尿微量白蛋白测定与糖尿病肾病早期诊断

尿微量白蛋白测定与糖尿病肾病早期诊断

王立明

王立明（广西柳州钢铁（集团）公司医院广西柳州545001）

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)16-0235-01

【摘要】目的观察mAlb在诊断糖尿病早期肾损害的意义。方法27例糖尿病人观察mAlb、尿常规蛋白及空腹血糖变化。结果27例尿常规蛋白，阳性率为33.3%，mAlb阳性率为81.5%，x2=12.80，P<0.01差异高度显著。尿常规蛋白阳性组与尿常规蛋白阴性组的mAlb含量t=3.96，P<0.01差异高度显著。mAlb阴性组和mAlb阳性组：血糖比较t=0.24，P>0.05无显著性差异。结论尿蛋白的检测可预示糖尿病早期肾损害，早期发现可及时预防糖尿病肾病和减少严重并发症发生。

【关键词】糖尿病尿微量白蛋白血糖

尿微量白蛋白（mAlb）作为肾脏早期受损指标之一，受临床医生所重视。而糖尿病是威胁人类健康的严重疾病之一，早期发现糖尿病及糖尿病肾病对阻止和延缓糖尿病肾病的发展有重要意义。为了解糖尿病肾病的发生、发展，我们对糖尿病肾病患者mAlb及患者空腹血糖联合监测，以探讨这些指标早期发现糖尿病肾病的意义并为临床提供可靠的实验数据。

1材料与方法

1.1病例来源分析对象来自本院住院的糖尿病患者，其中男11例，女16例，年龄最大81岁，最小34岁，平均66岁。

1.2标本来源留取晨尿，新鲜标本部分做尿常规检测，部分-10℃保存待测mAlb同时抽取空腹静脉血测血糖。

1.3仪器和试剂仪器为上海原子核研究所日环一厂生产SN-695型智能放免仪。试剂为由山东3V提供的mAlb试剂盒。血糖测定仪器为日立7180型全自动生化仪，中生北控试剂（己糖激酶法）。按厂家说明书操作。其中mAlb以>8.8ug/ml为阳性临界值。

1.4统计学处理各组间的均数差异比较采用t检验。率的比较采用x2检验。

2结果

2.127例糖尿病人尿常规蛋白阳性率为33.3%，mAlb阳性率为81.5%。见表1。

表1尿常规蛋白与尿微量白蛋白阳性率比较

结果如下：尿常规蛋白与尿微量白蛋白阳性率比较，x2=12.80，P<0.01差异高度显著。

2.2尿常规蛋白阴性（-）18例，mAlb阳性（+）14例，占77.8%。

尿常规蛋白阳性（+）9例，mAlb阳性（+）8例，占88.9%。

尿常规蛋白阴性组和尿常规蛋白阳性组：mAlb比较，见表2。

表2尿常规蛋白阴性组和尿常规蛋白阳性组：mAlb比较

结果如下，尿蛋白（-）和尿蛋白（+）mAlb，t=3.96，P<0.01差异高度显著。

2.3mAlb（-）和mAlb（+）分组，血糖比较，结果见表3。

表3mAlb阴性组和mAlb阳性组：血糖比较

结果如下：mAlb阴性组和mAlb阳性组血糖，t=0.24，P>0.05无显著性差异。

3讨论

3.1mAlb为中分子蛋白带负电，正常情况下，由于滤过膜的电荷选择性屏障的静电排斥作用，绝大多数不能通过滤过膜，正常尿液中这种蛋白含量极微，一般<1g/L[1]，当肾小球受损，肾小球滤过膜电荷选择性屏障受损，阴离子电荷减少mAlb滤过增多，超过肾小管重吸收的量，因此，检测尿mAlb对于早期肾损害特别是肾小球损害有重要意义。

3.2糖尿病肾病是决定患者预后的主要因素，而肾病是糖尿病发展过程中最常累及的器官之一。一旦糖尿病肾病进入临床期，肾将呈现病理性改变，肾功能下降，严重可致肾衰，而糖尿病肾病早期无明显症状。因此，糖尿病肾病的诊断显得非常重要。Viberti和Mogensen曾报道大约30%-40%伴有mAlb（+）的糖尿病患者，最终要发展成为糖尿病肾病[2]。如果发现蛋白尿,必须改善血糖、控制血脂及维持正常血压。从本研究结果可以看出，mAlb作为肾功能损害指标明显优于常规方法检测尿蛋白指标。

3.3研究表明：血糖的高低与肾损伤无关，只通过观察血糖不能早期发现糖尿病肾病。

实验表明，对糖尿病人尿mAlb监测可及早发现糖尿病肾功能损害，及时处理以减少严重并发症发生。

参考文献

[1]熊立凡主编.临床检验基础.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:127.

[2]林善锬.重视糖尿病肾脏病变的诊断和治疗.中华内分泌代谢杂志,1998,14(2):65-67.