派特灵治疗肛门并肛管尖锐湿疣的临床疗效观察

派特灵治疗肛门并肛管尖锐湿疣的临床疗效观察

梁裕华

梁裕华(佛山市第五人民医院528211)

【摘要】目的探讨肛周并肛管尖锐湿疣的治疗及预防复发的方法。方法选择本院门诊肛周并肛管尖锐湿疣患者83例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组41例给予电灼治疗联合激光清除疣体；观察组42例外涂派特灵和沙棘油治疗，比较两组患者的临床疗效及复发率。结果观察组治愈率为90.47%，复发率16.67%。对照组治愈率为58.53%，复发率75.6%。结论派特灵治疗肛门并肛管尖锐湿疣疗效好，复发率低，方法安全，操作简便，是一种治疗皮肤病毒疣的好方法，值得临床推广使用。

【关键词】肛周肛管尖锐湿疣派特灵

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0035-02

尖锐湿疣(CondylomataAcuminata,CA)是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的一种常见的性传播疾病，可通过性接触传染，也可由泡浴池、桑拿或受染的卫生纸、内裤等传染[1]。自1989年以来，迅速增加，现已居性病病例数的第二位[2]。主要好发与阴部皮肤、粘膜上。近年来，由临床统计发现发病于肛周、肛管的病人陆续增多，特别是男性肛管患者较明显。目前针对该部位尖锐湿疣的治疗，不外乎物理，化学及调节机体免疫功能三大类，总的治疗原则是:去除扰体本身，防止疣体复发[1]。由于肛门尖锐湿疣部位特殊治疗较为困难，治疗后容易复发，有的发生癌变[3]。临床上虽有多种治疗方法，但治疗效果也不确定。派特灵是由中国科学院研制，北京派特博恩生物技术开发有限公司生产的一种纯中药复方制剂，主要用于HPV感染皮肤病毒疣的治疗。我科采用外涂派特灵和沙棘油治疗肛门并肛管尖锐湿疣42例，疗效满意，现报道如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

选择本科2008～2012年门诊治疗的初诊肛门并肛管尖锐湿疣患者83例，男56例，女27例，年龄23-75岁，病程1-6个月。依据《性病防治手册》之诊断标准[4]，临床确诊为尖锐湿疣，病变发生于肛门和肛管。（见图一、二）同时查HIV-Ab均为阴性。随机分为观察组42例与对照组41例，两组年龄、性别、病史、病变部位、病程差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组单纯采用电灼治疗(GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机)电灼或电切疣体，再用激光清除基底的肉眼可见的疣体(以既能彻底清除病灶,又尽量保留正常皮肤为原则,避免出现大面积皮肤损害)。观察组用派特灵液将小棉团浸湿敷于生疣部位，每日两次，连用三日，每次15分钟，取下棉团后清洗局部，涂沙棘油四日。七日一疗程[6]。数疗程待疣体全部脱落后，以1:50派特灵稀释液清洗三个月以防复发。（见图三、四）

1.3疗效判定

比较两组患者的临床疗效及复发率。疗效判断痊愈:疣体全部脱落，术后3个月内无复发;有效:疣体全部脱落，术后3个月内在患部疣体无复发，但别处可见新疣体生长;无效:治疗初期疣体全部脱落，但3个月内在原处与别处均见疣体生长，且发展较快[7]。复发的判定标准为在原皮损部位又再次出现疣体。

1.4统计学处理

采用SPSS１６.０统计软件，以频数描述计数资料，χ2检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1观察组痊愈26例，有效12例，总有效率为90.47％，显著高于对照组的58.53％（Ｐ＜0.05）。两组患者疗效结果见下表1。

表1两组患者临床疗效比较

注：观察组与对照组相比，Ｐ＜０.０５。

2.2两组患者复发率及不良反应比较

对照组治疗后有不同程度的水肿和疼痛，无其他不良反应。观察组出现轻微烧灼或发红现象，但停药或外涂沙棘油后会自动消失。所有患者均随访１个月至１年，观察组在疣体脱落后的第３个月、第６个月、第１２个月时的复发率显著低于对照组（Ｐ＜0.05），见表２。

