慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析魏敏

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析魏敏

魏敏

内江市东兴区人民医院四川内江641100

[摘要]目的：分析慢性肺源性心脏病（肺心病）合并冠心病的临床治疗方法和效果。方法：选取我院收治的52例慢性肺心病合并冠心病患者，纳入时间为2013年6月至2016年6月，均接受肺心病常规治疗。将其分为两组：肝素为主治疗26例作为对照组，硝酸异山梨醇酯为主治疗26例作为试验组，评定治疗效果。结果：试验组治疗有效率为92.3%，高于对照组的69.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性肺心病合并冠心病患者在治疗期间，加用硝酸酯类药物能减轻心脏负荷，改善临床疗效，值得推广。

关键词：肺心病；冠心病；心电图

[Abstract]Objective:ToanalyzetheclinicaltreatmentandeffectofChronicpulmonaryheartdiseasewithCHD.Methods:52casesofchronicpulmonaryheartdiseasewithCHDwereselectedfromourhospitalfromJune2013toJune2016,allpatientsreceivedroutinetreatmentofpulmonaryheartdisease.Theywerepidedintotwogroups:heparinbasedtreatment26casesasthecontrolgroup,isosorbidedinitrateasthemaintreatment26casesastheexperimentalgroup,toevaluatethetherapeuticeffect.Results:Theeffectiverateoftreatmentgroupwas92.3%,higherthaninthecontrolgroupwas69.2%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:NitratesinthetreatmentofchronicpulmonaryheartdiseasewithCHD,canreducethecardiacload,improvetheclinicalefficacyandprognosis.

Keywords:pulmonaryheartdisease;coronaryheartdisease;electrocardiogram

肺心病是肺组织、肺动脉发生病变引起的，患者的肺组织结构异常、功能障碍，由于肺动脉压力增高，导致右心室肥大，继而出现心力衰竭征象。肺心病合并冠心病常见于中老年群体，且近年来发病率有所提升，严重危害身心健康[1]。采用安全有效的治疗方案，成为临床医师的研究重点。基于此，本文对我院52例患者进行研究，探讨了不同治疗方法的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的慢性肺心病合并冠心病患者52例，时间段为2013年6月至2016年6月。将52例患者分成2组：对照组26例，包括男性15例（57.7%），女性11例（42.3%）；年龄位于48-77岁，平均（56.5±6.2）岁。试验组26例，包括男性13例（50.0%），女性13例（50.0%）；年龄位于45-79岁，平均（58.0±6.7）岁。两组性别、年龄无明显差异（P＞0.05），可以比较。

1.2纳入和排除标准依据《实用内科学》[2]，纳入标准：(1)年龄18-80岁之间；(2)经心电图检查、实验室检查确诊；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)排除其他类型心脏病患者；(2)排除肝肾损害患者。

1.3方法患者入院后，均接受肺心病常规治疗，包括解痉、平喘、吸氧，维持体内酸碱平衡，使用强心剂、利尿剂，并合理选用抗生素。在此基础上，对照组实施肝素为主的疗法，其中肝素钠注射液由苏州新宝制药公司生产，批号H32021978，静脉滴注每日2-4万U；藻酸双酯钠片由广东五洲药业生产，批号H44022250，口服用药每日3次、每次50mg。试验组实施硝酸异山梨醇酯为主的疗法，由江苏世贸天阶制药公司生产，批号H32024617，每日3次、每次5mg。治疗时间共计3个月。

1.4观察指标观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：肺部炎症消失，咳嗽、咳痰等症状减轻，心肺功能达到2级水平；好转：肺部炎症范围缩小，咳嗽、咳痰等症状改善，心肺功能达到1级水平；无效：未达到以上标准或加重。总有效率=显效率+好转率。

1.5统计学方法借助于SPSS18.0软件包，计数类资料用(n，%)表示、χ2检验；计量类资料用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，有统计学意义。

2结果

试验组患者治疗有效率为92.3%，对照组治疗有效率为69.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

针对肺心病的研究显示，随着人们生活饮食习惯的改变，该疾病的发病人数具有上升趋势，且成为冠心病的危险因素之一。分析认为，肺心病患者伴有长期缺氧的现象，会导致红细胞异常，继而血流速度减缓、血液黏滞度增加，最终形成血栓[4]。患者发病后，临床症状表现为胸闷、心悸、心绞痛等；从心电图检查结果来看，往往伴有电轴左偏、束支传导阻滞、陈旧心肌梗死等征象。

在治疗方面，针对肺心病的常规治疗，包括解痉、平喘、吸氧，使用强心剂、利尿剂等，能够抑制病情进展，一方面缓解临床症状，另一方面改善心肺功能。对于冠心病的治疗，硝酸酯类药物具有良好效果，分析其作用机制，一是降低心肌耗氧量，有效减轻心脏负荷；二是对冠脉进行扩张，加快血流速度，避免发生动脉痉挛。相关研究称[5]，如果患者的冠脉狭窄在90%以上，使用硝酸酯类药物，能够扩张侧支，阻止平滑肌增厚，促使血液流通。文中以52例患者分组对照，结果显示试验组治疗有效率高于对照组（92.3%VS69.2%），差异显著。硝酸异山梨醇酯是对抗心绞痛的药物，不仅作用更强，相比于硝酸甘油更持久，药效持续时间达到4小时以上，因此是肺心病合并冠心病的重要辅助治疗手段。

综上，慢性肺心病合并冠心病患者在治疗期间，加用硝酸酯类药物能减轻心脏负荷，改善临床疗效，值得推广。

参考文献：

[1]杨靓.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点分析[J].现代中西医结合杂志,2014,22(16):1780-1781.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009,13(20):1234.

[3]肖俊生.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素分析及临床诊治[J].临床肺科杂志,2014,19(3):518-520.

[4]刘涛,李论,郭张强等.芪苈强心胶囊辅治慢性肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭疗效观察[J].疑难病杂志,2013,12(2):85-87.

[5]魏忠强.慢性肺源性心脏病合并冠心病50例临床探析[J].中国处方药,2015,13(8):139-140.