复尔凯鼻胃管在危重病患者中应用的效果观察

复尔凯鼻胃管在危重病患者中应用的效果观察

郑丹

郑丹（浙江省台州中心医院浙江台州318000）

【摘要】“复尔凯”鼻胃管为聚氨酯高分子材料，具有管径小（直径〈3.33MM〉）、质软的特点。在管道中置有不锈钢导丝，末端有一高弹性、内径小于管径的活塞扣和防护帽，较普通胃管管径粗、质硬，对胃肠刺激性小，减轻了损伤。独有的防护帽设计可防止患者在咳嗽、吸痰、翻身、拍背等压力刺激下致胃肠收缩引起的食物返流；复尔凯鼻胃管因插入长度较长，增加了食物吸收和消化面积，减少因消化不良引起的食物潴留而发生的食物返流；复尔凯鼻胃管可保留42天，而普通胃管仅能保留7天，因此大大减少了重复插管给患者各带来的痛苦和损伤，还可减少护士的工作量，适合护理人文关怀的需要。唯一的缺点是该管较普通管的价格高10倍左右，但其减少肺部感染创造的价值却远远大于普通胃管，特别是需长期置管的患者，它的长久保留性与普通管频繁更换的价格相差无几。在本科推广应用中，因为可明显减轻患者的不适、痛苦和对抗反应，尽管价格稍贵，但大部分家属愿意接受。

【关键词】复尔凯鼻胃管；危重病患者；效果观察

【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）06-0087-01

脑外伤、脑中风等神经系统疾病导致患者昏迷不醒不能进食时，常采用留置鼻胃管进行管饲营养和治疗支持，但由于神经系统疾病致患者胃肠功能受累，易出现胃肠蠕动减慢、消化不良和应激性溃疡，从而引起食物返流。这又可致患者误吸，引起吸入性肺炎，加重并发症，延长住院时间，增加住院费用，且不利于患者的康复，给治疗和护理带来一定的困难。

我科自2008年8月份以来，应用英国标准江苏无锡纽迪希亚制药有限公司生产的“复尔凯”牌胃管进行管饲，对于减少食物返流和提高插管的成功率，取得显著成效。现总结如下:

1临床资料

实验组30例，男19例，女11例，均为昏迷患者；对照组基本情况与实验组相同。实验组采用复尔凯鼻胃管进行管饲；对照组采用普通硅胶管进行管饲。

2置管方法

对照组均按管饲法准备用物，实验组另备PH值试纸，患者置管体位与操作方法同普通鼻胃管置管法基本相同，实验组在测量长度时为耳垂至鼻尖，鼻尖至肋下缘水平线，一般为45-60cm。对照组管患者置管时抗力较大，不易进入肠道；“复尔凯”胃肠管管径相对较小，质软，且因内置不锈钢导丝，可克服患者置管时的抗力进入肠道。

3检查方法

同普通鼻胃管管饲法相同，实验组在检查时可将回抽的胃肠液滴在PH值试纸上，值应在<7。另外还可通过照射X线证实，当证实鼻肠管在胃、肠道内时，将不锈钢导丝抽出，注入温开水或无菌生理盐水，以防阻塞管道。

两组置管后患者的管道及口腔、鼻腔护理相同。为防止体位性食物返流，均在注食后半小时不予翻身、拍背、吸痰，并将床头抬高30度，在病情允许的情况下，取半坐或端坐位，进食后给予胃肠部按摩，促进胃肠蠕动和排空，利于食物消化、吸收。

4结果

两组置管患者，均按照每天4-6次管饲，采用输液瓶输注法。主要通过注食后2小时回抽有无食物滞留；24小时后患者有无腹胀、躁动等反应；插管鼻饲后有无呃逆等三个方面进行评定。疗效观察见表：

以上结果经检验，两组差异具有显著意义，表明实验组效果明显优于对照组。在观察中，有2例患者在插普通硅胶胃管后出现咳嗽不止、顽固性呃逆、痰液增加、烦躁不安等明显不适的表现，后予拔管，另插“复尔凯”胃管，上述情况得到改善。另有一吞咽功能障碍的清醒患者，在更换胃管时，将普通硅胶胃管改为“复尔凯”胃管，患者主诉咽部刺激不适感减轻，痰液较以前明显减少，胃部不适感持续时间明显缩短。

5讨论

“复尔凯”鼻胃管为聚氨酯高分子材料，具有管径小（直径〈3.33MM〉）、质软的特点。在管道中置有不锈钢导丝，末端有一高弹性、内径小于管径的活塞扣和防护帽，较普通胃管管径粗、质硬，对胃肠刺激性小，减轻了损伤。独有的防护帽设计可防止患者在咳嗽、吸痰、翻身、拍背等压力刺激下致胃肠收缩引起的食物返流；复尔凯鼻胃管因插入长度较长，增加了食物吸收和消化面积，减少因消化不良引起的食物潴留而发生的食物返流；复尔凯鼻胃管可保留42天，而普通胃管仅能保留7天，因此大大减少了重复插管给患者各带来的痛苦和损伤，还可减少护士的工作量，适合护理人文关怀的需要。唯一的缺点是该管较普通管的价格高10倍左右，但其减少肺部感染创造的价值却远远大于普通胃管，特别是需长期置管的患者，它的长久保留性与普通管频繁更换的价格相差无几。在本科推广应用中，因为可明显减轻患者的不适、痛苦和对抗反应，尽管价格稍贵，但大部分家属愿意接受。通过共60例的疗效效果来看，“复尔凯”鼻胃管真正达到了减轻患者痛苦、减少吸入性肺炎、防止食物返流、减少护理工作量的目的，赢得了患者及家属的欢迎，值得推广。