泌尿系统结核患者内科护理效果观察

泌尿系统结核患者内科护理效果观察

薛玲1黄凤媚2李杏梅3余秋莲3

薛玲1黄凤媚2李杏梅3余秋莲3(1广东省惠州学院516015;2广东省惠州市第三人民医院516000;3广东省惠州市中心医院516001)

【摘要】目的探讨泌尿生殖系统结核患者的内科护理要点与临床效果。方法对我院2010年1月至2011年10月行行单侧肾切除术的56例肾结核患者进行全面有效护理，观察临床护理效果并总结内科护理要点。结果56例泌尿生殖系统结合患者经过手术治疗以及术前、术后全面有效的护理，术后恢复良好，无一例患者出现严重的术后不良反应，临床护理效果令人满意。结论对泌尿系统结合患者进行有效指导与全面、精心的护理配合临床治疗方案可以达到满意的治疗效果，有效促进患者康复。

【关键词】泌尿生殖系统结核内科护理肾结核

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0316-02

泌尿生殖系统结核是结核杆菌感染后引起的泌尿生殖系统症状。肾结核是常见的一种泌尿生殖系统结核。临床治疗时常选择手术切除的治疗方式，主要适用于单侧肾脏遭结核杆菌破坏已丧失功能，单侧无功能的结核肾已出现钙化以及合并出现高血压或大出血难以控制的患者。本文对我院2010年1月～2011年10月行单侧肾切除术的56例肾结核患者进行全面有效护理，取得了令人满意效果。现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年1月～2011年10月行单侧肾切除术的56例肾结核患者，其中男性31例，女性27例，年龄22～64岁，平均年龄为42.5岁。56例肾结核患者中，27例为左肾结核，29例为右肾结核；49例尿液抗酸染色为阳性，7例尿液抗酸染色为阴性。所有患者均在抗结核治疗的同时进行单侧肾切除手术。

1.2护理方法

术前护理：①心理护理：许多患者对于肾切除手术的治疗方式不了解，常因担心手术切除单侧肾会对泌尿生殖系统的正常功能影响而异常焦虑与紧张。因此，对泌尿生殖系统结核患者必须详细讲解手术治疗的意义，打消患者的疑虑，向患者介绍成功案例增加患者的信心，帮助患者克服负面情绪，消除其紧张与焦虑的心理。②用药护理：在治疗前明确告知患者及其家属服用各类抗结核药物可能产生的不良反应，如服用药物异烟肼的副作用为周围神经炎，严重时发生视神经炎可导致患者双目失明。临床研究表明，异烟肼的药物分子结构与维生素B类似，而维生素B缺乏是周围神经炎发生的相关因素，因此对结核患者需每日服用维生素B50～100mg。此外需注意异烟肼与利福平空腹服用时具有协同作用，产生红色的代谢产物，并非为血尿。药物吡嗪酰胺以肝损害为主要不良反应，服用后可导致转氨酶升高以及黄疽，因此在服用吡嗪酰胺期间必须每周进行肝功能检查。药物链霉素可产生过敏反应，在注射前必须进行过敏试验，对过敏试验阳性的患者严禁使用链霉素。通常情况下，患者注射链霉素后可出现轻微口唇麻木的现象，症状可逐渐缓解。但倘若患者出现眩晕现象时，必须立即停药，使症状逐渐消除，若停药不及时患者极有可能产生永久性失听或耳聋，后果十分严重。因此，临床使用链霉素时，每日限量0.75～1.0g，可分成2次注射，持续用药时间控制于2个月以内，对肾功能异常的患者需适当减少剂量[1]。③饮食护理：指导患者多摄取蛋白、热量以及维生素含量较高且易于消化的食物，对体质较差的患者给予半流质饮食，保证患者充足的营养，提高患者体质。④术前各项身体检查护理：患者进行泌尿系统B超时嘱咐患者进行憋尿；行上腹部B超时嘱咐患者禁饮禁食；膀胱镜检查后嘱咐患者大量饮水。对患者尿液进行结核杆菌染色时，需连续检查3天，原因在于结核杆菌是间歇性向尿液中排泄的。

术后护理：①术后常规护理：对患者的生命体征进行密切检测，给予患者动态心电监护及吸氧，使患者采取平卧位，将头部偏向一侧，使用腹带将患者腹部的伤口进行包扎，尿管与肾窝引流管固定于病床边，对引流液的颜色、性状、流量进行严密的观察并认真记录。②管道护理：患者术后在病房内严格按照无菌操作将导尿管与肾窝引流管接好，注意引流袋的位置不能高于病床，否则将引起引流不畅甚至逆流。在使用引流管引流时注意观察引流的通畅情况，定时对引流管进行挤捏，防止小的血凝块将管道堵塞。对肾窝引流液量多者，需立即告知医生进行及时处理。此外，由于留置导尿管最容易引起患者尿路感染，因此，必须使用0.05%洗必泰对尿道外口进行擦拭，每日2～3次，以保持尿道外口的清洁与干燥。患者每日排便后，需使用温水对肛周进行擦拭，并定时对引流袋进行更换，防止尿路感染的发生。③身体活动护理：手术后6小时帮助患者进行翻身，在手术1天后患者可适当坐起，使用温开水或者呋喃西林漱口，帮助患者拍背并对背部以及骶尾部位的皮肤进行按摩，知道患者进行深呼吸、咳痰、咳嗽等。对痰液黏稠或痰液不易咳出的患者给予雾化吸入。手术2天后，鼓励患者进行早期活动，帮助其下床行走等，以促进胃肠蠕动，增进患者食欲，预防便秘以及下肢静脉血栓的形成。④切口护理：对于切口剧烈疼痛难以忍受者，可适当增加药物剂量。通常术后3天切口疼痛感可逐渐缓解。若此时患者切口疼痛仍十分明显，则应注意检查切口局部是否发生感染或切口包扎是否过紧，及时对各种原因引起的切口疼痛进行有效处理。⑤饮食护理：在患者术后第1天即给予四磨汤，帮助其恢复胃肠蠕动。待患者排气后可进食流质食物与饮水，进食的原则为先稀后稠，先少后多，先软后硬，满足患者的营养需要。患者需进食蛋白、热量、纤维素含量较高的食物，尽量避免易引起胀气的食物。一旦发现患者出现腹胀则立即给予0.5～1mg新的明肌肉注射，并进行肛管排气，以缓解症状。

2结果

56例泌尿生殖系统结合患者经过手术治疗以及术前、术后全面有效的护理，术后恢复良好，无一例患者出现严重的术后不良反应，临床护理效果令人满意。

3讨论

对我院2010年1月至2011年10月行行单侧肾切除术的56例肾结核患者进行全面有效护理，取得了令人满意的护理效果，所有患者中无一例发生严重的不良反应。由此可见，想要取得最佳治疗效果，除临床治疗方案以外，对患者行正确指导以及细致的护理是关键，只有治疗与护理紧密配合才能实现预期疗效。

综上所述，对泌尿系统结合患者进行有效指导与全面、精心的护理配合临床治疗方案可以达到满意的治疗效果，有效促进患者康复。

参考文献

[1]李顺民.现代肾脏病学[M].北京.中国医药科技出版社,2004,478.