刘峰(金牛区第二人民医院内科四川成都610031)
【摘要】目的观察环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效,及对该药安全性进行评估。方法选取2010年1月-2012年12月来我院住院治疗的慢性心力衰竭患者120例,随机分为实验组和对照组,各60例,两组患者均给予常规治疗,实验组给予环磷腺苷葡胺治疗。比较两组治疗效果及不良反应情况结果实验组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);实验组出现副作用比率为6.67﹪,对照组出现比率为8.33﹪,差异无统计学意义(p>0.05)。结论环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心衰疗效较好,副作用较少,可提高心衰患者生活质量。
【关键词】慢性心力衰竭环磷腺苷葡胺疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0042-02
心力衰竭是心血管疾病的重症,尤其是老年患者,情况更为危急,并且该病常伴随多器官疾病,尤其作为老年人其免疫力及各器官功能均表现低下,因此种种危险因素严重影响病患生存质量和远期生存率。慢性心衰治疗不当或不及时亦可引起多种严重并发症。本研究将环磷腺苷葡胺应用于慢性心力衰竭的临床治疗,效果较好且不良反应较少。现报道如下:
1资料与方法
1.1病例选择选取2010年1月-2012年12月来我科住院的慢性心力衰竭患者120例,观察对象心功分级在NYHA分级Ⅲ∽Ⅳ级,男68例,女52例,年龄在50~75岁之间,平均(65.62±8.23)岁,病程1-12年,平均病程(12±7.5)年,随机划分为实验组60例,对照组60例,两组在病症分型,性别,年龄构成比方面差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2方法实验组、对照组患者均给予常规强心、利尿、扩血管治疗,实验组加用环磷腺苷葡胺,用法:90mg,加入5%葡萄糖注射液100ml静滴,1次/d,静脉点滴10天/疗程。
1.3疗效标准与判断用6分钟步行试验判断疗效,观察治疗前后6分钟的步行距离。实验组治疗前平均步行距离284米,治疗后为385米,标准差34.2米。对照组治疗前为292米,治疗后为366米,标准差32.3米。
1.4统计方法采用统计学对观察的数据进行分析处理,组间比较采用t检验及卡方检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
疗效观察,P<0.05,说明实验组疗效优于对照组。治疗中副作用,实验组出现副作用比率为6.62﹪,对照组出现比率为8.33%,二者比较,p>0.05。
3讨论
慢性心力衰竭可由多种病因所致,是心血管系统严重阶段,也是心血管疾病最主要的死亡原因。临床上以左心衰竭最为常见,单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰者,以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。心累、活动耐量是慢性心衰的主要表现。因此,在本实验中,采用6分钟步行试验来观察治疗效果是简单、易行、有效的方法。目前,慢性心衰应用利尿剂、扩管剂、ACEI、洋地黄等常规治疗在临床沿用已久而且已经取得不错的临床效果,然而其远期生存率及生活质量仍有改进的需要,所以,我们需要更多对心衰治疗确实有效的药物。
环磷腺苷葡胺属于腺苷环化酶类激动剂,该药具有抑制磷酸二酯酶的良好作用,但作业力较弱,其主要作用机理是:1、促使大量钙离子进入心肌细胞内,从而达到增强心肌收缩力的目的;2、该药可选择性地增加cAMP的稳定性及其脂溶性,从而更好地使cAMP发挥功效。环磷腺苷葡胺在分门别类中实际上属于非洋地黄类正性肌力药物,说白了是环磷腺苷的新衍生物,由环磷腺苷与葡甲胺按1:1的比例结合在一起而形成的盐,增加了cAMP的脂溶性,其配基与cAMP相结合,更容易进入细胞,使其细胞内浓度大大增加。因此此药物能很好地改善充血性心力衰竭的临床症状,进而大大提高左室射血分数,并且通过其兴奋一收缩耦联机制,最终增强心肌收缩力,达到正性肌力的良好作用。
根据本研究实验结果,实验组及对照组治疗后步行距离均提高,但实验组疗效优于对照组,二者差异具有统计学意义(p<0.05);实验组出现副作用比率为6.62﹪,对照组出现比率为8.33﹪,差异无统计学意义(p>0.05)。从而表明,环磷腺苷葡胺用于治疗慢性心力衰竭疗效显著,效果明显优于不加用该药者,而且不良反应与对照组差异无统计学意义。由此可见,环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心衰疗效较好,副作用较少,可提高心衰患者生活质量,值得临床推广。
参考文献
[1]陈国伟,郑宗锷.现代心脏内科学[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,2002.735.
[2]高东升,董殿阶.临床心血管疾病[M].济南:山东科学技术出版社,2000.8-9.
[3]吴大伟,赵颖,杨丽萍,等.环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病心功能不全多中心临床研究[J].中华内科杂志,2011,40(7):467~470.