中药饮片调剂过程中常见的差错及解决对策

中药饮片调剂过程中常见的差错及解决对策

许建斌

（云南省红河州第四人民医院云南红河661600）

【摘要】目的：分析中药饮片调剂过程中常见的差错，并给出相应的预防措施。方法：对我院中药房在2014年1月—2018年1月所出现的22次中药饮片调剂差错的原因进行了回顾性的分析，并探讨相应的解决措施。结果：过分析后发现，有14次为药方审核错误，有4次为饮片调配错误，有2次为药方复核错误，有1次为药方包装错误，还有1次为发药错误。结论：在进行中药饮片调剂过程中，药方审核错误、调配错误、复核错误、包装错误、发药错误等均为经常出现的问题。各医院应积极的采取有效的预防措施，保障患者生命安全。

【关键词】中药；饮片调剂；差错；解决对策

【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）18-0345-02

由于很多医药都是从自然界中直接取材的，在对其经过初步的加工后将其制成饮片，这样不但有利于药效的吸收，还有利于饮片的调剂与储存。而为了提高中药饮片的治疗效果，将其药效充分的发挥出来，就要对中药饮片进行合理的调剂，尤其是相关的工作人员在进行中药饮片调剂的过程中，应全身心的投入到工作中，认真看，认真调，最大限度的避免差错事件的发生。本次研究中，主要针对中药饮片在调剂过程中出现的问题进行了详细的分析，而后给出了相应的解决措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院中药房在2014年1月—2018年1月所出现的22次中药饮片调剂差错的原因进行了回顾性的分析，并探讨相应的解决措施。

1.2方法

本次研究主要从药方审核、调配、复核、包装、发药等几个方面对其中出现问题的原因进行了分析。

1.3统计学分析

将本次研究中得到的数据用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料用均数标准差表示，用χ2检验，差异为P＜0.05时表示显著，有统计学意义。

2.结果

从2014年1月—2018年1月我院中药科共出现了22次中药饮片调剂的差错，其中主要差错类型为药方的审核错误，其占到了错误总类型的63.64%，与其他差错类型的比重结果均存在明显差异（P＜0.05）。详见表。

3.讨论

3.1分析造成差错的原因

（1）药方的审核错误：在调剂中药饮片的过程中，工作人员一定要严格按照医生的处方进行调剂，一般情况下，医生书写方式的不规范、字迹潦草等容易造成审核人员看错药物的名称，导致在审核药方的过程中出现差错[1]。如今是进入信息化时代，医院用的是电子处方，很大程度减少了书写方式的不规范、字迹潦草容易造成审核人员看错药物的现象。在药方的审核过程中，很多是医生没有明确的标明中药饮片的炮制方法和注明特殊的煎煮，医生录入系统时的错误导致某味药用量过大或过小，这也是造成调剂人员出现差错的原因，如果在药方的审核上出现了错误，轻则减轻了药物的疗效，重则对患者的生命造成了威胁；

（2）饮片调配错误：在中药饮片调剂过程中，比较容易出现问题的另一个环节就是中药饮片的调配环节。在这一环节，造成差错的主要原因可能就是中药房的药品种类和数量过多。由于很多中药饮片的外形比较相似，有的甚至其颜色和气味都比较相似，如果缺乏专业的知识以及高度的警惕性，就会出现饮片调配方面的错误；

（3）药方复核错误、药方包装错误以及发药错误：在进行中药饮片调剂时，除了药方的审核与调配，还有比如复核、药方包装以及发药等都是极其重要的环节。在这个过程中，如果中药师并没有对药品与处方的符合性进行检查，或者在包装药品时只是简单的进行了包装，并没有认真的对药物进行检查，就会出现复核与包装方面的错误。还有在药品的发放环节，如果没有对患者以及药品的相关信息进行核对，也会造成调剂差错的出现。

3.2解决中药饮片调剂差错的措施

（1）审核方面：各医院的中药房要制定完善的规章制度，严格监督审核人员的工作流程。将医院中药房的工作人员组织起来，多学习一些中药饮片调剂以及审核药方等方面的知识，以此来提高工作人员的专业水平。在药方审进行核，还要不断的优化药品信息的管理方法，以此来减少审核过程中出现的差错[2]。医院药品字典建立时，要注意药品名使用药典的通用名，尽量不要用药品的别名，每一个处方在完成后都要交由另一名中药师进行审核再转到药方，这样也能够减少药方中存在的差错率；

（2）调配方面：在进行中药饮片调配的过程中，要不断的提高中药饮片调剂人员的调配技术，使其能够对经常使用的中药的颜色、气味、形状以及药理作用熟练的掌握，降低中药饮片调配方面容易出现的差错。各医院也要加强对中药药品的管理，将药品进行归类，并最好标号。对于外形、颜色以及气味相似的中药饮片，可以采用不同颜色的包装将其分类，并做好标记[3]。还要保持中药房工作环境的清洁，保证其光线充足，对发现混乱摆放药品的工作人员要给予处罚，禁止非工作人员随意进出药房，通过这些方式来确保中药饮片调剂工作的顺利进行。

（3）相关的工作人员要做好药品的复核、包装以及药品的发放等工作。为了减少在复核、包装以及发放环节中出现的差错，医院也应建立健全的制度，要求中药师能够树立起端正的工作态度，准确呼叫患者的姓名，与患者发票上的药品名称进行仔细的核对，要特别注意检查患者发票中的处方号与中药饮片调剂的处方号是否一致，当都确定无误之后再将药品发放给患者，并告知患者服药期间相关的注意事项。

总之，在进行中药饮片调剂的过程中，经常出现的问题有药方审核错误、调配错误、复核错误、包装错误、发药错误等。各医院应采取有效的预防措施，将中药饮片调剂重视起来，进一步保障患者生命安全。

【参考文献】

[1]薛昀.中药饮片调剂差错的分类分析及解决对策分析[J].中国处方药，2016，14(09):31-32.

[2]陆永江.中药饮片调剂过程中常见的差错及解决的对策[J].湖南中医杂志，2015，31(06):148+169.

[3]黄晶.中药饮片调剂过程中常见的差错及解决对策[J].中国卫生产业，2015，12(02):52-53.