中医护理在肾病综合征患者中的应用探讨

中医护理在肾病综合征患者中的应用探讨

陈芳

武汉市中医医院肾内科湖北武汉430014

【摘要】目的：探究肾病综合征病患的中医临床护理措施及其应用效果。方法：择取2013年11月到2015年11月期间于笔者医院治疗肾病综合征的80例患者，按照实施的不同护理模式分组：行西医常规护理的40例患者归入对照组，基于西医护理加行中医护理的40例患者的归入研究组。组间对比患者的护理效果差异。结果：就患者恢复效果和患者满意度而言，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：中医护理具有辩证施护优势，更有利于患者的恢复。

【关键词】中医护理；肾病综合征；应用效果；西医常规护理

肾病综合征在临床上极为常见，患者的临床表现非常相似，主要包括：高血脂症、四肢浮肿、低蛋白血症、大量蛋白尿，等等。对于此病的治疗，目前临床尚缺乏确切的治疗方法，患者极易在治疗后病情复发。在中医看来，病情的复发除了与用药有关，也与饮食作息不协调、情绪波动大以及外邪入体有关。中医护理可以针对以上原因给予针对性的辩证施护，以下即为相关研究报告：

1资料与方法

1.1一般资料

择取2013年11月到2015年11月期间于笔者医院治疗肾病综合征的80例患者，按照实施的不同护理模式分组：行西医常规护理的40例患者归入对照组，基于西医护理加行中医护理的40例患者的归入研究组。基本资料：①研究组：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小48岁，最大78岁，平均（63.86±11.92）岁；病程最短4个月，最长12年，平均（7.32±1.25）年。②对照组：男性患者29例，女性患者11例；年龄最小46岁，最大76岁，平均（63.29±11.38）岁；病程最短5个月，最长12年，平均（7.56±1.43）年。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2方法

对照组患者接受西医常规护理，主要以饮食角度为患者保证水分、蛋白质维生素、可溶性纤维、热量的足量摄入与钠、钾元素及脂肪的限制性摄入。除此之外，还应为患者实施心理护理与健康教育，使其积极主动配合护理。

研究组患者基于上述西医常规护理措施，加行中医护理措施，具体为：

（1）感染的预防

肾病综合征病患最容易发生的并发症便是感染，如呼吸道感染、皮肤感染或口腔感染。在中医看来，肺脏主气理，开窍于鼻，与周身的正气密切相关，而环境对患者自身正气有极大的影响，因此应为患者保持整洁的周边环境，并为患者提高其免疫力，以此来避免呼吸道感染的发生[1]。具体说来，便是通过减少亲友探视次数与时间、患者外出时间与次数来预防交叉感染。对于发生口腔感染的病患，可为其外敷溃疡粉；对于发生皮肤感染的病患，可用滑石粉涂抹，六一散也可以发挥同样的作用。除此之外，还可以安排患者打太极拳以提高免疫力，或是服用板蓝根来预防感染。

（2）水肿的缓解

在中医看来，水肿源于肾阳不足与水寒泛滥，而肾脏本身乃是阴阳之根，若要消除水肿便要补肾益气。临床可为患者每日艾灸1次肾俞，并口服有补肾利湿功效的中药，在严重水肿的部位涂抹红花乙醇、六一散或滑石粉，以免水肿处皮肤破溃；若水肿处皮肤已经破溃，则外敷生肌橡皮膏；此外，可为患者安排绿豆、西瓜、冬瓜等利水消肿的食物，以促进水肿的消退[2]。

（3）血压的控制

对于重度低蛋白血症病患，服用利尿剂虽然可以治疗肾病综合征，却会导致水肿加重、血容量不足、发生体位性低血压，患者轻则昏厥，重则休克。究其病因是肝肾阴虚，患者的脑部失去了髓液的滋养，因此应为患者服用可以益肾养肝的中药，并按摩其足底肾区，用以维持血压的稳定。

（4）急性肾衰的预防

在中医看来，低蛋白血症病患发生急性肾衰的原因在于患者此时的脏腑非常虚弱，其功能衰退，肾阴虚衰致使五脏失去濡养，进而导致全身脏腑都失去了协调。临床护理应集中于对脏腑功能进行调养，对阴阳二气给予补益。具体说来，便是服用补益阴阳中药的同时艾灸脊柱两侧的腧穴和涌泉穴并加以按摩[3]。

1.3观察指标

满意度、相关临床指标均为本研究的观察指标。

1.4统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2结果

2.1满意度

见表1，研究组满意度为95%，对照组满意度为67.5%，研究组高于对照组，统计学有差异（X2=9.93，P=0.00＜0.05）。

3讨论

在中医看来，肾病综合征可归属到“水肿”范畴，因其病程迁延不愈，疗程漫长且容易复发，故需对其病理之根本进行针对性护理。西医常规护理主要集中于对病之“表”的护理，极少涉及病理根本，护理效果始终有限，与之相比，中医护理注重“辩证施护”，集艾灸、按摩、补肾益气中药、膳食为一体，可以针对感染、肾衰、水肿等多种症状给予深及根本的个体化护理，因此效果更佳。见表2，研究组的血浆白蛋白高于对照组，尿蛋白量低于对照组（P＜0.05），便是中医护理有效改善肾功能的直接体现。

结语

相较于西医常规护理，中医护理更加辩证，更贴近患者的病理根本，故护理效果更加显著。

参考文献：

[1]王春梅.中医辨证施护对肾病综合征合并感染患者的护理效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（02）：109-110，113.

[2]贾丽魏，张志敏.肾病综合征患者中西医结合饮食护理研究现状[J].中医临床研究，2015，7（07）：117-119.

[3]兰娜.中医护理在肾病综合征患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（35）：13-14.

作者简介：

陈芳（1979.12-），女，学历：本科，职称：护师，研究方向：肾脏病护理