导乐球促进产程进展的效果观察

导乐球促进产程进展的效果观察

陈光翠陈朝凤

陈光翠陈朝凤（云南省丽江市华坪县人民医院妇产科674800）

【摘要】目的：探讨导乐球、导乐陪伴分娩在第一产程中应用的效果。方法将临产妇80例分为观察组40例、对照组40例。观察组在第一产程的宫缩期,有导乐陪伴者（助产士）负责指导产妇骑坐在导乐球上,弹跳式挤压导乐球。也可让产妇跪于地上，双腿尽量分开，抬高臀部，面部贴于导乐球上或双手爬于导乐球上，有利于充分把骨盆打开，有利于胎头下降和胎方位的矫正，从而加速了产程的进展。对照组在第一产程中采用平卧位或左右交替侧卧位,常规指导分娩。结果观察组比对照组疼痛缓解效果好、第一产程时间短、产后出血少、纠正胎方位不正效果好，新生儿窒息率低、剖宫产率低,差异均有统计学意义。结论：导乐球、导乐陪伴分娩应用于第一产程能缓解疼痛、缩短第一产程时间、降低剖宫产、减少产后出血及新生儿窒息发生率，提高产科质量,保证母婴安全。

【关键词】导乐分娩第一产程产后出血新生儿窒息【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）5-0175-02

一、资料与方法1.1资料选择我科住院分娩的正常足月孕初产妇80例，估计胎儿体重在2500-3500g之间，孕周在37-41W，骨盆测量在正常范围内，无剖宫产指针，均排除妊娠合并症及并发症，观察组40例，对照组40例，产妇的年龄、身高、体重、孕次等均无统计学差异，（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法对实施导乐分娩的孕妇住院后，由助产士讲解相关正常分娩的基本生理知识，导乐组临产后，宫口开大3cm，进入单独的待产室，由专门的助产士陪伴至分娩，给产妇进行心理疏导，对产妇进行解剖、生理、妊娠与分娩等相关知识进行讲解，对产妇实行一对一的心理疏导，给产妇最大的心理关怀，解除紧张、恐惧心理，给产妇支持与鼓励，增加顺产的信心，使产妇在整个产程中无焦虑、恐惧并且充满信心下进行分娩。对照组除有轮班助产士按常规定时进行检测外，无家属陪伴，两组中若出现宫缩乏力外均给予缩宫素静滴加强宫缩。

临产后给产妇骑坐在导乐球上，弹跳式挤压导乐球。也可让产妇跪于地上，双腿尽量分开，抬高臀部，面部贴于导乐球上，双手爬于导乐球上。这样有利于充分把骨盆打开，有利于胎头下降和胎方位的矫正，从而加速了产程的进展。在使用导乐球的同时，配合导乐陪伴分娩，如；穴位按压，芳香治疗，饮食，冷热敷，按摩，各种体位改变等，从而加速产程的进展，减少产妇的痛苦。

1.3观察内容分别观察分娩方式，胎方位、产程时间、产后出血、新生儿评分，产妇疼痛情况、产妇心理状况等进行对比。

2、护理2.1一般护理对产妇做好宣教指导，让产妇知道并了解分娩是正常生理过程，解除紧张心理和陌生感，使其放松心情，主动配合。

2.2根据产妇的不同心理状态及分娩的不同时期进行护理，产妇出现规律的宫缩后，对宫缩的阵痛仔细观察，观察宫缩的强度，不断安慰鼓励产妇，对宫口开大3cm以上给予人工破膜，不仅缩短了产程，还减轻了产妇的痛苦。

图1

以上统计学（P＞0.05）有显著差异。

3、讨论导乐球的使用是全新的一种分娩方式，导乐分娩在缩短产程，减少产后出血，降低胎儿宫内窘迫方面有显著的差异，在导乐分娩中产程缩短25%，剖宫产率明显下降,导乐分娩提供一对一的陪伴，有利于观察、发现异常情况及时处理，预防难产的发生，减少了新生儿窒息的发生，导乐分娩的产妇心情放松，产程缩短、体力消耗少、产后出血少，有利于母乳喂养，在分娩过程中往往产妇表现出紧张恐惧心理，助产士及时观察并给予心理疏导，指导正确呼吸和用力，消除紧张心理，避免体力过分消耗，鼓励产妇利用宫缩间歇时间进食营养丰富食物，补充足够的水分，以保证分娩时的体力和精力，保证分娩的顺利进行。

导乐分娩不仅是一项提高阴道分娩质量的技术，使顺产率大大提高，降低剖宫产率，缩短产程，减少产后出血，提高围产儿的存活率，提高产科的服务质量。

参考文献：[1]华嘉增：导乐陪伴分娩中国实用妇科与产科杂志1999.15（1）：49[2]陈华：孕期心理因素对分娩的影响中华妇产科杂志199429（1）[3]张书红：导乐陪伴分娩的研究进展中国医药导报20118（13）