早期认功能训练对脑卒中康复的作用分析

早期认功能训练对脑卒中康复的作用分析

徐向宇

（湘潭市第一人民医院湖南湘潭411100）

摘要：目的分析早期认功能训练对脑卒中康复的作用。方法选定本院收治的脑卒中患者93例，研究时段从2015年6月至2018年6月，在随机数字表法的分组原则下，分对照组（47例，常规康复训练）、观察组（46例，常规康复训练基础上加认知功能训练），比较MMSE评分。结果观察组治疗后MMSE评分显著较对照组高，P<0.05（具统计学差异）。结论早期认功能训练可有效改善脑卒中患者精神症状，提升生活质量，效果显著，值得借鉴。

关键词：早期认功能训练；脑卒中；康复；作用

脑卒中是一种临床常见病，患者普遍存在情绪、知觉、认识、运动、语言、意识等认识功能障碍，具有较高的致残、死亡率，严重威胁到患者生命安全，随着医疗科技的发展，脑卒中的死亡率有了明显降低，但大部分患者认知功能普遍低下，生活质量明显降低，及早的进行康复训练，对于改善患者预后意义重大。鉴于上述研究背景，本文选定2015年6月至2018年6月本院收治的脑卒中患者93例研究，旨在于为脑卒中患者提供一种科学、有效的康复训练方法，做出如下报道：

1资料与方法

1.1基线资料

在医院伦理委员会批准下开展本研究，选定本院收治的脑卒中患者93例，均满足《神经内科学》中对脑卒中的诊断标准，且均经MRI以及CT诊断，研究时段从2015年6月至2018年6月，在随机数字表法的分组原则下，分对照组（例数=47）、观察组（例数=46）。观察组女性20例，男性27例，年龄在20-72岁，平均年龄为（46.62±5.26）岁；病程在3-8个月，平均病程为（5.52±2.06）个月。对照组女性18例，男性28例，年龄在23-69岁，平均年龄为（46.72±5.15）岁；病程在4-7个月，平均病程为（5.57±2.01）个月。基线资料两组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组：包括站立平衡训练、坐位平衡训练、翻身练习、患肢主动运动、活动关节、被动按摩肌肉等，日常生活能力训练包括上下楼梯、如厕、进餐、梳洗修饰、穿脱衣服、转移身体等，连续训练3周。

1.2.2观察组：常规康复训练同对照组，认知功能训练如下：①解决问题能力训练：指导患者独立完成洗漱、吃饭、穿袜子、穿衣服、坐椅子等日常活动。②语言能力训练：指导患者反复进行听、读、说等训练，针对患者感兴趣的问题展开讨论，提高其逻辑思维能力与语言表达能力。③记忆力训练：指导患者回忆并叙述出刚刚看到的事情和人，以过去的物品或者照片激发患者记忆力。④计算机训练：指导患者进行10或者100以内的加、减、乘、除训练。⑤注意力训练：指导患者叙述出150的所有数字，删除所有带“2”的数字。⑥定向力训练：提问患者，当日的时间、日期、所在位置、方向等，区分自己的左肢和右肢，辨别自己所处环境的位置以及方向等。每日训练1次，每次训练60min，连续训练3周。

1.3观察指标

以MMSE（精神状态检查量表）评分评定所有研究对象康复训练前后的认知功能缺损程度，包括结构模仿、语言能力、计算机、注意力、记忆力、定向力几方面，总分为30分，分值越低，认知功能越差。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料（MMSE评分），数据以x±s表示，采取t检验，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

两组MMSE评分对比。两组训练前MMSE评分相比P>0.05（不具统计学差异），训练后观察组显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异），见表1。

3.讨论

一般脑卒中患者神经症状不再进展、生命体征平稳、意识清醒，48h之后即可进行康复训练。早期认知功能训练主要包括解决问题能力、语言能力、记忆力训练、计算机训练、注意力训练等几方面，可促进大脑功能重组，重建神经联络通路，通过反复性的提问，增强患者记忆力。结合实践经验认为，早期认知功能训练时应尊重患者、动作轻柔、语言温和，建立一种愉悦、轻松的氛围，对于存在反抗、执拗等情绪的患者，要避免强制性动作或者命令口吻，防止加重其心中的消极情绪，可通过做简单游戏、听音乐等形式缓解其心理压力，有效弥补了单纯常规康复训练的不足，更符合当前临床需求。本文研究示：观察组治疗后MMSE评分显著较对照组高，P<0.05。证实了早期认知功能训练在脑卒中恢复中的可行性、有效性，值得作为脑卒中患者首选的训练方法，在临床中借鉴、参考价值较高。但是本文仍旧存在一定的不足，例如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此对于早期认知功能训练在脑卒中康复中的长期疗效，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。

综上所述：脑卒中患者采纳早期认知功能训练，可有效提升患者认知功能与生活能力，提高肢体的协调性，改善预后，促进机体全面康复，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。

参考文献

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