维西县2008—2012年艾滋病病毒感染者和患者管理分析

维西县2008—2012年艾滋病病毒感染者和患者管理分析

陈丽张学雁胡进昆刘群仙李光荣全晓英

陈丽张学雁胡进昆刘群仙李光荣全晓英

（云南省迪庆藏族自治州维西傈僳族自治县疾病预防控制中心674600）

【摘要】目的探索适合维西县艾滋病病毒感染者和患者(HIV感染者/AIDS患者)管理模式,为有效控制艾滋病的蔓延、延长HIV感染者/AIDS患者生存时间、提高生命质量提供科学依据。方法收集2008—2012年艾滋病病毒感染者和患者(HIV感染者/AIDS患者)管理资料。结果累计随访率由2008年77.78%上升至2012年85.51%,CD4检测率由2008年22.22%上升至2012年63.76%;配偶检测率由2008年0上升至2012年31.82%。阳性告知率从2008年的92.31%上升到2012年100%。转诊、转介率从2008年的0上升至2012年的85.71%。结论疾控中心综合随访管理模式取得显著成效,值得进一步推广应用。

【关键词】HIV感染者/AIDS患者管理分析

【中图分类号】R184【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0092-02

艾滋病（AIDS）即获得性免疫缺陷综合征，是由于艾滋病病毒感染，使机体免疫力下降，由此引起一系列的感染肿瘤及神经系统病变，最终导致死亡[2]。艾滋病防治管理体制是地方政府根据本地区艾滋病流行特点，资源特征和社会文化等因素构建的，是各级政府实施艾滋病防治，给予艾滋病患者治疗关怀的组织方式和行为规范。社会研究者常将其称为“制度安排”，制度是涉及社会、政治和经济行为的一系列政策法规，制度安排则是针对特定区域的问题，根据特定资源和社会文化背景制定出的政策法规[3]。1997年维西县发现首例HIV感染者以来，艾滋病的流行呈快速上升趋势。现将2008年-2012年管理情况分析报告如下：

1：材料与方法

1.1对象：维西县艾滋病病毒感染者和患者(HIV感染者/AIDS患者)。

1.2方法：收集2008-2012年疾控中心艾滋病病毒感染者和患者管理资料，用Excel2003资料进行分析。

1.2.1科学防治艾滋病由于潜伏期长，感染早期不易发现，因此及时对新发现的艾滋病感染者（患者）进行“阳性告知”是控制传染源，防止再传播的重要环节。自我县发现首例HIV感染者以来，疾控中心都在第一时间与感染者取得联系。面对面进行阳性告知和艾滋病防治知识、相关法律法规教育，并完成流行病学调查。据国内外成功经验证明：大力推广使用安全套是预防和控制艾滋病经性途径传播的一项有效措施，也是一种低投入，高效益的干预手段[4]。疾控中心自2008年以来给七乡三镇宾馆、高危人群免费提供安全套。五年共发放安全套30800只。

1.2.2温馨访视一般人在得知自己感染了艾滋病后都有震惊、拒绝、愤怒、恐惧、孤独、自惭、厌世等心理反应。疾控中心医务人员在艾滋病防治工作中，视病人如亲人，做到急病人所急、想病人所想，用秘密方式开展家庭随访工作。

1.2.3依法管理在开展监测、检测前进行知情告知。医务人员实施管理过程中严格执行保密制度。

1.2.4规范管理维西县疾控中心设立独立的艾滋病防治科，承担本地艾滋病防治的具体工作，负责对本辖区内医疗机构和其他责任报告单位报告的艾滋病疫情进行审核，对本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的艾滋病报告卡实施网络直报，对本辖区内HIV感染者/AIDS患者进行流行病学调查及随访[5]。建立本地HIV感染者/AIDS患者的动态数据库和个人档案，并专人负责随时记录HIV感染者/AIDS患者的随访状况。（HIV感染者/AIDS患者每季度随访一次，并填写随访表。）

