辨证治疗胃脘痛的临床效果观察

辨证治疗胃脘痛的临床效果观察

孙洪英

（绥芬河市人民医院，黑龙江绥芬河157300）

【摘要】目的：探讨对胃脘痛患者采取中医辨证的临床效果。方法：选择我院2016年9月~2017年7月收治的胃脘痛患者46例为本次研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各23例，对照组应用西医常规治疗，观察组应用辨证施治，对比两组疗效及复发率。结果：观察组显效9例，有效12例，无效2例，总有效率为91.3%；对照组显效5例，有效11例，无效7例，总有效率为69.6%；差异存在统计学意义（P<0.05）.对患者随访6个月，观察组复发1例，复发率为4.3%；对照组复发4例，复发率为17.4%；观察组复发率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：辨证施治胃脘痛具有显著效果，调节患者生理功能，降低复发率，改善预后，值得临床应用。

【关键词】辨证；胃脘痛

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0052-01

胃脘痛是消化内科常见疾病，研究表明，胃脘痛患者多为慢性胃炎、胃溃疡患者，主要表现为上腹部疼痛，初期症状较轻微，病情缓慢发展，患者易出现腹胀、呕吐、呕血、黑便等症状，严重影响患者的生活质量；中医认为胃脘痛为外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致患者气机受阻，胃失所养[1]，从而出现疼痛；近年来，中医辨证施治消化系统疾病取得了较为显著的临床疗效，同时复发率和不良反应发生率均较低；为进一步探讨中医辨证的治疗效果，本研究通过对我院2016年9月~2017年7月收治的胃脘痛患者采取辨证施治，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年9月~2017年7月收治的胃脘痛患者46例为本次研究对象，患者均有不同程度的腹部疼痛、反酸、嗳气、食欲不振等临床表现，符合胃脘痛的临床诊断标准，患者均知情同意自愿参加本试验。排除肿瘤患者、严重肝、肾功能不全患者、药物过敏患者。将患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组男15例，女8例；年龄23~68岁，平均（46.1±3.8）岁；病程3个月~9年，平均（3.6±0.9）年；经胃镜检查显示，浅表性胃炎有11例，胃溃疡有6例，糜烂性十二指肠炎6例；对照组男14例，女9例；年龄25~67岁，平均（46.5±3.7）岁；病程3个月~8年，平均（3.5±1.1）年；经胃镜检查显示，浅表性胃炎有13例，胃溃疡有5例，糜烂性十二指肠炎5例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取西医常规治疗；观察组采取中医辨证施治，将患者分为肝气犯胃型、脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、瘀阻胃络型。①肝气犯胃型：患者症状为胃脘胀痛、大便不畅、嗳气频作，脉弦。治则采取理气止痛、疏肝和胃；方药选择柴胡、香附、枳实、川芎、白芍、甘草；②脾胃虚寒型：患者症状为胃脘隐痛、空腹痛甚，变色不华，大便溏稀、四肢不温、脉虚弱；治则采取温中健脾、和胃止痛；方药选择党参、黄芪、白术、半夏、桂枝、大枣；③胃阴亏虚型：胃部隐痛，大便秘结、五心烦热，舌红少苔，脉细数；治则采取健脾和胃，温中止痛；方药选择黄芪、党参、白术、茯苓、桂枝、吴茱萸、甘草；④瘀阻胃络型：患者表现胃部刺痛，按压痛甚，舌暗、脉弦涩。治则采取活血化瘀，和胃止痛。方药选择丹参、当归、蒲黄、五灵脂、砂仁。以上方剂每日1剂，分两次服用。

1.3疗效判定标准

显效：患者的胃脘痛临床症状消失，患者半年内未复发，经胃镜检查胃黏膜恢复正常；有效：患者的胃脘痛临床症状有所改善，患者半年内有复发，但症状明显减轻，经胃镜检查胃黏膜炎症明显缩小；无效：治疗后患者临床症状和治疗前变化不明显。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

本研究SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取（）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比疗效

观察组显效9例，有效12例，无效2例，总有效率为91.3%；对照组显效5例，有效11例，无效7例，总有效率为69.6%；差异存在统计学意义（P<0.05）.

2.2复发率对比

对患者随访6个月，观察组复发1例，复发率为4.3%；对照组复发4例，复发率为17.4%；观察组复发率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃脘痛是消化内科临床上常见疾病，随着人们生活节奏的加快，饮食不规律，饮食结构的该病等，导致胃部疾病的发病率呈不断上升趋势[2]，对患者正常生活和工作带来不利影响。现代药理学表明，胃脘痛患者多数为胃炎、胃溃疡患者，其发生和幽门螺杆菌感染有密切关系，在治疗上应以根除幽门螺杆菌为主；西医治疗虽能够快速缓解症状，但不良反应较多，同时易出现复发。中医认为胃脘痛主要由外感六淫、内伤情志、饮食等因素导致，其病机为胃气郁滞，胃失和降，出现不通则痛；胃脘痛虽为胃部病变，但其和肝、脾有密切关系；肝主疏泄，胃主受纳，脾主运化，共同来完成食物的消化吸收，气血运行正常则无疾；生理功能紊乱时发病[3]，应及时调节恢复；本研究将胃脘痛患者分为肝气犯胃型、脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、瘀阻胃络型，进行辨证施治，调节生理功能，标本兼治，达到较为理想效果。结果显示，观察组总有效率为91.3%；对照组总有效率为69.6%；差异存在统计学意义（P<0.05）.观察组复发1例，复发率为4.3%；对照组复发4例，复发率为17.4%；差异存在统计学意义（P<0.05）。体现出中医辨证治疗胃脘痛疗效显著，复发率低，同时患者应积极调整心态，养成良好的生活和饮食习惯，避免疾病复发。

参考文献

[1]吕艳.中医药辨证治疗胃脘痛疗效观察[J].临床合理用药，2014,07（8A）：50-51.

[2]胡乃毅，张江春.胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案临床应用效果及评价[J].内蒙古中医药，2014,24:170-171.

[3]李建斌.中医治疗胃脘痛98例临床体会[J].中国民族民间医药，2015,24（19）：147-148.