联合多种药物治疗复发性精神分裂症患者的临床分析

联合多种药物治疗复发性精神分裂症患者的临床分析

潘小平苏国生

潘小平1苏国生2(通讯作者)(1广西百色市第二人民医院广西百色533000）(2广西南宁市第四人民医院广西南宁530023）

【摘要】目的观察联合多种药物治疗复发性精神分裂症的临床效果。方法选取在我院住院的43例复发性精神分裂症患者作为观察组，采用碳酸锂、氯氮平、舒必利三种药物联合治疗；另外选取40例复发性精神分裂症患者作为对照组，使用碳酸锂、氯氮平治疗，比较两组之间的疗效。结果观察组有31例患者生活能自理，饮食正常，能与家人正常相处，配合治疗，均有明显好转并办理出院，对照组仅有18例明显好转并出院。结论三种药物联合治疗较两种药物联合治疗效果明显，提倡临床使用多种药物联合治疗复发性精神分裂症。

【关键词】复发性精神分裂症碳酸锂氯氮平舒必利

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0102-02

复发性精神分裂症是指符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，既往曾经有至少一次的精神分裂症发作，如若病情一直未得到缓解，总病程已2年以上的患者[1～3]。精神分裂症的治疗过程很艰难，所以一旦取得了治疗的成功，就要防止它的复发。精神分裂症的复发是一种很常见的情况，如果复发了，之前的努力也是白费。而且复发的情况会给患者及其家属带来更大的身心健康方面的危害。精神分裂症的阴性症状及复发性精神病的治疗即是精神科重大难题。为了解多种药物联合治疗精神分裂症的临床疗效，本文采用三种药物联合治疗和两种药物联合治疗进行比较，取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象83例研究对象据来自2006年3月～2011年12月在我院住院的患者，其中男性46例，女性37例，年龄在14岁～68岁，平均年龄38.5岁，两组使用随机法抽取，在年龄性别上均无差异。所有病例均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，既往曾经有至少一次的精神分裂症发作，如若病情一直未得到缓解，总病程已2年以上的患者。病情复发表现拒食，天冷不加保暖衣服，敌视亲人，拒服药。入院查体无特殊。精神检查：意识清，接触被动，问话不答，对亲人态度冷淡，独处，拒食，生活懒散，无自知力。辅助检查：血、尿、大便常规，肝、肾功能，血电解质，心电图，脑电图，头颅CT均未见异常。

1.2方法采用碳酸锂、氯氮平、舒必利三种药物联合治疗；使用碳酸锂、氯氮平治疗。药物用量以日最高量碳酸锂1000mg／天、氯氮平300mg／天、舒必利100mg／天；两组均治疗120天后观察疗效，统计可出院人数，出院后予碳酸锂500mg／天，氯氮平100mg／天，舒必利100mg／天维持治疗，

1.3统计学处理采用SPSS14.0软件进行统计分析，例数之间的比较采用卡方检验。

2结果

观察组有31例患者生活能自理，饮食正常，能与家人正常相处，配合治疗，均有明显好转而办理出院，另有12例为基本好转，需留院继续治疗观察；对照组仅有18例获明显好转并出院，而有20例基本好转，继续留院治疗观察，同时还有2例治疗毫无效果。观察组与对照组显效及基本好转例数比较，具有显著性差异，X2分别为6.29、4.27，P均＜0.05。两组之间的比较果详见如下表1。

表1观察组与对照组治疗效果的比较

2讨论

精神分裂症的复发率很高，且复发次数愈多，疾病所造成的精神缺损也越严重，给病人、家庭、社会造成了巨大负担。复发性精神分裂症一般症和以前相同主要表现狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不可以控制自我等等。据目前所知，精神分裂症没有单一的病因，而研究重点集中在几可能的致病因素上。这些因素包括基因（遗传）、化学平衡失调、怀孕和分娩期间的并发症。精神分裂症在同一家族中多发，近亲中有精神分裂症病人的比没有近亲病人的更容易发病[4～5]。精神分裂症的三类症状需要治疗：精神病性症状、焦虑和抑郁。对于病人家属而言，应该注意以下三点：一是要信医不信巫。在偏僻落后地区还有人对精神病这种情况疑神弄鬼，结果加重了病情，耽误了治病。世界上无神无鬼，只不过是病人失去了理智，只有用药才能治病；二是谨慎选择治疗方法和就医单位，非常多病人家属治病心切，到处求医问药，结果倾家荡产也没治好病，做为家属来说应该冷静地分析比有些一下治疗情况，甚至适当地掌握一点医学知识，这有利于病人得到更合理的疗法；三是对待病人要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境，尤其是在病人犯病的时一定不要急躁，不可以正常人的思维去判断是非曲直，更不可以对病人丧失信心，放弃治疗。事实上许多患者正是由于家属的关爱和不懈努力，使他们获得了新生。

碳酸锂为抗躁狂药，有明显抑制躁狂症的作用，还可改善精神分裂症的情感障碍。其作用机制目前尚未确定。据研究推测，本药具有稳定情感作用，可能由于锂离子影响钾、钠离子的三磷腺苷酶活性，降低儿茶酚胺类神经递质含量所致。亦有人认为锂盐可抑制腺苷酸环化酶而降低环磷酸腺苷含量，从而降低多巴胺受体的敏感性，产生药效。此外，碳酸锂尚可促进5-羟色胺合成，使5-羟色胺含量增加，有助于情绪的稳定。据文献报道，碳酸锂对造血系统有一定影响，有升高外周白细胞的作用，对再生障碍性贫血、放疗和化疗引起的粒细胞减少症及其他各种病理性及医源性白细胞减少，均有一定疗效。氯氮平不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用氯氮平可能有效。氯氮平也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。舒必利是一种中枢性止吐药，有很强的止吐作用。口服比氯丙嗪强166倍，皮下注射时强142倍；比甲氧氯普胺强5倍；抗精神病作用：抗木僵、退缩、幻觉、妄想及精神错乱的作用较强，并有一定的抗抑郁作用，无催眠作用。用于治疗呕吐、精神分裂症及慢性退缩和幻觉妄想病、官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等[1-5]。

本研究表明，使用三种药物联合治疗复发性精神分裂症疗效较两种联合治疗明显，治疗效果明显者生活能自理，饮食正常，能与亲人正常相处，配合治疗并出院。出院后能做家务，自行购物，懂得打扮自己，与亲人相处融洽，自知力部分恢复。这就说明多种药物联合治疗更能有效的为患者减轻痛苦，减短治疗时间，为病人家属减轻负担，因此，临床提倡治疗复发性精神分裂症应考虑多种药物联合治疗，合理使用新型抗精神药物，减少副作用，是治疗更有效。

参考文献

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