＜0.05则代表差异具有统计学意义[4]。

2结果

3种喹诺酮类抗菌药物引发的不良反应以及其相对应的器官或系统分布：在145例出现不良反应的患者中，大多数患者的临床症状都比较单一，只有极少部分出现累及2~3个器官或者系统。通过表我们可以明显看出中枢神经系统异常的最多，表现为头疼、头晕、手抖、失眠等；过敏反应次之，表现为全身皮肤瘙痒；再其次胃肠道反应，表现为呕吐，恶心，腹痛，腹泻等；还有心血管反应，表现为心悸、胸闷、心动过速等。而且还可以发现不良反应中例数最多的是左氧氟沙星，环丙沙星和加替沙星的例数相差不是很大，但是所引发的不良反应种类区别还是很明显的，见表1。

3讨论

本研究成果发现，在这3种氟喹诺酮类抗菌药物大多不良反应都累及中枢神经系统反应为，表现为头痛、头晕、失眠，更为严重患者还出现癫痫、谵妄等。本调查中由于服用该类抗菌药导致癫痫有5例，其中需急救者1例。对于过敏反应和胃肠道反应，左氧氟沙星都多于另外两者，而心血管反应则与中枢神经系统相反，有发生但却极为少数。所以对有心血管疾病的患者在使用该类抗菌药的时候，只需谨慎使用，不为禁忌症。

综上所述，氟喹诺酮类抗菌药物虽然已经被多数医院广泛使用，但是带来的不良反应也在逐日增多，以及更为严重。这要求我们医生在给予此类药物更为谨慎，要考虑病人的年龄、疾病种类或引起疾病的病菌、心血管功能、胃肠功能、过敏史等等，将这些都仔细考虑后选择合适的药物，然后还要谨慎定出给药量以及给药途径。在用药的过程中，一定要积极监理患者的身体情况，预防不良反应的发生，当发生严重的不良反应时，要即刻停药。

参考文献

[1]符琴.氟喹诺酮类抗菌药物不良反应分析[J].国外医药(抗生素分册),2014,(04):199+205.

[2]谭莉莉.喹诺酮类抗菌药物的临床不良反应[J].中国药物警戒,2013,(02):92-95.

[3]邢蓉,谢冬梅,许健,师佩兰,郭道华,张树强.2009～2010年蚌埠地区喹诺酮类抗菌药物不良反应分析[J].中国药事,2011,(11):1150-1152.

[4]王德华.氟喹诺酮类药物临床常见不良反应研究[J].内蒙古中医药,2011,(19):120-121.

*基金项目：四川省科技厅传染病生物样本资源库与应用平台建设（2017TJPT0014）