保存治疗纵折后磨牙的临床疗效

保存治疗纵折后磨牙的临床疗效

张智慧王勇杰张韦

张智慧王勇杰张韦（内蒙古包头市蒙医中医院口腔科内蒙古包头014040）

【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)16-0229-02

【摘要】目的评价Beautifilflow流动型聚合体对折裂后磨牙保存治疗的临床疗效及其不良并发症。方法临床选择106例完全纵折后牙采用Beautifilflow流动型聚合体及FL-BondII两步法自酸蚀粘结系统进行粘结固定，治疗1年半后评价患牙的牙周、根尖的状况及患者的自我功能状况，并对影响患牙预后的因素进行相关性分析。结果Beautifilflow流动型聚合体粘结系统的粘结效果较为满意，修复治疗1年半后的失败率为21.69%，其中粘结失败率仅为7.55%；分析发现折裂牙的部位和患牙治疗的时机以及采用的治疗方法对患牙的愈合效果具有显著的相关性。结论Beautifilflow流动型聚合体用于折裂磨牙的保存治疗具有较满意的疗效,是一种具有较大应用前景的直接修复材料。

【关键词】保存治疗磨牙纵折根管治疗折裂

近年来，随着口腔治疗及修复技术的发展[1],各种粘结材料发展迅速,材料性能大幅度的提高，伴随着牙本质粘结剂的更新换代，粘结强度也不断提高，采用各种粘结剂粘结折裂牙，用以保存患牙成为一种新的治疗方法[2],本研究探讨应用Beautifilflow流动型聚合体,保存修复纵裂磨牙的临床疗效。

1资料和方法

1.1研究对象本组106例患者，男45例，女61例，平均年龄（38.1±5.07）岁；其中未做根管治疗57例，已做根管治疗49例；上牙48例，下牙58例，近远中向折裂44颗，颊舌向折裂62颗。纳入患牙均满足以下条件：（1）无严重牙周、牙龈疾患；（2）无磨牙症、紧咬牙症以及严重咬合功能障碍；（3）无不良口腔习惯；（4）患牙无明显牙龈、牙周脓肿或瘘管形成。

1.2材料与方法

1.2.1选用日本松风株式会社生产的Beautifilflow流动型聚合体。

1.2.2所有患牙的折片间要清洁干净并消毒，复位前用3%双氧水和生理盐水反复冲洗患牙裂隙，去除污物和杂碎片。严格按照Beautifilflow流动型聚合体的使用说明，采用注射式操作，无需推压，注入折裂缝间复位并暂时固定折裂牙片，及时去除牙周组织内多余的粘结材料。所有患牙术前常规牙片了解根分叉及根尖区的情况，未做根管治疗的患牙均需要按照常规根管治疗及根充[2],所有的患牙在完成牙髓治疗后直接垫底、银汞充填，观察1周以全冠修复。1年半后复查所有治疗后的患牙，临床检查及影像学评价患牙的牙周及牙体组织状况。

1.2.3评价标准[2]优：患牙无自觉不适症状，能够正常咀嚼，临床检查无咬合痛，叩诊阴性，无松动，牙龈微红无肿胀及瘘管形成，无牙周袋，X线片：根尖及根分叉区无阴影，牙周间隙未见增宽。良：患牙咀嚼略有不适，但无其他不适症状，临床检查无咬合痛（+-），叩诊（+-）松动1°，牙龈微红无瘘管，根分叉区轻微红肿，根分叉病变<2°,牙周袋<5mm，X线片：根尖及根分叉区无阴影，牙周间隙未见明显增宽。失败：患牙自觉不适症状明显，不能正常咀嚼，临床检查牙周袋深度>5mm,咬合度(++),叩诊(+),松动(2°-3°),牙龈红肿有瘘管形成,根分叉区明显红肿或有脓性分泌物,根分叉病变>2°,X线片:根尖或根分叉区有明显阴影,牙周间隙增宽明显。本研究将治疗效果优、良者均视为成功病例。

1.2.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件对所有数据进行统计分析。

2结果

2.1分析显示根分叉未折裂的患牙治疗后的成功率远高于折裂组，近远中向的折裂与颊舌向折裂的患牙治疗成功率间不存在统计学差异。

2.2折裂后就诊时间对治疗效果的影响折裂后时间越长，治疗后患牙的失败率越高，以折裂1周内就诊的成功率最高，为90%，各组间存在统计学差异。

3讨论

本研究资料显示患牙折裂后治疗时间与患牙的治疗效果有较明显的相关性。示就诊越及时，对牙周及根尖组织的损伤越小，患牙疗效越满意。患牙是否经过根管治疗以及折裂牙位对预后尚未见显著性影响。

对影响疗效的因素分析发现，根分叉的折裂与否和患牙的预后有显著的相关性。根分叉的折裂对于根分叉区的牙周组织健康的恢复大为不利，此研究提示根分叉折裂患牙在治疗的过程中需要密切注意牙周的情况，3对折片粘结时要确保粘结系统不被挤入牙周袋内或根分叉区，避免粘结材料对牙龈和牙周组织的愈合产生影响。

综上所述，由Giomer开发出来的Beautifilflow流动型聚合体具有可靠的边缘封闭性，同时能够保持复合树脂的物理性能、美观性和简便的注射式操作等优点，加之完善的根管治疗及全冠修复将对劈裂患牙的保存能提高疗效，是一种全新的可用于临床多种需求的直接修复材料。

参考文献

[1]张廷发，陆支越，王猛涛.137颗残根残冠治疗与修复的临床效果分析.北京口腔医学，2007，15(2):109.

[2]江川，乔燕.粘结加冠治疗折裂牙的疗效观察.现代口腔医学杂志，2006，20（4）：400.