活动平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的临床对照研究

活动平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的临床对照研究

刘德泉

通江县中医院四川巴中636700

【摘要】目的：研究活动平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的临床效果。方法：选取2013年3月至2015年2月期间50例怀疑为冠心病或者已经确诊为冠心病患者进行研究，所有患者均进行活动平板运动试验与冠状动脉造影检查，比较两组患者的结果。结果：50例患者经过经过冠状动脉造影诊断阳性有24例，阴性有26例，活动平板运动试验诊断阳性有27例，阴性有23例，活动平板运动试验诊断冠心病的敏感度为83.3%（20/24），特异性为73.1%（19/26），假阳性率26.9%，假阴性率16.7%（4/24），冠状动脉造影阳性中单支病变有17例，多支病变7例，经过比较分析，活动平板运动试验检测多支病变的阳性率高于单支病变患者。结论：活动平板运动试验诊断冠心病敏感性和特异性均较高，是理想的无创伤性的检查方法，在多支病变的阳性率监测方面效果显著。

【关键词】活动平板运动试验；冠状动脉造影；冠心病；效果

冠心病是冠状动脉狭窄以及供血不足导致的心肌机能障碍病变。在临床诊断冠心病的方法有很多，活动平板运动试验是一种无创性检查方法，冠状动脉造影是一种有创性检查，也是诊断冠心病的金标准[1]。为比较活动平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的效果，本次研究共选取50例怀疑为冠心病或者已经确诊为冠心病患者进行研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月至2015年2月期间50例怀疑为冠心病或者已经确诊为冠心病患者进行研究，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄在（30-75）岁之间，平均年龄在（60.2±3.4）岁。

1.2检查方法

应用美国公司生产的活动平板运动仪进行活动平板运动试验，按照Bruce方案进行，在运动前和运动中运动的负荷量增加1次后，记录1次心电图，在运动结束后和运动结束后的每2分钟重复记录心电图，直到心律恢复到运动前水平。平板运动试验运动终止的标准包括以下几种：①患者的体力透支不能继续坚持。②心率达到目标心率或者出现典型的ST-T改变。③心率和血压异常变化。④心律失常严重；冠状动脉造影按照Judkin法进行，经过股动脉进行冠状动脉造影，采取多体位投照，比较临床结果。

1.3评价标准[2]

活动平板运动试验阳性标准：①运动导致心律失常严重或者出现心绞痛。②运动中或者运动结束后出现ST段水平型。③运动中或者运动结束后ST段损伤型抬高超过0.2mV。冠状动脉造影阳性标准：通过直径法评估左右冠状动脉其前降支、大分支以及旋支中任一支狭窄超过50%。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件进行统计分析，详细记录实验数据，为临床诊断提供必要的依据。

2结果

2.1两种诊断方法的结果比较

50例患者经过经过冠状动脉造影诊断阳性有24例，阴性有26例，活动平板运动试验诊断阳性有27例，阴性有23例，活动平板运动试验诊断冠心病的敏感度为83.3%（20/24），特异性为73.1%（19/26），假阳性率26.9%，假阴性率16.7%（4/24）。具体见下表。

2.2活动平板运动试验与冠状动脉病变支数结果

冠状动脉造影阳性中单支病变有17例，多支病变7例，经过比较分析，活动平板运动试验检测多支病变的阳性率高于单支病变患者，具体见下表。

3讨论

近几年，冠心病的发病率显著上升，因此，早诊断、早治疗对冠心病患者具有重要意义。临床实际发现，在静息状态下，因为冠状动脉供血的代偿能力强，冠心病心绞痛患者心肌耗氧量少，不会出现心电图异常现象，只有当冠状动脉供血不足时，才会出现心电图异常的改变[3]。活动平板运动试验又称之为缺血激发试验，是通过机械运动使心肌耗氧量增加的运动方式，主要是通过增加患者心脏的负荷使心肌耗氧量增多诱发冠状动脉供血不足，在此期间，心电图表现为ST段呈现缺血型。相关研究报道显示，当冠状动脉出现不同程度的狭窄时，血流不能满足运动中心肌耗氧量的需求，出现心肌缺氧，从而心电图出现心肌缺血改变[4]。有关文献报道[5]通过活动平板运动试验诊断冠心病的敏感性和特异性在50%-90%之间，本次研究结果与之具有一致性。对于应用活动平板运动试验诊断冠心病会受到多种因素影响，例如患者的运动量、病变的部位、年龄大小以及其他疾病等，因此，对于年龄较大，不适合运动的患者最好不应用活动平板运动试验诊断，以保证患者的安全，除此之外，在进行诊断中要将以上影响因素进行综合性考虑和分析，提高活动平板运动试验诊断冠心病的准确性。

综合性分析，应用活动平板运动试验诊断冠心病具有操作简单、无创性、敏感性和特异性高等特点，可以在临床诊断中广泛的应用。

参考文献：

[1]吕建峰，刘郎.活动平板运动试验与冠状动脉造影诊断老年人冠心病的比较研究[J].现代医药卫生.2012，28（18）：2790-2791.

[2]孙健玲，王崇禹，郭继鸿，等.心脏活动平板运动试验中血压变化对冠心病的诊断价值[J].中华临床医师杂志（电子版）.2011，05（24）：7364-7366.

[3]MikelsaarAV，SunterA，MikelsaarR，etal.EpitopeoftitinA-band-specificmonoclonalantibodyTit15H1.1ishighlyconservedinseveralFn3domainsofthetitinmolecule.Centriolestaininginhuman，mouseandzebrafishcells[J].Cellp.2012，7（1）：21.

[4]韦武，林涛.冠状动脉造影与活动平板运动试验诊断冠心病的临床价值[J].航空航天医学杂志.2012，23（8）：948-949.

[5]尹琳，李波，张麟，等.活动平板运动试验对诊断冠心病准确性的影响因素[J].昆明医学院学报.2012，33（1）：94-97.