成分输血在产科DIC救治中的作用探讨

成分输血在产科DIC救治中的作用探讨

梁娟

江油市人民医院梁娟

关键词：成分输血；产科DIC；救治

在临床上，产科DIC是产妇在完成分娩之后出现大出血的一个主要原因，如果得不到及时的救治，严重时会导致产妇的死亡[1]。在目前的治疗上，主要是对产妇进行及时的输血，来补充其身体所需的血容量，这也成为了对产科DIC病患进行救治的关键[2]。本文研究探讨了成分输血在产科DIC救治当中的作用，现得出的有关研究报道如下所示。

1资料和方法

1.1病患资料

从2017.1月~2018.1月我院收治的产科DIC病患当中，根据盲选的方法从中选取50例作为本次研究的对象，根据输血的方法以及平均分组的原则将其分为对照组和观察组。对照组年龄段为22岁~33岁，平均数值为（27.5±2.6）岁，其中初产妇为13例，经产妇为12例；观察组年龄段为22岁~34岁，平均数值为（28±2.8）岁，其中初产妇为14例，经产妇为11例。两组一般资料对比，无统计学方面的意义（P＜0.05）。

1.2方法

对两组病患建立有关的静脉通道，首先对病患输送晶体液以及胶体液，然后根据病患各项检查指标来进行适当的输血治疗。观察组选用成分血进行输送，在进行输血的过程中要将剂量进行维持，最高的数值为10个单位，最少的数值为6个单位，平均的数值为7个单位，使用新鲜的冰冻血浆，剂量在400毫升到1200毫升之间，让其进行冷沉淀，控制在6个单位左右。而在对血小板输送的过程中每个人的治疗量维持在10个单位左右。对照组采用全血进行输血治疗，输血的剂量维持在1160毫升到3500毫升之间，平均剂量为1650毫升。对两组病患都采取积极的抗休克治疗，同时根据病患的具体情况，在适当的时候祛除病因并进行切除子宫的治疗。

1.3观察指标

对比两组治疗的效果以及不良反应发生的概率，并对血小板的计数以及凝血功能方面的数值进行观察对比。

1.4统计学的标准

本文在进行研究的过程中，对数据的处理主要使用统计学软件SPSS21.0，计量资料表示为（x±s），计数资料表示为%，两组数据对比具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2结果

2.1治疗效果对比

观察组治疗效果为显效的例数为18例，治疗效果为有效的例数为5例，治疗的总体有效率为92%；对照组治疗效果为显效的例数为15例，治疗效果为有效的例数为3例，治疗的总体有效率为72%。通过对比发现，观察组治疗的效果较好（P＜0.05）。

2.2血小板计数和凝血功能对比

经过治疗之后，观察组HGB数值为（80.3±5.7）g/L，RBC的数值为（3.67±1.2）1012/L，HCT的数值为（0.31±0.2），PLT的数值为（125.3±11.2）109/L，PT的数值为（15.6±6.3）s；对照组HGB数值为（85.9±6.8）g/L，RBC的数值为（3.11±0.8）1012/L，HCT的数值为（0.47±0.3），PLT的数值为（98.3±8.7）109/L，PT的数值为（11.9±4.3）s。在血小板计数以及凝血功能方面，其数值要优于对照组（P＜0.05）。

2.3不良反应发生概率对比

在进行治疗的过程中，主要会出现的不良反应为全身性的荨麻疹、发热以及寒颤。观察组中出现全身性荨麻疹的例数为1例，出现发热现象的例数为1例，不良反应的发生概率为8%；对照组中出现全身性荨麻疹的例数为1例，出现发热现象的例数为2例，出现寒颤现象的例数为1例，不良反应的发生概率为16%。两组数据对比具有统计学方面的意义（P＜0.05），具体见下表。

3讨论

产科DIC在临床上又被称为产科弥漫性血管内凝血，造成该病发生的主要原因为产妇在进行分娩的过程中因为羊水的组织因子进入到了血液循环当中，从而对外周系统以及凝固因子进行激活而导致了微血栓的形成[3]。在这个过程中，纤溶系统也得到了激活，所以病患在临床上会主要表现为因为出血以及微循血栓而导致的脏器功能不全。在对产科DIC的治疗当中，除了使用药物的方法对病患的病情进行控制之外，还可以采用输血的方法来进行急救处理。成分输血是常用的一种抢救手段之一，其中在临床上最为常用的一种成分血为悬浮红细胞加上冰冻新鲜血浆以及冷沉淀。在这些成分当中，红细胞能够对病患机体的携氧功能进行有效的改善，并且能够提升病患机体的血容量；新鲜冰冻血浆中所含有的成分为丰富的纤维蛋白原以及各种凝血的因子，而所包含的凝血因子具有不稳定性，从而能够对纤维蛋白原进行补充，并有效的对病患的出血现象进行控制。在进行治疗的过程中，对病患补充纤维蛋白原的剂量要控制在每次2克到4克之间，同时要对病患的凝血功能进行监测，防止再次出现高凝的状态。而在血小板的补充方面，根据病患的具体情况及时对血小板进行补充。本文在进行研究的过程中发现，观察组治疗效果为显效的例数为18例，治疗效果为有效的例数为5例，治疗的总体有效率为92%；对照组治疗效果为显效的例数为15例，治疗效果为有效的例数为3例，治疗的总体有效率为72%。通过对比发现，观察组治疗的效果较好（P＜0.05）。观察组在治疗中的血小板的计数以及凝血功能方面的数值，都要明显优于对照组；而在不良反应发生的概率上，观察组中出现全身性荨麻疹的例数为1例，出现发热现象的例数为1例，不良反应的发生概率为8%；对照组中出现全身性荨麻疹的例数为1例，出现发热现象的例数为2例，出现寒颤现象的例数为1例，不良反应的发生概率为16%。两组数据对比具有统计学方面的意义（P＜0.05）。

综上所述，成分输血在产科DIC救治中具有良好的效果，其止血效果较好并且较少出现不良反应，值得在临床上进行推广。

【参考文献】

[1]王晓丽.成分输血应用于产科DIC患者的效果分析[J].河南医学研究,2018,27(03):478-479.

[2]李敏.成分输血救治产科DIC先兆患者的临床效果研究[D].郑州大学,2016.

[3]黄远芹.成分输血与输全血救治产科DIC先兆的临床效果对比研究[J].实用临床医药杂志,2013,17(24):167-168.

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