氨氯地平、吲达帕胺联合治疗90例高血压合并冠心病的有效性分析

氨氯地平、吲达帕胺联合治疗90例高血压合并冠心病的有效性分析

张春红

黑龙江省富裕县中医院161299

【摘要】目的：分析高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的有效性。方法：将90例高血压合并冠心病患者分为治疗组45例和对照组45例，对照组患者经硝苯地平治疗，治疗组患者经吲达帕胺联合氨氯地平治疗，对比2组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率95.6%高于对照组治疗总有效率81.6%（P<0.05），治疗组治疗后DB（P80±8）、SB（P140±16）mmHg分对照组DB（P93±10）、SB（P120±15）mmHg比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者仅个别轻微头痛，未影响治疗。结论：吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病取得显著效果，可积极控制血压，安全有效。

【关键词】高血压合并冠心病；吲达帕胺；氨氯地平

高血压指以收缩压或舒张压持续上升为临床主要表现，往往有心血管危险因素的综合征。高血压是临床中较为常见的疾病，它属于慢性非传染性疾病，它在世界范围内广泛存在，大约15%-35%的人患有高血压症状，采用有效控制病情的措施，可以明显提高患者生活质量，改善临床症状。如果患者病情恶化，极易造成动脉粥样硬化，其又是引起冠心病的重要因素，从而造成患者病情的加重。近几年，高血压合并冠心病患者人数呈升高趋势，严重威胁人们身体健康。所以有效改善患者病情以及临床症状，提高患者生活质量是目前研究的重点。本研究选择90例高血压合并冠心病患者，探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床应用效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年8月我院收治的患有冠心病合并高血压患者90例作为研究对象，其中男48例，女42例，平均年龄（52.6±3.34）岁，平均病程（7.6±2.4）年。所有的患者在纳入本次研究前均被诊断为患有冠心病以及高血压两类疾病，在患者入院之前其出现心绞痛的频率达到每周3次甚至更多，在对患者进行心电图检测中，其检测结果ST段变化较为明显。所有患者除了冠心病以及高血压类疾病外均未患有像肝肾功能不全等疾病以及精神类疾病。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者都使用基础方法进行治疗，包括健康知识宣教以及运动指导等，然后以患者各项检查指标作为依据，使用门冬胰岛素30进行治疗，在首次治疗时所使用的药物剂量为每天10－12IU，使用方法为皮下注射（２次／日），在治疗2-3天之后，对药物剂量进行相应的调整，增加2-4IU左右，并以此类推。然后使用剂量为0.5ｇ的二甲双胍进行口服，每天服用三次，如果患者年龄在７０岁以上，或者体重指标较高，那么剂量改为1.0ｇ，每天服用两次，如果患者在服药之后出现胃肠道不适，那么可以将药物剂量适当减少，或者服用时间改为餐后。如果患者出现较为严重的不良反应情况，那么就要停止服用药物。定期对患者空腹血糖、餐后２ｈ血糖以及糖化血红蛋白进行检查，达标指标分别定在7mmol/L以下，９mmol/L以下以及７％以下。

1.3观察指标及疗效评价标准

1疗程后，比较两组总有效率与不良反应发生率。疗效评价标准，显效：收缩压下降不少于10mmHg，舒张压下降不少于20mmHg或者血压已降至正常范围；心绞痛发作次数减少80%以上；有效：收缩压下降少于10mmHg，舒张压下降1020mmHg，但血压未降至正常范围；心绞痛发作次数减少50-80%；无效：未达到上述标准。

1.4统计学处理应用

SPSS19.0统计学系统，组间总有效率与不良反应发生率比较采用x2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后血压指标情况

治疗后研究组SBP、DBP分别为（120.36±7.51）mmHg、（82.21±8.65）mmHg优于对照组（142.36±12.65）mmHg、（95.26±8.97）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗后血脂指标情况治疗后

研究组TC、TG、LDL-C分别为（1.45±0.41）mmol/L、（4.10±0.41）mmol/L、（3.62±0.57）mmol/L显著优于对照组TC、TG、LDL-C即（3.20±0.44）mmol/L、（584±0.61）mmol/L、（4.95±0.63）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

原发性高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常伴有脂代谢紊乱，随着病情进展，常引起冠状动脉粥样硬化而导致冠状动脉狭窄、心肌缺血，进而引发冠心病，与此同时，两症相互作用，常危及患者的生命安全。氨氯地平和吲达帕胺均是控制血压的一线药物。氨氯地平是一种钙内流阻滞剂，可高选择性地抑制钙离子跨膜进入心肌、平滑肌细胞，可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞，抑制钙离子内流，直接松弛血管平滑肌，扩张外周动脉，减少外周血管阻力，达到降压的临床作用。同时，氨氯地平还可改善血管舒张功能，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血、缺氧状态，增加心肌供氧量，改善心绞痛症状。在临床上，高血压合并冠心病是一种常见病症。高血压合并冠心病也是导致死亡的重要因素。国内医学领域专家学者呼吁，控制高血压发病率，降低因高血压合并冠心病引起的发病率和病死率。氨氯地平是长效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，能够对血管的平滑肌起到刺激作用，减少血管外周的压力及阻力，使冠状动脉痉挛的症状得以缓解，并且能有效地降低血压，使心肌氧的消耗及心肌缺血的范围减少，起到保护心脏的作用；而吲达帕胺是一种利尿剂，是吲哚环的磺胺衍生物，能够抑制小管皮质部的再吸收，保钠排钾，从而起到利尿的效果，同时能够调节钙离子的跨膜运转，对血压平滑肌的松弛度起到改变的作用，并减少血管外周的阻力，达到降压的目的。在临床上，原发性高血压患者一般需要多种药物联合治疗才能有效，单独使用利尿剂效果并不理想，不同作用的药物联合使用既可以协同发挥作用又可以减少患者的不良反应，提高患者的接受度。氨氯地平联合吲达帕胺在临床上的使用效果较为显著。

随着人们生活水平的提高，人体吸收的营养物质特别是脂肪的摄入量越来越大。加之现代人运动量不够，对健康的关注少，近年来，高血压冠心病患病率呈上升趋势，严重影响人们的健康及生活。综上所述，高血压合并冠心病患者使用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的临床效果显著，疗效明显，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

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[2]赵秀平.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床疗效分析[J].现代医药卫生，2014，19：2987-2988.

[3]王艳付.高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的临床疗效分析[J].中外医学研究，2015，05：146-147.