表２两组患者复发率及不良反应比较

注：观察组与对照组相比，Ｐ＜0.05。

3、讨论

调查显示肛周并肛管尖锐湿疣的发生主要由两种，其一为有过异性或同性肛交行为；其二：无肛交行为但有桑拿按摩肛周等部位的行为或病发痔疮者。广东地区湿潮多汗，更易复发，治疗困难更大。如何提高治疗效果，降低复发率成为临床上研究的重点课题[7]。目前临床多采用物理方法治疗，但治疗时患者的痛苦较大，疗程长，且存在不同程度的复发。尤其肛管内物理治疗容易造成肛瘘等问题，操作不便。用化学方法外涂脱疣简单，病人不痛苦（略有疼痛也可忍受），坚持用药能有效起到控制复发的目的。本实验疗效结果与沈玉[8]报道相似，说明中医中药在治疗病毒疣方面的疗效不容忽视。

中科院北京派特博恩生物技术公司研发的“派特灵抗菌剂”是一种纯中药复方制剂，其主要成分为鸦胆子、大青叶、苦参、金银花、五倍子等。鸦胆子、五倍子收敛腐蚀，剥脱角质；苦参、大青叶、金银花清热解毒，凉血消斑，祛风杀虫。现代药理研究，鸦胆子含有多种生物碱、苦味素及油酸等，能使空泡样变性的上皮细胞发生退行性变和坏死[9]，同时对HPV有抑制增殖和清除作用[10]。大青叶主要成分有靛蓝、靛玉红及喹唑酮等多种化学物质，具有抗细菌、病毒，抗炎以及免疫调节作用[11]。苦参含有多种生物碱及黄酮类物质，具有抗肿瘤活性的作用[12]。金银花具有较强的抗病毒、消炎解热作用，对细胞免疫有双向调节作用[13]。五倍子鞣质能凝固破坏癌细胞，对病毒有抑制作用，能收敛止血，减少炎症后色素的沉着[14]。诸药合用起到清热解毒，祛风去湿、去腐生新、凉血消斑的作用。但其中确切的作用机理还需进一步探讨研究。

总之，尖锐湿疣复发是目前根治该病的难题，常规物理疗法主要优势体现在脱疣快，但对肉眼不可见的亚临床病毒和潜伏病毒的清除不佳。而派特灵稀释液这种地毯式的擦洗，可能有效渗透皮肤表层，有选择性的杀灭病毒，却没有给正常组织造成伤害，从而剔除病毒杜绝其复发。笔者认为此法治疗肛周并肛管尖锐湿疣的确是一种好办法，安全方便，患者痛苦少，疗效较好，复发率低，弥补了临床其它疗法的不足，值得在皮肤科和肛肠科推广和使用。

参考文献

[1]田径.肛门尖锐湿疣治疗方法分析[J].当代医学,2010(6):27-28.

[2]全国性病麻风病控制中心，1997年第4季度全国性病疫情报告（修订）.[J].性病情况简报，1998；1（122）:10

[3]韩少良.大肠肛门疾病外科学[M].北京：人民军医出版社，2006：590-591.

[4]中华人民共和国卫生部防疫司，尖锐湿疣诊断要点[J].性病防治手册，1994：62

[5]王战修.45例肛周尖锐湿疣治疗效果分析[Z].实用预防医学2000,7（3）：197

[6]尖锐湿疣一般治疗方法[M].皮肤性病诊疗学湖北人民出版社，2010:428

[7]曾嘉,张爱容.肛周尖锐湿疣的治疗探讨[J].亚太传统医药,2012(8):139-140.

[8]沈玉,李强.综合疗法治疗肛门尖锐湿疣56例临床观察[J].中国当代医药,2012(3):124-126.

[9]江苏新医学院,中药大辞典[M].上海:上海科学技术出版社,1991∶1642.

[10]冯怡,邓远辉,陈桂容,陈碧芬.鸦胆子抗人乳头瘤病毒的作用研究[J].中成药，2006，28（12）：1819-1820.

[11]武彦文、高文远、肖小河.大青叶的研究进展[J].中草药.2006，37（5）：793-796.

[12]刘伟、唐金花、王亚娣.苦参的研究进展[J].时珍国医国药.2006，17

[13]王发国等.金银花的研究进展[J].生物学通报.2004，39（5）：17-18.

[14]朴春梅.五倍子的研究近况[J].中国民间疗法.2005，13（2）：63-65.