骨外固定支架治疗四肢长管骨折手术的护理

骨外固定支架治疗四肢长管骨折手术的护理

江碧惠谢青梅

江碧惠谢青梅（广州市第一人民医院510180）

【摘要】目的对骨外固定支架治疗四肢长管骨折手术患者寻找有效的护理方法。方法将2012年内的46例四肢长骨骨折经骨外固定支架治疗的患者作为研究组；并将2011年内的另46例作为对照组。所有患者都行常规护理；同时对研究组行护理干预。对比两组肿退时间、住院时间及患者对护理工作的评价情况。结果两组相比，以研究组肿退更早，住院时间更短，患者对护理工作的评价更高。结论对四肢长管骨折经骨外固定支架治疗的患者在做好常规护理的同时行护理干预能促进术后的消肿，提高护理工作的质量。

【关键词】四肢长管骨折骨外固定支架护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）18-0234-01

骨外固定支架是临床治疗四肢长管骨折的常用方法之一[1]，临床疗效令人满意。但该方式常会影响患者的静脉回流[2]，不利于术后肿胀的消退；同时还可增加患者发生并发症的风险，延长患者的临床恢复时间。故有效的护理方式显得尤其重要。我们对46例患者在做好常规护理的同时实行护理干预，现进行总结。

1资料与方法

1.1一般资料

将2012年内的46例四肢长骨骨折经骨外固定支架治疗的患者作为研究组；并将2011年内的另46例作为对照组。研究组中男性28例，女性18例，年龄21-69岁，平均（35.5±5.2）岁；骨折部位：股骨9例，肱骨17例，尺骨12例，腓骨8例；性质：开放性21例，闭合性25例。对照组中男性27例，女性19例，年龄20-71岁，平均（35.7±5.8）岁；骨折部位：股骨9例，肱骨15例，尺骨13例，腓骨9例；性质：开放性20例，闭合性26例。所有患者都在手上后的12小时内入院，排除意识、智能障碍病例。

1.2方法

1.2.1对照组行常规护理，如入院后常规宣教，常规术前准备，术后监测等。

1.2.2研究组做好常规护理的同时行护理干预，常规护理内容同对照组。

1.3观察指标

为肿退时间、住院时间、患者对护理工作的评价情况。

1.3.1患者对护理工作的评价情况的判断采用我院护理部统一制定的调查问卷，在出院前一天对患者进行调查，满分100分。分值越高，对护理工作评价越好。

1.4统计学处理

本研究里计数资料使用X2检验V1.61版进行分析，均数资料使用t检验2.0版进行处理，当P<0.05时差别在统计学上具有意义。

2结果

两组相比，研究组肿退更早，住院时间更短，患者对护理工作的评价情况越好，见表1。

表1两组肿退时间、住院时间、评价情况对比

3讨论

骨外固定支架是治疗四肢长骨骨折具有良好的固定作用，尤其是在软组织损伤严重的患者中表现更为明显[3]。同时，该方式还就有另一大优点，即患者可较早的进行功能锻炼，对患者的恢复具有重要的意义。但术后若未行有效的护理，也可有螺钉松动、感染等并发症出现，因此，我们对46例患者在做好基础护理的同时行护理干预，方法为：（1）术前适当的对患者进行安慰；将手术治疗的作用、操作方式、优点等详细的进行讲解，对术中、术后可能出现的不适感采用适当的语言进行告知，并给予其应对的方法，在讲解的过程中注意自己的态度，禁忌和患者及家属争论，对患者及家属不赞同的观点，耐心的进行解释，对于某一错误观点较坚持的患者或家属可通过宣教等方式缓慢进行纠正；将伤肢固定并制动，以减少对组织的再次损伤；在搬动患者时，尤其注意保护骨折处，发现异常及时查找原因并行处理。（2）术后手术结束，患者返回病房后，将患肢放置于功能位置并稍抬高，以减轻肢体肿胀的发生；密切注意患肢末梢的颜色、温度、肿胀情况、感觉、血运等；每天对针孔处进行消毒1-2次，操作时应把握好力度，如有纤维性包裹时不应撕去；查看针孔，主要内容为：有无红、肿、热、痛、渗出等；术后早期指导患者进行功能锻炼，并根据患者的具体情况制定相应的锻炼方案；在功能锻炼的过程中应做好对“支架”的观察工作，当出现松动时，及时报告医生，并配合其进行处理；指导患者合理膳食，原则为：高蛋白、高热量、高卫生素、易消化。（3）出院当患者病情稳定，在主治医生的同意下可出院回家休养。此时，护理人员应告知患者复诊或换药的具体时间，并留下患者的联系方式，若患者忘记方便提醒；嘱患者家属注意保持患肢及支架的干燥；告知对针孔处进行观察的内容，以便能及时发现异常；嘱其按时进行功能锻炼；告知出院后的注意事项。同时，我们选择头一年内行常规护理的另46例患者进行对比，根据为表1中所述，实行护理干预的一组术后肿退的时间明显较早，住院时间更短，患者对护理工作的评价情况越好。因此，我们认为护理干预能促进患者的静脉回流，减少患者肿胀维持的时间，缩短患者临床恢复的时间。同时还能提高护理工作的质量，使患者对护理工作的评价得以上升，是值得在四肢长管骨折经骨外固定支架治疗患者中推广的一种有效的护理方式。

参考文献

[1]尤晓萍.骨外固定支架治疗四肢长管骨折手术的护理[J].求医问药(学术版),2012,10(1):312-313.

[2]李俊海,黄炳生,王庆甫,等.中药消肿汤治疗四肢骨折后肿胀的疗效观察[J].北京中医,2010,65(11):722-723.

[3]徐芙蓉,黄云娟.四肢长管骨骨折手术采用骨外固定支架治疗的护理体会[J].中国医药指南,2013,11(1):346-347.