1.2.5关怀救助认真落实国家“四免、一关怀”制度。与各成员单位协调为感染者/患者争取困难补助、粮油、大米等。

1.2.6宣传通过形式多样的宣传，提高大众人群的艾滋病知识知晓率，减少对艾滋病的恐惧，减少对感染者/患者的歧视，为他们提供一个宽松、和谐、友爱的生活环境。

1.3质量控制:艾滋病初筛检测由有资质的同志担任，初筛阳性的标本送州疾控进行确认。

2：结果

维西县1997-2012年维西县艾滋病病毒感染者和患者(HIV感染者/AIDS患者)累计报告138例，其中死亡16例，失访22例，报外地31例，本地69例。具体见表:

2008-2012年HIV感染者/AIDS患者累计随访情况

3：讨论

近年来，通过科学防治、温馨访视、关怀救助、宣传、依法、规范管理，拉近了HIV感染者/AIDS患者与疾病预防控制机构工作人员的距离，增强了相互信任，使全县的累计随访率由2008年77.78%上升至2012年85.51%,CD4检测率由2008年22.22%上升至2012年63.76%;配偶检测率由2008年0上升至2012年31.82%。阳性告知率从2008年的92.31%上升到2012年100%。转诊、转介率从2008年的0上升至2012年的85.71%。为今后做好对HIV感染者/AIDS患者的管理积累了经验，值得进一步推广。

维西傈僳族自治县是全国唯一的傈僳自治县。位于云南省西北部，迪庆州西南端，“三江并流”腹地。东与香格里拉县隔江相望，东南与丽江市玉龙县接壤，南与怒江州兰坪县相连，西与怒江州贡山县、福贡县为邻，北与德钦县衔接。全县辖3个镇、7个乡。总面积4661平方千米。总人口15.4997万人，有傈僳、汉、纳西、白、藏等民族。维西属边远贫困山区，经济很不发达，传染病防治知识宣传力度不强，特别对艾滋病的知晓率很低，导致了我县的艾滋病流行呈快速上升趋势。

我县自1997年发现首例艾滋病人至2012年6月累计检测出艾滋病人138例，且由高危人群向一般人群扩散的趋势；艾滋病防治没有引起各级领导足够的重视，相关部门合作甚少；宣传力度不够，相应知识知晓率太低；经费不足；艾滋病疫情监测系统不完善。没有一支高素质的咨询管理跟踪队伍；艾滋病感染者的优惠政策少。

HIV感染者/AIDS患者的管理要以政府为主导、政策来支持，全社会共同参与；管理人员不仅要掌握艾滋病的病原学、传播途径、检测诊断、预防控制、抗病毒治疗及机会性感染治疗等专业知识，还要掌握社会学、心理学、伦理学、法学等多学科知识，具备谈话技巧、危机干预、联系转诊甚至寻求救助等多种工作能力，以应对感染者管理上可能发生的各种突发事件；努力建立消除歧视的氛围，为他们提供一个宽松、和谐、友爱的生活环境。通过形式多样的宣传，提高大众人群的艾滋病知识知晓率，让HIV感染者/AIDS患者能够正确对待自己。

在阳性告知、定期随访、进行检测和抗病毒治疗等过程中，中心尽管事先尽量征求对方的意见，连彼此会面的时间、地点和方式也征求感染者（患者）的意见，以避免遇到熟人而暴露隐私。但HIV感染者/AIDS患者始终具有防备心理致使工作很难开展。

参考文献

[1]王凤丽等，疾病预防控制—规划与管理[M]北京：人民卫生出版社，2006，《中华人民共和国传染病防治法》165.

[2]沈洁、程峰、等，性病艾滋病综合干预指导手册[M]上海：第二军医大学出版社2002,11.

[3]郭守前资源特性与制度安排.北京：中国经济出版社200436—47.

[4]卫疾控发[2004]248号《关于预防艾滋病推广使用安全套的实施意见》[S]，2004.

[5]卫办疾控发[2005]56号《卫生部办公厅关于启动艾滋病网络直报信息系统的通知》[S]，2005.