免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床价值分析

免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床价值分析

杨清明彭胡

杨清明彭胡

泸州市中医医院四川泸州646000

【摘要】目的：分析免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎（RA）中的临床价值。方法：入选2015年3月-2017年3月期间进入我院的RA患者103例作为研究组，入选同期非RA其它自身免疫系统疾病患者103例作为安慰组，分析免疫学检验联合检测在诊断RA的敏感度和特异度。结果：研究组RF阳性98例（95.15%）、抗CCP阳性92例（89.32%）、AKA阳性72例（69.90%）与安慰组RF阳性18例（17.48%）、抗CCP阳性10例（9.71%）、AKA阳性1例（0.97%），差异显著具有统计学意义（P＜0.01），研究组IgG（16.42±3.42）U/ml与安慰组IgG（13.87±4.38）U/ml差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床价值明显，可考虑作为诊断RA的方式。

【关键词】免疫学检验联合检测；诊断；类风湿关节炎；临床价值

RA的发病与遗传、感染、性激素等有关。从RA的病理表现而言，主要是出现滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润、微血管新生等。女性RA的发生是男性的2-3倍[1]，RA患者会出现体重减轻、低热、疲乏等全身症状，从局部上患者还会出现晨僵、关节受累、关节畸形等表现。由于RA会带给患者严重的身心负担，因此加强早期诊断与药物治疗实现对病情的延缓非常重要，本文共纳入206例研究对象进行临床分析，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集分析2015年3月-2017年3月进入我院的RA患者共103例作为研究组，男性42例，女性61例，年龄在29-68岁之间，平均年龄（43.87±5.09）岁。纳入同期非RA自身免疫系统疾病患者103例作为安慰组，男性40例，女性63例，年龄在26-71岁之间，平均年龄（44.11±5.12）岁。两组的年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

研究组纳入标准：①符合RA的诊断标准；②患者了解本次试验并签署知情同意书。

研究组排除标准：①神志不清、无法正常沟通者；②其它免疫系统疾病者。

安慰组纳入标准：①符合各自疾病的最新国际诊断标准；②了解此次试验目的并签署知情同意书。

安慰组排除标准：①合并存在严重的心、肝、肾等疾病；②精神障碍者；③RA患者。

1.2方法

对两组患者全部进行空腹采集肘静脉血3ml，收集到患者血样后在2h内进行3000r/min，离心20min，分离出血清，置入-40℃冰箱保存，等待检测。检测项目包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）、抗角蛋白抗体（AKA）、免疫球蛋白G（IgG）。RocheP800生化分析仪进行类风湿因子（RF）的检测，所有试剂均为德国罗氏。

1.3观察指标

RF＞14U/ml为阳性[2]。抗CCP＞7U/ml为阳性[3]。AKA检测以在荧光显微镜下观察到角质层呈典型的层板或线状荧光模式为阳性。

对比两组RF、抗CCP、AKA、IgG检测结果。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2.结果

对比两组RF、抗CCP、AKA、IgG检测结果，可以发现两组RF、抗CCP、AKA阳性率差异显著具有统计学意义（P＜0.01），研究组IgG（16.42±3.42）U/ml与安慰组IgG（13.87±4.38）U/ml差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

3.讨论

临床中针对RA的诊断，主要是包括实验室检查、影像学检查、特殊检查。目前临床上针对RA的诊断主要是采用RF结合患者临床表现、影像学检查的方式。临床有研究显示，虽然RF的敏感性高，但是在部分结缔组织病、慢性感染性疾病中RF结果同样可呈阳性，特异性较差。结合临床表现和影像学检查进行诊断其效果明显，但是这个阶段已经不符合临床治疗的最佳阶段，如何能够寻找到一种早期诊断RA的方式，是本次研究的重点。如果能够实现对RA的早期诊断，就能够尽早的对RA患者采取药物治疗，这对于有效延缓病情发展，对该喊患者预后、改善患者生活质量非常重要。

在本次研究中，考虑到单纯检测RF诊断RA存在片面性，因此本文结合多个免疫学指标进行临床检测。在本次研究中，研究组RF阳性98例（95.15%）与安慰组RF阳性18例（17.48%）差异显著具有统计学意义（P＜0.01），但是，RF不仅能够在RA中表现出阳性，其在系统性红斑狼疮等其他自身免疫性疾病中也会出现阳性的可能，因此不能够RF作为诊断RA的指标，可以将RF作为评估疾病损伤严重程度的指标。近些年已经有研究显示抗CCP、AKA具有很高的特异性和敏感性，能够在RA疾病的早期出现，对诊断RA有着良好效果[4]。因此本文对两组患者均进行了抗CCP、AKA的检测，在本次研究中，研究组抗CCP阳性92例（89.32%）、AKA阳性72例（69.90%）与安慰组抗CCP阳性10例（9.71%）、AKA阳性1例（0.97%），差异显著具有统计学意义（P＜0.01）。研究结果说明联合几种指标作为诊断RA其诊断价值明显。另外，临床有研究显示体液免疫紊乱也是RA发病的重要因素，在本次研究中，研究组IgG（16.42±3.42）U/ml与安慰组IgG（13.87±4.38）U/ml差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。近些年的研究认为IgG是人体中重要的免疫抗体，其水平能够反映体液免疫的情况。

综上所述，采用单一指标作为诊断RA特异性不明显，因此最好能够将抗CCP、AKA、Igg进行联合检测，可有效提高诊断RA的灵敏度，实现对RA的早期诊断与早期干预。

参考文献：

[1]于雅蕾，刘玉泉.免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，02：277-278.

[2]张彬，苏建蓉.4项血清学指标联合检测在类风湿关节炎中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2015，13：1886-1887+1890.

[3]裴春红，赵春生.多指标联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床价值分析[J].中国医学创新，2012，32：92-93.

[4]吕民林.RF、CRP和抗CCP抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断意义[J].中国实用医药，2013，36：27-28.