循证护理在三叉神经微血管减压术后头痛患者的临床效果

循证护理在三叉神经微血管减压术后头痛患者的临床效果

张萍周亚梅陈淑惠

（厦门大学附属第一医院福建厦门361000）

摘要：目的探讨循证护理在三叉神经微血管减压术后头痛患者的应用效果。方法选取我院2016年5月--2017年11月收治的三叉神经微血管减压术患者110例，其中术后出现头痛的患者80例，按照护理方式的不同分为一般组和对照组，各40例，一般组采取传统常规护理模式进行护理，对照组采用循证护理模式进行护理，分析和对比两组患者护理后的效果变化。结果术后护理2d后，两组之间的疼痛评分对比已经出现了差异，其差异性具有统计学意义（P<0.05）；术后护理3d后，对照组的疼痛评分明显优于一般组的疼痛评分，两组之间差异显著，其差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理在三叉神经微血管减压术后头痛患者的应用效果显著，能有效地减轻患者的疼痛，降低风险，值得推广。

关键词：循证护理；三叉神经；微血管减压术；术后疼痛；应用效果

三叉神经是混合神经，也是面部最粗大的神经，支配着脸部、口腔、鼻腔和咀嚼肌的运动等方面，并将这些感觉传送至大脑。三叉神经痛是神经疼痛中最常见的疾病之一，俗称“脸痛”，其很容易与牙痛混淆，发病急，是一种难以忍受的疼痛[1]。目前微血管减压术已经成为治疗三叉神经痛的首选治疗方案，但术后患者会出现不同程度的头痛症状，对此传统的护理方法仅仅只是品感觉，效果不明显，循证护理是一种新型护理理念，本研究中对三叉神经微血管减压术后头痛患者采取循证护理的方式，其效果显著，具体操作如下：

1资料和方法

1.1临床资料

选取2016年5月--2017年11月在我晕进行治疗的三叉神经微血管减压术患者110例，其中术后出现头痛的患者80例，按照护理方式的不同分为一般组和对照组，各40例，其中一般组中男性24例，女性16例，年龄30～82岁，平均（56.7±4.1）岁，病程最短7个月，最长13年；对照组中男性22例，女性18例，年龄29～84岁，平均（55.8±3.9）岁，病程最短6个月，最长12年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异性不大，其差异性不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2护理方法

一般组采取常规护理的手法进行护理，即观察和检测患者的生命体征状况。对照组采用循证护理进行护理，具体操作如下：①成立护理小组，有医护人员成立专门的循证护理小组，并根据所出现的问题进行查询文献，以科研领域为依据，采取时间操作步骤和程序，并评价其真实性和实用性，再结合患者自身的状况制定合理的护理方案。②建立循证问题，头痛是三叉神经微血管减压术后常常会出现的症状，是术后护理的主要方向，针对此问题，护理小组成员应积极查询文献，分析其原因，找寻护理支撑点，总结经验，制定措施。③循证护理支持，对患者进行严密的检测，包括意识、瞳孔及各项生命体征，并查阅大量文献后，对护理措施进行总结，其中颅内出血和颅内血肿是潜在的并发症，均会引起患者疼痛和意识的改变，从而反应病情的轻重，因此，术后应严密监测患者的各项生命体征，及时应变各种状况的发生。④护理方面，术前应采取平卧位，偏向一侧，防止出现低颅压而引起头晕和呕吐症状，若血压偏低，适当加快补液速度，严重时应采取头低脚高位；早期输液多以生理盐水为主，以此来改变颅内低压，若症状有所缓解，可安排患者引用咸汤水，抬高床头，可在床上进行轻微活动，以适应颅内压的变化；注意患者体温的变化，若出现高热现象，在应用抗生素的同时进行物理降温；谨遵医嘱给予止痛药，若严重时可使用镇静剂，同时慢慢指导患者来提高对疼痛的忍耐度，通过其他方式转移其注意力。⑤心理护理，与患者进行良好的沟通，随时注意观察患者的心理变化，并针对出现的状况进行适时沟通，以温和的语气向其解释病情及术后注意事项，告知其会有可能出现的并发症有哪些，预防措施是什么，对患者加以关怀，增强其对生活的信心，以及护理注意事项。

1.3观察指标

根据简易疼痛表对护理前、术后1d、术后2d、术后3d的疼痛状况进行计算分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对本次研究中的所有数据进行处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，双侧α=0.05为检验标准，计数资料以（n、%）表示，以X2检验。P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

护理前和术后1d，两组患者的疼痛评分无太大的差异性，无统计学意义（P>0.05）；术后2d，两组患者之间的疼痛评分已经出现差异性，其差异性具有统计学意义（P<0.05）；术后3d，对照组的疼痛评分明显优于一般组的疼痛评分，两组之间差异显著，其差异性具有统计学意义（P<0.05）.具体如表1所示：

表1两组不同时间的疼痛评分对比

3讨论

三叉神经痛是以面部三叉神经分布区域内反复发作的疼痛为主，近年来，微血管减压术已经成为神经科治疗神经性疾病的有效手术治疗方法，但大部分患者仍然不可避免的出现术后头痛并发症[2]。循证护理已经成为国际护理的发展趋势，并成为新型的护理模式，其核心是建立在护理人员临床实践的基础上，以特定和具体化问题为出发点，其实用性和科学性也来越受到护理工作的重视，也得到了许多临床护理人员的认同，对于临床护理的出现的问题，传统常规护理模式知识以经验为主，并没有以患者需求为中心，为循证护理则切实采集和了解患者的需求，并以此为切入点进行查找资料，寻找解决方案，制定合理护理方法。本研究中就针对三叉神经微血管减压术后头痛患者采取循证护理和常规护理进行对比，循证护理以团队合作为主，通过了解患者的需求，查找文献资料，找到科学依据，了解头痛原因，并制定合理的循证护理方案[3]。由结果可以看出，护理前和术后1d，两种护理方式结果下疼痛评分并无明显差异（P>0.05）；术后2d时，两种护理方式下两组患者已经出现力明显的差异，对照组略优于一般组，其差异性具有统计学意义（P<0.05）；术后3d，两组之间的疼痛评分差异已经非常明显，对照组明显优于一般组，两组之间差异显著，其差异性具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，循证护理在三叉神经微血管减压术后头痛患者的应用效果显著，可有效减轻患者头痛的状况，以科学依据和患者的需求为中心，改善了护理质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]崔云红，聂成丽.循证护理在面神经微血管减压术治疗病人中的应用[J].护理实践与研究，2015，11（02）：53-54.

[2]朱兰，牛光明，张小曼.微血管减压术治疗三叉神经痛74例疗效分析[J].中华神经医学杂志，2016，09（05）：216-217.

[3]王伟军，罗毅.三叉神经痛微血管减压术后并发症的临床护理方法及效果[J].医学信息，2016，06（18）：176-177.