老年高血压患者护理体会张晓燕

老年高血压患者护理体会张晓燕

张晓燕

张晓燕（皖北煤电集团公司总院百善分院安徽淮北235154）

【关键词】高血压护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0322-01

高血压病是中老年人常见病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一。大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显。由于某些诱发因素或高血压本身的发展，导致一些高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生命。高血压患者中约5%左右无自觉症状，有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，对患者实施有效的护理措施是必不可少的。

1临床资料

2009年1月至2011年1月，我科共收治老年高血压患者106例，均符合1999年世界卫生组织和国际高血压联盟公布的高血压指南诊断及分类标准。其中本科3例，高中13例，初中24例，小学及以下66例。其中男65例，女41例，年龄59～87岁，平均年龄67.5岁。通过对这些患者健康教育难点进行分析后，采取了有效的护理干预措施，取得了明显效果。

1.1病情观察

（1）指导患者按时服药，观察药物不良反应，注意有无并发症。

（2）测量前患者须静坐或静卧30min，测量血压应在固定条件下测量。当测量血压高于160/100mmHg，应及时告知医生并给予必要的处理。

（3）若发现患者血压急剧升高，同时伴恶心、呕吐、剧烈头痛、意识改变等症状时，应考虑高血压危象的可能，应立即通知医师并让患者卧床休息，吸氧，准备快速降压药物、脱水剂等。若患者出现抽搐、躁动，则应注意安全。

（4）对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细准确记录24h出入量。

（5）对失眠或精神紧张者，要做好心理护理，同时配以药物治疗。

2护理

2.1一般护理

2.1.1饮食护理

①首先要控制能量的摄入。

②限制脂肪的摄入。

③适量摄入蛋白质。

④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品。

⑤限制盐的摄入量。

⑥每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

⑦适当增加海产品摄入。

⑧戒烟限酒。

2.1.2大便通畅有助于血压的控制便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，还适量饮水。

2.1.3科学饮水对高血压预防有积极作用水的硬度与高血压的发生有密切的联系。因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

2.1.4适当增加体育锻炼可以降低血压。

2.2对症护理

2.2.1当患者出现明显头痛、面部潮红等症时，则应安抚患者情绪，使患者安静，消除不良刺激。

2.2.2有失眠、精神紧张者在心理护理同时可配以药物治疗。

2.2.3对有心、脑、肾并发症者，应严密观察血压变化，详细记录液体出入量及症状变化，有高血压危象者则应严密监测心率、呼吸、血压、神志等生命体征，做好一切抢救准备。

2.3心理护理

患者入院时多情绪低落、恐惧、焦虑，尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症发生具有重大意义。因此作为护士，在护理病人时，必须细致观察，多与病人沟通，随时收集患者的心理信息，针对病人不同的心理状态及心理特点进行引导，使之能积极主动配合治疗和护理。

2.4服用降压药的护理

2.4.1药物治疗60岁以上的老年高血压患者常选择6大类药物控制血压，即利尿剂、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），由于降压治疗常需终生用药，因此还应考虑到患者的经济承受能力。

2.4.2药物选择

2.4.2.1利尿剂适用于轻、中度原发性高血压，使用小剂量。

2.4.2.2CCB可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，特别是老年收缩期高血压病患者，长期服用还具有抗动脉硬化作用。

2.4.2.3ACEI对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的原发性高血压患者有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的原发性高血压患者。

2.4.2.4ARB适用于需要ACEI治疗，而不能耐受ACEI刺激性干咳和血管性水肿副作用者。

2.5疗效观察：①治愈。②好转。③未愈。

强调长期药物治疗的重要性，必须遵医嘱服药，不得擅自停药。注意营养素与药物的相互作用。在服用降压药的过程中，要向患者说明坐位或平躺时起立，动作要尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要避免突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

2.6出院后随访

高血压患者一定要坚持每天测量血压，建议测量血压的时间为清晨服药前或入睡前，另外在测量血压前应至少休息15分钟，为确保测量结果的准确，建议在测量一遍后间隔2分钟再测量一次。指导患者自我监测病情变化，如有异常，及时到医院进行全面检查。

参考文献

[1]尤黎明,孙国珍.内科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2002:172.

[2]邹新花，赵瑞英.原发性高血压患者的心理干预探讨[J].护理学杂志，2003,18(5):382.